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1、关于糖尿病护理(2)现在学习的是第1页，共20页现在学习的是第2页，共20页型糖尿病主要特点：与遗传、自身免疫、环境因型糖尿病主要特点：与遗传、自身免疫、环境因素有关，主要见于年轻人，起病急，症状明显，易素有关，主要见于年轻人，起病急，症状明显，易出现酮症酸中毒，它是胰岛素绝对缺乏，需要胰岛出现酮症酸中毒，它是胰岛素绝对缺乏，需要胰岛素的治疗。素的治疗。型糖尿病主要特点：主要与遗传有关，有家族性发型糖尿病主要特点：主要与遗传有关，有家族性发病倾向，多见于病倾向，多见于40岁以上成年人，它是胰岛素作用岁以上成年人，它是胰岛素作用下降，就是分泌的胰岛素工作效率下降（数量没有下降，就是分泌的胰岛素工
2、作效率下降（数量没有减少，外周组织对胰岛素的敏感性降低），它是胰减少，外周组织对胰岛素的敏感性降低），它是胰岛素相对不足，它的治疗是对饮食控制的基础上使岛素相对不足，它的治疗是对饮食控制的基础上使用降糖药物。用降糖药物。现在学习的是第3页，共20页辅 助 检 查n尿液检验：尿酮体阳性提示酮症酸中毒，尿蛋白阳性提示肾脏继发性损伤。n血糖：正常空腹血糖3.9-6.0mmol/l，餐后2h7.8mmol/l。n糖耐量实验OGTT：空腹喝75g糖，5分钟饮完，2h后抽血化验。n血气分析：PH7.3，人体在正常值7.35-7.45.现在学习的是第4页，共20页 糖尿病的治疗原则：早期、长期、综合以及个性
3、化五五 架架 马马 车车饮食治疗运动治疗药物治疗增加机体血糖监测健康教育是一切治疗的基础（管住嘴）增加胰岛素的敏感性，增加能量的消耗增加机体对胰岛素的敏感性；脚低血糖餐后2h后有利于检测出高血糖，是糖尿病控制达标的敏感指标，夜间及空腹血糖，有利于找出血糖波动原因治疗基石现在学习的是第5页，共20页 口服药物治疗n磺脲类：刺激胰岛素分泌（格列本尿）刺激胰岛素分泌（格列本尿）n双胍类：增加外周组织对葡萄糖的利用增加外周组织对葡萄糖的利用n葡萄糖苷酶抑制剂：葡萄糖苷酶抑制剂：减慢对葡萄糖的吸收减慢对葡萄糖的吸收（拜糖平）（拜糖平）肥胖或超重2型糖尿病首选饭中或饭后服用餐后血糖明显升高的2型糖尿病，第
4、一口饭后服用现在学习的是第6页，共20页胰岛素治疗型糖尿病；型糖尿病；2型糖尿病经饮食及口型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗控制不理想；酮症酸中毒服降糖药治疗控制不理想；酮症酸中毒现在学习的是第7页，共20页注 意 事 项n n给药方法：饭前皮下n n药物抽取：计量准确，抽取前缓慢摇匀n n注射部位：交替使用n n不良反应观察：低血糖，胰岛素过敏，注射部位皮下脂肪萎缩或增生n n药物保存：5-15冰箱冷藏现在学习的是第8页，共20页运动疗法1型2型注意事项:1避免酷暑，寒风凛冽的环境与身体不适运动，随身携带糖果 2循序渐进，不以疲劳为度 3胸闷，胸痛，视力模糊，及时停止运动，及时处理现在学习的是第
5、9页，共20页血糖监测空腹空腹餐后餐后睡前睡前夜间夜间随机随机注意注意：1）药量不足，睡前血糖高于空腹血糖，晚间的降糖药或胰岛素量少 2）黎明现象：正常人在夜间12：00以后，生长激素和皮质醇的生成增加，该激素有升高血糖的作用，由于每个人在不同阶段产生的生长激素多少不同，故黎明现象不是每个人都会发生。可在夜间12：00和早7：00各测1次血糖，早7：00血糖高于夜间12：00达 1.0mmol/L以上者可诊断 3）苏木杰反应：常发生在夜间，是由于用胰岛素过量后引起低血糖，机体为了调整血糖，便产生了大量升糖激素，使血糖升高。特点是凌晨3：00左右血糖低于3.9mmol/L。现在学习的是第10页，
6、共20页人为什么要吃饭满足人体的各种营养素糖尿病人选择食物组重要的因素是什么为了血糖不升高？错！满足人体的各种营养素现在学习的是第11页，共20页人体所需要的7大营养素蛋白质蛋白质1g=4千卡热量，是生命的物质基础，没有蛋白质就没有生命、免疫力下降、老化速度加快、能量不足、不孕 碳水化合物1g=4千卡热量，供给能量、构成细胞和组织、抗酮体的生成（可吸收利用的有效碳水化合物如单糖、双糖、多糖和人不能消化的无效碳水化合物，如纤维素，是人体必须的物质）。脂肪1g=9千卡热量矿物质维生素缺乏VC坏血病、VD佝偻病微量元素缺铁贫血水现在学习的是第12页，共20页如何搭配三大营养素现在学习的是第13页，共
7、20页糖尿病人营养控制原则合理控制总热量摄入平衡膳食，各种营养素均衡摄入制定饮食计划少量多餐，每日3-6次现在学习的是第14页，共20页总热量计算三部分每天需要的热量=理想体重*热量级别实际身高-105根据自己的活动量选择自己的热量级别现在学习的是第15页，共20页现在学习的是第16页，共20页现在学习的是第17页，共20页食物交换法现在学习的是第18页，共20页多吃素，少吃肉由于食肉食品摄入减少，致使蛋白质不足，抵抗力下降，易发生感染缺少肉食的食谱，没有脂肪的饱腹感，极易饥饿，不易坚持饮食疗法。每天100g-150g瘦肉是必要的。单纯控制主食的摄入，吃的越少越好多吃了就要加大降糖药物的计量少吃一顿就要停止服药膳食纤维对控制血糖有利，因此只进粗粮，不进细粮糖尿病人治疗误区糖尿病人治疗误区现在学习的是第19页，共20页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第20页，共20页