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1、关于嗅神经视神经关于嗅神经视神经现在学习的是第1页，共25页嗅神经 Olfactory nerve性质性质特殊内脏感觉神经特殊内脏感觉神经连接脑的部位连接脑的部位端脑端脑 嗅球嗅球功能功能司嗅觉司嗅觉现在学习的是第2页，共25页嗅觉传导通路嗅觉传导通路 上鼻甲及鼻中隔上部粘膜中嗅细胞上鼻甲及鼻中隔上部粘膜中嗅细胞(级神经元级神经元)嗅丝嗅丝(嗅神经嗅神经)穿筛板终止于嗅球穿筛板终止于嗅球(级神经元级神经元)外侧嗅纹外侧嗅纹嗅中枢嗅中枢(颞叶沟回、颞叶沟回、海马回前部及杏仁核海马回前部及杏仁核)经中间及内侧嗅纹终止于胼经中间及内侧嗅纹终止于胼胝体下回及前穿支胝体下回及前穿支嗅球神经元发出的嗅球神
2、经元发出的纤维经嗅束纤维经嗅束现在学习的是第3页，共25页视神经Optic nerve嗅觉系统是唯一不在丘脑换神经元，嗅觉系统是唯一不在丘脑换神经元，而将神经冲动直接传到皮质的感觉系统而将神经冲动直接传到皮质的感觉系统现在学习的是第4页，共25页病损表现及定位诊断病损表现及定位诊断1、嗅觉减退或缺失、嗅觉减退或缺失鼻腔局部病变：往往产生双层嗅觉减退或缺失，与嗅觉传鼻腔局部病变：往往产生双层嗅觉减退或缺失，与嗅觉传导通路无关。见于鼻炎、鼻部外伤或肿物等导通路无关。见于鼻炎、鼻部外伤或肿物等前颅窝颅底骨折累及筛板，可撕脱嗅神经；额叶底部肿瘤压前颅窝颅底骨折累及筛板，可撕脱嗅神经；额叶底部肿瘤压迫嗅
3、球、嗅束均可导致一侧或双侧嗅觉丧失迫嗅球、嗅束均可导致一侧或双侧嗅觉丧失2、嗅觉过敏、嗅觉过敏 多见于癔症多见于癔症3、幻嗅、幻嗅 因左右两侧有较多联络纤维，嗅觉中枢病变不引起嗅觉丧因左右两侧有较多联络纤维，嗅觉中枢病变不引起嗅觉丧失；嗅觉中枢刺激性病变可引起幻嗅失；嗅觉中枢刺激性病变可引起幻嗅现在学习的是第5页，共25页视神经视神经optic nerveoptic nerve性质性质特殊躯体感觉神经特殊躯体感觉神经连接脑的部位连接脑的部位间脑间脑 视束视束功能功能司视觉司视觉现在学习的是第6页，共25页视觉传导通路视觉传导通路视网膜视网膜 视杆细胞、视锥细胞视杆细胞、视锥细胞(光感受器光感受
4、器)双极细胞双极细胞(神经元神经元)节细胞节细胞(级神经元级神经元)视神经视神经位于视网膜周边，与周边视野有关集中于黄斑中央，与中央视野（视敏度）有关现在学习的是第7页，共25页视觉传导通路视觉传导通路视神经视神经视交叉视交叉（鼻侧半（鼻侧半纤维交叉，颞侧半纤维不纤维交叉，颞侧半纤维不交叉）交叉）视束视束外侧膝状外侧膝状体体（级神经元级神经元）经内经内囊后肢后部囊后肢后部视辐射视辐射枕枕叶视皮质中枢（距状裂叶视皮质中枢（距状裂两侧的楔回和舌回，纹两侧的楔回和舌回，纹状区）状区）现在学习的是第8页，共25页视神经：球内段、眶内段、管内段、颅内段视神经损害产生同侧视力下降或全盲，常由视神经本身病变
5、、受压迫或高颅压引起现在学习的是第9页，共25页视神经球内段视神经穿眼球壁的一段，长约视神经穿眼球壁的一段，长约0.7mm，在视神经，在视神经穿过巩膜处，有许多小孔，故称巩膜筛板。此板为眼穿过巩膜处，有许多小孔，故称巩膜筛板。此板为眼球的薄弱部，弹性较小，因而当炎症或水肿时，穿越球的薄弱部，弹性较小，因而当炎症或水肿时，穿越巩膜筛板的神经纤维易受挤压。巩膜筛板的神经纤维易受挤压。现在学习的是第10页，共25页视神经眶内段长约长约30mm，自巩膜筛板至视神经孔处，略呈，自巩膜筛板至视神经孔处，略呈S形形弯曲。眼球转动或病理性凹陷时，不致因牵拉过紧弯曲。眼球转动或病理性凹陷时，不致因牵拉过紧而损伤
6、视神经纤维。而损伤视神经纤维。现在学习的是第11页，共25页视神经是间脑前突的一部分，因此三层脑膜也包裹视神经是间脑前突的一部分，因此三层脑膜也包裹着此段的视神经。硬脑膜在最外层，前方与巩膜相着此段的视神经。硬脑膜在最外层，前方与巩膜相连续，后方与视神经孔周围的骨膜相连续，视神经连续，后方与视神经孔周围的骨膜相连续，视神经周围也有蛛网膜下腔和硬脑膜下腔。周围也有蛛网膜下腔和硬脑膜下腔。现在学习的是第12页，共25页颅内压增高时，视神经周围的蛛网膜下腔的压力也颅内压增高时，视神经周围的蛛网膜下腔的压力也随即增高，视网膜中央静脉和淋巴回流受阻，导致随即增高，视网膜中央静脉和淋巴回流受阻，导致视神经
7、乳头水肿，眼底静脉淤血甚至出血。视神经乳头水肿，眼底静脉淤血甚至出血。现在学习的是第13页，共25页视神经管内段长约长约6mm，为通过视神经孔（管）的一段，在视神，为通过视神经孔（管）的一段，在视神经孔内尚有眼动脉通过，因此眼动脉与视神经的关经孔内尚有眼动脉通过，因此眼动脉与视神经的关系极为密切（动脉在视神经的下方）。系极为密切（动脉在视神经的下方）。现在学习的是第14页，共25页视神经颅内段从视神经孔至视交叉的一段，长约从视神经孔至视交叉的一段，长约10mm。此段无。此段无硬脑膜包绕，其上方为大脑半球额叶和大脑前动硬脑膜包绕，其上方为大脑半球额叶和大脑前动脉，下外方为颈内动脉和眼动脉，下方与
8、蝶窦相脉，下外方为颈内动脉和眼动脉，下方与蝶窦相邻。因此，上述动脉的动脉瘤和蝶窦病变能影响邻。因此，上述动脉的动脉瘤和蝶窦病变能影响颅内段视神经。颅内段视神经。现在学习的是第15页，共25页视交叉视交叉是两侧神经的交汇处，呈长方形，此处的神视交叉是两侧神经的交汇处，呈长方形，此处的神经纤维分两组，来自两眼视网膜的鼻侧纤维交叉至经纤维分两组，来自两眼视网膜的鼻侧纤维交叉至对侧，来自颞侧的纤维不交叉。对侧，来自颞侧的纤维不交叉。现在学习的是第16页，共25页视交叉位于蝶鞍上方，视交叉位于蝶鞍上方，下方为脑垂体，两侧下方为脑垂体，两侧为颈内动脉，上方为为颈内动脉，上方为第三脑室，周围为海第三脑室，周
9、围为海绵窦，前方为大脑前绵窦，前方为大脑前动脉，前交通动脉以动脉，前交通动脉以及鞍结节。及鞍结节。现在学习的是第17页，共25页视交叉病变时，视野改变是从象限不完整的缺损开视交叉病变时，视野改变是从象限不完整的缺损开始，发生在视交叉下方的脑垂体肿瘤首先压迫视交始，发生在视交叉下方的脑垂体肿瘤首先压迫视交叉鼻下纤维，引起颞上象限视野偏盲，随后出现颞叉鼻下纤维，引起颞上象限视野偏盲，随后出现颞下、鼻下、鼻上象限视野缺损下、鼻下、鼻上象限视野缺损 左眼左眼 右眼右眼现在学习的是第18页，共25页来自视交叉上方的肿瘤，如鞍结节脑膜瘤、颅咽管来自视交叉上方的肿瘤，如鞍结节脑膜瘤、颅咽管瘤、第三脑室肿瘤等
10、，因自上而下的压迫视交叉，瘤、第三脑室肿瘤等，因自上而下的压迫视交叉，其视野损害的顺序不同。其视野损害的顺序不同。现在学习的是第19页，共25页视束分为两束绕大脑脚视束分为两束绕大脑脚至外侧膝状体。视束病至外侧膝状体。视束病变表现为病变对侧的、变表现为病变对侧的、双眼同侧偏盲。视束中双眼同侧偏盲。视束中交叉和不交叉视神经纤交叉和不交叉视神经纤维在两侧排列不十分对维在两侧排列不十分对称，因此双眼视野缺损称，因此双眼视野缺损可不一致。可不一致。现在学习的是第20页，共25页外侧膝状体病变极为少见，其视野缺损为病变对侧、外侧膝状体病变极为少见，其视野缺损为病变对侧、双眼同侧偏盲，双眼视野缺损较为一致
11、。双眼同侧偏盲，双眼视野缺损较为一致。现在学习的是第21页，共25页 视辐射全部受损，出现双视辐射全部受损，出现双眼对侧视野的同向性偏盲；眼对侧视野的同向性偏盲；视辐射下部（颞叶）损害，视辐射下部（颞叶）损害，双眼对侧视野的同向性上双眼对侧视野的同向性上象限盲；视辐射上部（枕象限盲；视辐射上部（枕叶）损害，双眼对侧视野叶）损害，双眼对侧视野的同向性下象限盲。的同向性下象限盲。现在学习的是第22页，共25页一侧枕叶视觉中枢完全损害：对侧同向性偏盲现在学习的是第23页，共25页视神经萎缩表现为视力减退或消失，瞳孔扩大，对光反射减弱或消失。现在学习的是第24页，共25页感谢大家观看现在学习的是第25页，共25页