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1、关于危重病人抢救的组织与配合现在学习的是第1页，共28页抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！o如何组织高效抢救？o抢救时医生、护士长、护士的角色？o抢救的配合？o抢救对护士的要求现在学习的是第2页，共28页课程内容o抢救工作的准备o抢救对护士长的基本要求o抢救对护士的基本要求o抢救组织程序o呼吸心跳骤停抢救配合o常见危重症的快速识别与处理技巧现在学习的是第3页，共28页抢救工作的准备1：o各种抢救仪器设备及抢救药物呈完好备用状态；o抢救物品每班清点、检查、补充并纪录o急救药品齐备,急救设备、器材完好率达100%。o抢救技术熟练,掌握抢救流程；o每一次抢救处理完病人后及时补充抢救药物及
2、检查抢救用物和设备的完整性；（最忌抢救时什么都叫护士长！这是护士长的悲哀！）现在学习的是第4页，共28页抢救工作的准备2：o熟练掌握抢救流程，定期抽考；（科室常见危重症）o抢救病人时明确分工，形成抢救小组；o对于所有新设备新仪器应及时学习和掌握；现在学习的是第5页，共28页抢救对护士长的基本要求o组织管理者、执行者o抢救的基本制度 A、医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等 B、对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动 C、及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化 D、抢救完毕后，6小时内补写抢救记录现在学习的是第6页，共28页组织管
3、理1：o护士能掌握抢救治疗的原则、顺序、抢救用药的剂量、监测内容、抢救的效果评价以及熟练掌握抢救技能与配合工作（抢救车）o各项护理观察工作有效及时，有利于提高抢救的成功率。现在学习的是第7页，共28页组织管理2：抢救技术的管理：院内任何一个科室都会遇到病人抢救，护理人员必须掌握抢救技术。抢救技术的好坏直接影响病人生命安危，这些抢救技术的管理，除了常规和标准化管理及技术训练外，要经常组织技术演练和实践考核，常抓护士应急能力的培养。（独立值班前必考）现在学习的是第8页，共28页组织管理3：抢救设备的使用：现在学习的是第9页，共28页2022/9/2710抢救病人时对护士的要求o了解病人的病情，知道
4、现在工作区域内发生了什么事情，知道自己该做什么o熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用现在学习的是第10页，共28页2022/9/2711抢救病人时对护士的要求o抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷o发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫o维持抢救现场秩序（病房，抢救现场绝对不要留家属！）现在学习的是第11页，共28页2022/9/2712抢救病人时对护士的要求o保证吸氧管路畅通o建立静脉通路，保证用药途径畅通o迅速，准确地执行“有效”医嘱o积极配合医生进行各种抢救操作o及时准确详细地记
5、护理记录现在学习的是第12页，共28页2022/9/2713抢救病人时对护士的要求护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用o气管插管、中心静脉插管配合o简易呼吸器、呼吸机o监护仪、心电图o除颤机o输液泵、注射泵o各种急救药物的配制（血管活性药）现在学习的是第13页，共28页2022/9/2714抢救护理记录o及时准确地记录第一手资料o医生写病程记录和抢救记录的依据o及时、详细、准确记录生命体征的变化o要特别注意记录病人病情变化的时间、表现、对病人采取的急救措施、用药剂量、用法及时间（准确到分钟）现在学习的是第14页，共28页抢救组织程序o明确分工，紧密配合，听从指挥o组织分工：指挥者 医生、护士长
6、（高年资护士）执行者 责任护士 配合着 低年资护士 分工合理、配合默契、动作迅速 举例：EICU抢救现在学习的是第15页，共28页急危重症抢救配合o护士与护士的配合o护士与医生的配合o护士与助理护士的配合现在学习的是第16页，共28页急危重症抢救配合o护士要分工合作实施规范化、程序化的护理措施，缩短黄金抢救时间。o抢救团队共同完成抢救任务，彼此不可缺少，彼此不可代替，彼此相互补充。现在学习的是第17页，共28页护士与护士的配合o护士A：负责呼吸道管理，清除呼吸道分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅，配合医生行气管插管、简易呼吸囊的使用，在抢救中起小组长的作用（头位）；o护士B：负责循环系统生命体征的
7、监测管理，建立两条静脉通道，保证静脉用药、心电监护、除颤仪的使用等（侧位）；o护士C:负责对外联系，补充物品药品，完成抢救记录（脚位）。现在学习的是第18页，共28页抢救护理配合示意图抢救护理配合示意图 病人医生抢救护士A抢救护士B抢救护士C监护仪 呼吸机抢救车除颤器 现在学习的是第19页，共28页心跳呼吸骤停的抢救配合保持气道通畅，行人工呼吸和胸外心脏按压：2010 CPR C A B(深度、频率）现在学习的是第20页，共28页心跳呼吸骤停的抢救配合迅速建立有效的静脉输液通路：一般选用前臂或肘正中静脉，在进行心肺复苏抢救时，上肢静脉穿刺的选择明显优于下肢静脉。（颈外静脉穿刺技巧）现在学习的是
8、第21页，共28页心跳呼吸骤停的抢救配合4、给药途径的选择：目前国际一致公认的方法有三种：经静脉给药、气管内给药、心内注射，其中以静脉内给药安全可靠，为首选给药途径。（2010骨内注射）现在学习的是第22页，共28页心跳呼吸骤停的抢救配合 抢救用药的护理：护士在心肺复苏用药过程中，要掌握各种急救药物的作用、不良反应和配伍禁忌。（碳酸氢钠）肾上腺素为恢复心搏的首选药物，经静脉给药后，因其半衰期短，3-5分钟后可重复应用1次。（2010 阿托品）现在学习的是第23页，共28页心跳呼吸骤停的抢救配合 电击除颤：应尽早实施电击除颤，是复苏成功的重要措施。如发现心室颤动，即行胸外电击除颤，若除颤不成功，
9、可多次除颤，同时酌情应用肾上腺素2mg，对心室细颤波有效。现在学习的是第24页，共28页常见危重症的快速识别与处理技巧o早期识别是防止病情恶化的重点.（没有突然的病情变化，只是在变化时你没有发现）o呼吸急促是早期反映病情恶化最重要的、独立的，危险指标。涉及呼吸、循环、代谢等多方面。现在学习的是第25页，共28页处理技巧o急危重症的医学专业特点突发性、不可预测，急危重症的医学专业特点突发性、不可预测，病情难辨多变，救命第一，先稳定病情再弄病情难辨多变，救命第一，先稳定病情再弄清病因，先清病因，先“开枪开枪”再再“瞄准瞄准”。现在学习的是第26页，共28页最基本的五项急救首要措施最基本的五项急救首要措施适用于任何急危重症：适用于任何急危重症：（1）体位：仰卧、侧卧或端坐位（）体位：仰卧、侧卧或端坐位（呼吸困难、心衰）呼吸困难、心衰）（2）开放气道：保持呼吸道畅通）开放气道：保持呼吸道畅通（3）有效吸氧：鼻导管或面罩）有效吸氧：鼻导管或面罩（4）建立静脉通路：应通畅可靠）建立静脉通路：应通畅可靠（5）纠正水电酸硷失衡：酌情静脉输液（多选平衡盐液和糖水）纠正水电酸硷失衡：酌情静脉输液（多选平衡盐液和糖水）处理技巧现在学习的是第27页，共28页感谢大家观看现在学习的是第28页，共28页