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1、关于心脑血管类症状讲座第1页，此课件共41页哦第2页，此课件共41页哦冠心病（心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭）冠心病（心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭）中中 风风高血压，高血脂，高血糖高血压，高血脂，高血糖动脉硬化动脉硬化由由“三高三高”引起的糖尿病等症状引起的糖尿病等症状心脑血管疾病的主要症状心脑血管疾病的主要症状第3页，此课件共41页哦第4页，此课件共41页哦在未用抗高血压药情况下，在未用抗高血压药情况下，收缩压收缩压139mmHg和和/或舒张压或舒张压89mmHg，按血压水平将高血压分为按血压水平将高血压分为1，2，3级。级。收缩压收缩压140mmHg和舒张压和舒张压90mmHg单列为单纯性收单列
2、为单纯性收缩期高血压。缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。，亦应该诊断为高血压。高血压是怎么回事高血压是怎么回事第5页，此课件共41页哦 1.年龄年龄 2.食盐食盐 3.体重体重 4.遗传遗传 5.环境与职业环境与职业高血压的病因高血压的病因第6页，此课件共41页哦(一一)缓进型高血压缓进型高血压1、早期表现：早期多无症状，早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、
3、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。升高，脏器受累。高血压的早期症状高血压的早期症状第7页，此课件共41页哦(一一)缓进型高血压缓进型高血压2、脑部表现：头痛、头晕常见。脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。用降压药而诱发。血压急骤升高。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、剧烈头痛、视力障碍
4、、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等昏迷、一过性偏瘫、失语等高血压的早期症状高血压的早期症状第8页，此课件共41页哦(一一)缓进型高血压缓进型高血压3、心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失后期，心功能失常常，发生心力衰竭。，发生心力衰竭。4、动脉改变。动脉改变。5、眼底改变。眼底改变。高血压的早期症状高血压的早期症状第9页，此课件共41页哦(一一)缓进型高血压缓进型高血压6、肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中 含蛋白、管
5、型及红细胞。尿浓缩功能低下，含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症 及尿毒症。及尿毒症。高血压的早期症状高血压的早期症状第10页，此课件共41页哦(二二)急急进型高血压进型高血压也称恶性高血压，占高血压病的也称恶性高血压，占高血压病的1%，可由缓进型，可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性高血压可发生在任突然转变而来，也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄，但以何年龄，但以30-40岁为最多见。岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视
6、力迅速减退，眼底有视有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。高血压的早期症状高血压的早期症状第11页，此课件共41页哦(一一)急急进型高血压进型高血压血压明显升高，舒张压多在血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以以上，有乏力，口渴、多尿等症状。上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，
7、眼底有视网膜出血及渗出，常有视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。程进展迅速多死于尿毒症。高血压的早期症状高血压的早期症状第12页，此课件共41页哦第13页，此课件共41页哦糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志床以高血糖为主要标志。糖尿病可引起身体多系统的损害。引起胰岛素绝对糖尿病可引起身体
8、多系统的损害。引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。紊乱综合征。糖尿病是怎么回事糖尿病是怎么回事第14页，此课件共41页哦型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病糖尿病的分类糖尿病的分类第15页，此课件共41页哦型糖尿病型糖尿病多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。须依赖胰岛素治疗维持生命。型糖尿病型糖尿病多见于多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的岁以后中
9、、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高分泌量并不低甚至还偏高。妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病源于细胞的胰岛素抵抗，不过其胰岛素抵源于细胞的胰岛素抵抗，不过其胰岛素抵抗是由于妊娠期妇女分泌的激素（荷尔蒙）所导致的。抗是由于妊娠期妇女分泌的激素（荷尔蒙）所导致的。糖尿病的分类糖尿病的分类第16页，此课件共41页哦1、多尿多尿 2、多饮多饮 3、多食多食 4、消瘦、消瘦 5、乏力乏力 6、视力下降视力下降 7、容易感染容易感染 8、皮肤感觉异常皮肤感觉异常 9、性功能障碍性功能障碍 10、X综合征综合征 11、原因不明的下肢水肿、原因不明的下肢水肿 12、排尿困难排尿困难 13、女性上身肥胖女性上身肥
10、胖 14、手足挛缩手足挛缩糖尿病的早期症状糖尿病的早期症状第17页，此课件共41页哦1、多尿、多尿 尿量增多，每昼夜尿量达尿量增多，每昼夜尿量达30005000毫升，最毫升，最高可达高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿形成渗透性利尿，出现
11、多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。糖越多，尿量也越多。糖尿病的早期症状糖尿病的早期症状第18页，此课件共41页哦2、多饮、多饮 由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。多，形成正比关系。糖尿病的早期症状糖尿病的早期症状第19页，此课件共41页哦3、多食、多食 由于大量尿糖丢失，如每日失糖由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机克以上，机体处于半饥饿状态，能量
12、缺乏需要补充引起食欲亢体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达115公斤，公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。糖尿病的早期症状糖尿病的早期症状第20页，此课件共41页哦4、消瘦、消瘦 由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其
13、使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高；病精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明显。情越重，消瘦也就越明显。糖尿病的早期症状糖尿病的早期症状第21页，此课件共41页哦5、乏力：、乏力：由于血糖不能进入细胞，细胞缺乏能量所致。由于血糖不能进入细胞，细胞缺乏能量所致。据报告据报告2/3
14、的糖尿病患者有无力的症状，甚至超过的糖尿病患者有无力的症状，甚至超过消瘦的人数。消瘦的人数。糖尿病的早期症状糖尿病的早期症状第22页，此课件共41页哦6、容易感染、容易感染 糖尿病影响免疫功能，以致抵抗力降低，容易糖尿病影响免疫功能，以致抵抗力降低，容易出现皮肤疥肿，呼吸、泌尿胆道系统的各种炎症，出现皮肤疥肿，呼吸、泌尿胆道系统的各种炎症，且治疗困难。且治疗困难。糖尿病的早期症状糖尿病的早期症状第23页，此课件共41页哦7、皮肤感觉异常、皮肤感觉异常 感觉神经障碍引起四肢末梢部位皮肤感觉异常，如感觉神经障碍引起四肢末梢部位皮肤感觉异常，如蚁走感，麻木，针刺感，瘙痒，尤其女性外阴瘙痒可蚁走感，麻
15、木，针刺感，瘙痒，尤其女性外阴瘙痒可为首发症状。为首发症状。糖尿病的早期症状糖尿病的早期症状第24页，此课件共41页哦8、视力障碍、视力障碍 糖尿病可引起眼睛各个部位的合并症，以至出现糖尿病可引起眼睛各个部位的合并症，以至出现视力减退、黑朦、失明等。视力减退、黑朦、失明等。糖尿病的早期症状糖尿病的早期症状第25页，此课件共41页哦9、性功能障碍、性功能障碍 糖尿病引起血管、神经系统病变以及心理障碍等引糖尿病引起血管、神经系统病变以及心理障碍等引发男性阳痿，女性性冷漠、月经失调等性功能障碍。发男性阳痿，女性性冷漠、月经失调等性功能障碍。糖尿病的早期症状糖尿病的早期症状第26页，此课件共41页哦1
16、0、X综合征综合征型糖尿病存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症型糖尿病存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症的情况，故可同时或先后出现高血压、高脂血症、的情况，故可同时或先后出现高血压、高脂血症、肥胖、冠心病、高血液粘稠度等，这虽不属于糖肥胖、冠心病、高血液粘稠度等，这虽不属于糖尿病症状，但有这些情况时，应注意血糖是否升尿病症状，但有这些情况时，应注意血糖是否升高。高。糖尿病的早期症状糖尿病的早期症状第27页，此课件共41页哦10、X综合征综合征型糖尿病存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症型糖尿病存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症的情况，故可同时或先后出现高血压、高脂血症、的情况，故可同时或先后出现高血压、高脂血症、肥胖、冠
17、心病、高血液粘稠度等，这虽不属于糖肥胖、冠心病、高血液粘稠度等，这虽不属于糖尿病症状，但有这些情况时，应注意血糖是否升尿病症状，但有这些情况时，应注意血糖是否升高。高。糖尿病的早期症状糖尿病的早期症状第28页，此课件共41页哦11、原因不明的下肢水肿、原因不明的下肢水肿 这一症状出现的原因于免疫功能下降的原因类这一症状出现的原因于免疫功能下降的原因类似。都是因为人体的能量缺乏，蛋白质补充不充足，似。都是因为人体的能量缺乏，蛋白质补充不充足，导致人体的蛋白含量下降，出现低蛋白性的水肿。导致人体的蛋白含量下降，出现低蛋白性的水肿。这种水肿易出现在身体的低垂部位，例如足部或是这种水肿易出现在身体的低
18、垂部位，例如足部或是下肢。下肢。糖尿病的早期症状糖尿病的早期症状第29页，此课件共41页哦12、排尿困难、排尿困难排尿意识低下，排尿间隔时间延长，乃至排尿困排尿意识低下，排尿间隔时间延长，乃至排尿困难，膀胱内余尿增多，膀胱扩张等症，都是糖尿病的难，膀胱内余尿增多，膀胱扩张等症，都是糖尿病的反应。严重者可出现尿路感染、尿液逆流、肾功能衰反应。严重者可出现尿路感染、尿液逆流、肾功能衰竭等合并症，有的还引起菌血症，难以医治，预后很竭等合并症，有的还引起菌血症，难以医治，预后很差。中老年男性出现排尿困难，只考虑前列腺肥大是差。中老年男性出现排尿困难，只考虑前列腺肥大是不全面的，还应联系到是否患有糖尿病
19、。不全面的，还应联系到是否患有糖尿病。糖尿病的早期症状糖尿病的早期症状第30页，此课件共41页哦13、女性上身肥胖、女性上身肥胖肥胖易患糖尿病。而上半身肥胖的女性，腰围肥胖易患糖尿病。而上半身肥胖的女性，腰围/臀围大于臀围大于0.7的人，不论体重如何，糖耐量试验异常的人，不论体重如何，糖耐量试验异常要占要占60%以上。当腰围以上。当腰围/臀围大于臀围大于0.85时，必须做糖时，必须做糖耐量试验检查，因为这种情况极有可能患上了糖尿耐量试验检查，因为这种情况极有可能患上了糖尿病。女性上半身肥胖体征，可做为诊断糖尿病的一病。女性上半身肥胖体征，可做为诊断糖尿病的一项重要指标。下半身肥胖女性不易出现上
20、述病变。项重要指标。下半身肥胖女性不易出现上述病变。糖尿病的早期症状糖尿病的早期症状第31页，此课件共41页哦14、手足挛缩、手足挛缩 手掌不能伸平，平放呈拱形，此征称手掌不能伸平，平放呈拱形，此征称“手挛缩手挛缩”。手掌皮肤可们及索状硬结，按压有痛感，局部。手掌皮肤可们及索状硬结，按压有痛感，局部皮肤粗糙，严重者手指向掌侧拘缩。这种现象见于皮肤粗糙，严重者手指向掌侧拘缩。这种现象见于足底，称足底，称“足挛缩足挛缩”原因与手掌足底部小动脉形成原因与手掌足底部小动脉形成血栓而导致腱膜营养不良，及至纤维瘤样增殖有关。血栓而导致腱膜营养不良，及至纤维瘤样增殖有关。属于糖尿病全身血管病变的一种表现。属
21、于糖尿病全身血管病变的一种表现。糖尿病的早期症状糖尿病的早期症状第32页，此课件共41页哦第33页，此课件共41页哦冠心病是一种由冠状动脉器质性冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力动脉粥样硬化或动力性血管痉挛性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛心绞痛)或心肌坏死或心肌坏死(心肌梗塞心肌梗塞)的心脏病的心脏病,亦称缺血性心脏病。亦称缺血性心脏病。冠心病是怎么回事冠心病是怎么回事第34页，此课件共41页哦病因与高血压、高脂血症、病因与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因泌功能低下及年龄大等因素有关素
22、有关冠心病的病因冠心病的病因第35页，此课件共41页哦1、年龄与性别：、年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高岁后冠心病发病率升高,女性绝女性绝经期前发病率低于男性经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等绝经期后与男性相等。2、高脂血症：除年龄外、高脂血症：除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。重要预测因素。3、高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发、高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。展关系密切。冠心病的病因冠心病的病因第36页，此课件共41页哦4、吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最是唯一最可避免的死亡
23、原因。可避免的死亡原因。5、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。冠心病的病因冠心病的病因第37页，此课件共41页哦6、肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素、肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素,可增可增加冠心病死亡率。加冠心病死亡率。7、久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和、久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。死亡危险性将翻一倍。8、遗传、遗传,饮酒饮酒,环境因素等。环境因素等。冠心病的病因冠心病的病因第38页，此课件共41
24、页哦在劳累或精神紧张时表现为胸骨后或心前区闷痛，在劳累或精神紧张时表现为胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解。分钟，休息后自行缓解。在体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感。在体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感。在饱餐、寒冷、看惊险影片时会感到心悸、胸在饱餐、寒冷、看惊险影片时会感到心悸、胸痛。痛。冠心病的早期症状冠心病的早期症状第39页，此课件共41页哦在公共场所或会场中，或上楼爬山时，比自己在公共场所或会场中，或上楼爬山时，比自己以前，特别比别人容易感到胸闷、心悸、呼吸不以前，特别比别人容易感到胸闷、心悸、呼吸不畅和空气不够。畅和空气不够。晚间睡眠枕头低时，感到憋气，需要高枕卧位；熟晚间睡眠枕头低时，感到憋气，需要高枕卧位；熟睡或恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不睡或恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转。畅，需要坐起后才好转。冠心病的早期症状冠心病的早期症状第40页，此课件共41页哦27.09.2022感感谢谢大大家家观观看看第41页，此课件共41页哦