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1、健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂关于糖尿病与血脂血压异常(2)第一页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂什么是血脂什么是血脂血脂是血液中胆固醇、甘油三酯、脂肪和磷脂的总称易导致心血管疾病的是胆固醇和甘油三酯血脂来源：身体自身合成、食物 第二页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂什么是血脂异常？什么是血脂异常？是血浆脂质的异常代谢导致血浆脂质水平或脂质成分的异常血脂异常血脂异常高胆固醇高胆固醇血症血症混合型混
2、合型高酯血症高酯血症高甘油三酯高甘油三酯血症血症低高密度低高密度脂蛋白血症脂蛋白血症第三页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂高胆固醇血症与动脉粥样硬化关系最大 胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、中风等，因此高胆固醇血症危害更大动脉粥样硬化斑块动脉粥样硬化斑块第四页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂胆固醇有“好”、“坏”之分 “好”胆固醇-高密度脂蛋白(HDL-C)可将多余的胆固醇从动脉转运回肝脏，因此它可以防止动脉粥样硬化，降低心脑血管疾病风
3、险 “坏”胆固醇-低密度脂蛋白(LDL-C)人体内需要一定数量的LDL-C，但多余的LDL-C会钻入动脉壁，沉积成斑块，形成动脉粥样硬化第五页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂“坏”胆固醇如何危害人体(1)第一步：“坏”胆固醇（LDL-C）“钻入”血管壁糖尿病、高血压、吸烟等因素使血管内膜破损，血液中“坏”胆固醇“钻入”破损血管壁第六页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂“坏”胆固醇如何危害人体(2)第二步：沉积成斑块沉积在血管壁中的“坏”胆固醇形成了粥样硬
4、化斑块 稳定斑块：表面纤维帽厚韧，内部脂肪少，像厚皮小馅的饺子，不易破裂不稳定斑块：表面纤维帽较薄，内部脂肪含量达，像薄皮大馅的饺子，容易破裂第七页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂“坏”胆固醇如何危害人体(3)稳定斑块引发心绞痛、脑供血不足稳定斑块不易破裂，可逐渐变大，使血管腔变窄，供应心脏、大脑的血流量减少，引起心绞痛、脑供血不足等心绞痛心绞痛脑供血不足脑供血不足稳定斑块稳定斑块管腔变窄管腔变窄导致导致第八页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂“坏坏”胆
5、固醇如何危害人体胆固醇如何危害人体 (4)(4)不稳定斑块引发急性心肌梗死、中风、猝死不稳定斑块在没有任何先兆的情况下“爆炸”，“爆炸物”（从斑块内涌出的物质）会激活血液凝固系统，形成血栓，闭塞血管，引发急性心肌梗死、中风、甚至猝死等不稳定斑块不稳定斑块血栓血栓急性心肌梗死急性心肌梗死中风、猝死中风、猝死导致导致破裂破裂第九页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂胆固醇控制目标 中华心血管杂志 2007；35(5):390-419“坏坏”胆固醇胆固醇(LDL-C)(LDL-C)水水平平mg/dl(mmol/L)mg/dl(mmo
6、l/L)总胆固醇水平总胆固醇水平mg/dl(mmol/L)mg/dl(mmol/L)正常人正常人 130(3.37)200(5.18)糖尿病患者糖尿病患者 100(2.6)160(4.5)糖尿病冠心糖尿病冠心病病 80(2.07)120(3.11)第十页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂糖尿病患者为什么要更加糖尿病患者为什么要更加关注血脂异常关注血脂异常第十一页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂糖尿病合并血脂异常危害严重 糖尿病合并血脂异常，发生冠心病、中
7、风、肾脏疾病及视网膜病变的危险更大，增加糖尿病患者的病死率 糖尿病糖尿病血脂异常血脂异常第十二页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂糖尿病血脂异常的特点糖尿病血脂异常的特点甘油三酯甘油三酯明显升高明显升高“坏坏”胆固醇胆固醇(LDL-C)(LDL-C)轻微升高轻微升高“好好”胆固醇胆固醇(HDL-C)(HDL-C)降低降低TG第十三页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂“坏”胆固醇(LDL-C)危害更大 糖尿病患者LDL-C颗粒更小，更易钻入血管壁沉积成斑块
8、糖尿病患者LDL-C易被氧化，导致动脉粥样硬化作用更强 虽然糖尿病患者的LDL-C只是轻微升高，但危害很大，因此应该更受关注 第十四页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂“坏”胆固醇对心血管的危害超过高糖化血红蛋白 著名的UKPDS研究对糖尿病患者冠脉疾病危险因素排名：第第1 1位位 “坏坏”胆固醇（胆固醇（LDLLDLC C）升高）升高第第2 2位位 “好好”胆固醇（胆固醇（HDLHDLC C）降低）降低第第3 3位位 高糖化血红蛋白高糖化血红蛋白第第4 4位位 血压升高血压升高第第5 5位位 吸烟吸烟UKPDS研究第十五页
9、，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂糖尿病患者怎样糖尿病患者怎样进行降胆固醇治疗进行降胆固醇治疗第十六页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂怎样进行降胆固醇治疗？明确自己的胆固醇目标水平积极与医生沟通，合理选用调脂药 改善生活方式长期控制血胆固醇达标第十七页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂记住血胆固醇目标值 由于糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险非常高，因此，胆固醇水平应该降得更低 单纯糖尿
10、病：单纯糖尿病：LDL-CLDL-C100 mg/dL(mg/dL(2.6mmol/L)mmol/L)糖尿病合并冠心病：糖尿病合并冠心病：LDL-CLDL-C80 mg/dL(mg/dL(2.07 mmol/L)mmol/L)糖尿病合并中风：糖尿病合并中风：LDL-CLDL-C80 mg/dL(mg/dL(2.07 mmol/L)mmol/L)第十八页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂怎样进行降胆固醇治疗？明确自己的胆固醇目标水平积极与医生沟通，合理选用调脂药 改善生活方式长期控制血胆固醇达标第十九页，讲稿共五十一页哦健健
11、康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂选择理想的降胆固醇药物 常用调脂药有常用调脂药有4类类他汀类贝特类烟酸及其衍生物胆酸螯合剂 理想的降胆固醇药物理想的降胆固醇药物-他汀类他汀类他汀类降LDL-C作用最强，临床应用广泛第二十页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂怎样进行降胆固醇治疗？明确自己的胆固醇目标水平积极与医生沟通，合理选用调脂药 改善生活方式长期控制血胆固醇达标第二十一页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂“
12、脂肪”的建议 LDL高的成人，饱和脂肪酸和反式脂肪酸必須限制到1g,血压应125/75mmHg血压控制一定要达标第三十二页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂高血压致残、致死源于并发症第三十三页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂高血压如何导致脑血栓高血压加速脑动脉血管硬化硬化的血管管腔变窄，发生堵塞，血流中断，发生脑血栓第三十四页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂高血压如何导致脑溢血当情绪
13、激动、过度兴奋或剧烈运动时，血压急骤升高，硬化的血管破裂出血，造成脑溢血第三十五页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂高血压如何导致冠心病高血压加速心脏动脉粥样硬化的进程，同时使心脏的需氧量增加发生动脉粥样硬化的心脏血管管腔变窄，血流变细或中断，引发心绞痛、心肌梗死第三十六页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂高血压如何导致肾功能衰竭高血压与肾脏损害相互影响，形成恶性循环，一方面高血压引起肾脏损害，另一方面，肾脏损害加重高血压急骤发展的高血压会引起广泛的肾脏小
14、动脉弥漫性硬化，引发尿毒症第三十七页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂高血压是“隐形的杀手”高血压没有特别明显的症状，即使有轻微的不适，病人的主观感觉与血压升高的程度并不一致由于症状不明显，很多高血压患者明知血压高也不进行治疗多数高血压悄然起病，直到引起严重的心脑血管损害才被发现和重视第三十八页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂其实，高血压是可以控制的从现在开始。从现在开始。了解高血压，重视高血压了解高血压，重视高血压第三十九页，讲稿共五十一页哦健健 康康
15、 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂“如果控制好血糖，血压会降下来吗？”不会降压治疗只是控制了血糖增高的症状以及高血糖带来的危害，血糖虽然降下来了，但血压不会降下来糖尿病合并高血压患者在降糖治疗的同时一定要进行降压治疗第四十页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂高血压与哪些因素有关？第四十一页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂糖尿病合并高血压的治疗改善生活方式药物治疗第四十二页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育
16、系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂怎样改善生活方式？戒烟限酒减轻体重适量运动心理平衡少吃盐多吃水果蔬菜准备一个称，要经常量体重，检查是否维持标准体重第四十三页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂糖尿病合并高血压的治疗改善生活方式药物治疗第四十四页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂选用降压药的原则降压效果好，能使血压维持在正常水平24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低安全性好，长期服用无肝肾毒性无药物相互作用，便于联合用药第四十五
17、页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂为什么要强调24小时平稳降压？高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点为心脑血管事件高发阶段晨间血压急剧升高会诱发急性心肌梗死、猝死和急性中风等恶性心脑血管事件24小时平稳控制血压可有效控制晨间血压，防止恶性事件的发生第四十六页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂降压药要长期坚持服用高血压无法根治，需要长期服药控制糖尿病会加重高血压，血压正常以后如果停药血压会很快升高只有长期服用降压药，才能保护心脑肾等重要脏器，减少不良事
18、件发生，降低死亡率如果血压控制平稳在理想水平，可根据医生指导减少药物剂量或种类第四十七页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂服用降压药后，血压降不下来怎么办？不要着急，要找医生寻找解决方案医生可能会换用或加用另外1种降压药应用了3种以上的降压药，血压仍不能降至正常，应考虑：是否仍有高盐饮食、吸烟等不良生活方式是否有一些引起高血压的疾病尚未诊断出来是否有高血压肾脏损害影响高血压治疗在医生指导下，合理调整降压药物第四十八页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂服药期间定期检测血压最好每个月找医生测量一次血压如果有头痛、头昏、心悸、失眠等症状时要随时测量血压第四十九页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂走出降压治疗的误区不愿意服药：宁愿用保健品、降压帽、降压表不难受不服药：没有症状不吃药，血压正常就停药不按医嘱服药：按广告服药，按图索骥或道听途说第五十页，讲稿共五十一页哦健健 康康 教教 育育 系系 列列 之之 糖尿病与高血压、高血脂糖尿病与高血压、高血脂2022/9/28感感谢谢大大家家观观看看第五十一页，讲稿共五十一页哦