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1、关于慢病监测工作技术要点及要求第1页，此课件共64页哦一、死因监测一、死因监测第2页，此课件共64页哦工作依据工作依据成都市死因登记信息网络报告工作技术指南成都市死因登记信息网络报告工作技术指南成成都都市市卫卫生生局局 成成都都市市公公安安局局 成成都都市市民民政政关关于于进进一一步步规规范范人人口口死死亡亡医医学学证证明明和和信信息息登登记记管管理理工工作作的的通通知知（成卫发（成卫发2014201474 74 号）号）第3页，此课件共64页哦 报告单位报告单位辖区所有医疗机构，网络报告覆盖率辖区所有医疗机构，网络报告覆盖率100%。除有网报权限的医疗单位，社区卫生服务中心负责辖区内除有网报
2、权限的医疗单位，社区卫生服务中心负责辖区内医疗机构的死亡病例网报。医疗机构的死亡病例网报。第4页，此课件共64页哦报告对象报告对象 中国大陆境内正常死亡的中国公民、台港澳居民中国大陆境内正常死亡的中国公民、台港澳居民和外国人，包括未登记户籍的死亡新生儿。和外国人，包括未登记户籍的死亡新生儿。院内死亡病例院内死亡病例120出诊接触到的死亡病例出诊接触到的死亡病例死亡访视病例（死访责任单位）死亡访视病例（死访责任单位）主动搜索发现的辖区死亡病例（死访责任单位）主动搜索发现的辖区死亡病例（死访责任单位）第5页，此课件共64页哦填写人填写人医疗卫生机构、急诊医疗卫生机构、急诊医疗卫生机构、急诊医疗卫生
3、机构、急诊120120接诊正常死亡者（包括医务人员到达前已接诊正常死亡者（包括医务人员到达前已接诊正常死亡者（包括医务人员到达前已接诊正常死亡者（包括医务人员到达前已死亡者）：由死亡者）：由死亡者）：由死亡者）：由负责救治的执业医师负责救治的执业医师负责救治的执业医师负责救治的执业医师填写第填写第填写第填写第1-41-4联。联。联。联。医疗卫生机构、急诊医疗卫生机构、急诊医疗卫生机构、急诊医疗卫生机构、急诊120120接诊非正常死亡者或存在医疗纠纷或不能确接诊非正常死亡者或存在医疗纠纷或不能确接诊非正常死亡者或存在医疗纠纷或不能确接诊非正常死亡者或存在医疗纠纷或不能确定是否属于正常死亡情形：请
4、定是否属于正常死亡情形：请定是否属于正常死亡情形：请定是否属于正常死亡情形：请及时联系公安机关及时联系公安机关及时联系公安机关及时联系公安机关，由事发地公安机关，由事发地公安机关，由事发地公安机关，由事发地公安机关进行处置，相关医疗卫生机构按非正常死亡情形办理死亡证明，即进行处置，相关医疗卫生机构按非正常死亡情形办理死亡证明，即进行处置，相关医疗卫生机构按非正常死亡情形办理死亡证明，即进行处置，相关医疗卫生机构按非正常死亡情形办理死亡证明，即只出只出只出只出具具具具死亡证死亡证死亡证死亡证第第第第1-31-3联联联联。如公安机关判定为正常死亡者，由负责救。如公安机关判定为正常死亡者，由负责救。
5、如公安机关判定为正常死亡者，由负责救。如公安机关判定为正常死亡者，由负责救治的执业医师填写治的执业医师填写治的执业医师填写治的执业医师填写死亡证死亡证死亡证死亡证第一至四联。第一至四联。第一至四联。第一至四联。注：非正常死亡是指由外部作用导致的死亡，包括火灾、溺水等注：非正常死亡是指由外部作用导致的死亡，包括火灾、溺水等注：非正常死亡是指由外部作用导致的死亡，包括火灾、溺水等注：非正常死亡是指由外部作用导致的死亡，包括火灾、溺水等自然灾难致死，或工伤、医疗事故、交通事故、自杀、他杀、受自然灾难致死，或工伤、医疗事故、交通事故、自杀、他杀、受自然灾难致死，或工伤、医疗事故、交通事故、自杀、他杀、
6、受自然灾难致死，或工伤、医疗事故、交通事故、自杀、他杀、受伤害等人为致死（含无名尸）。伤害等人为致死（含无名尸）。伤害等人为致死（含无名尸）。伤害等人为致死（含无名尸）。第6页，此课件共64页哦填写人填写人死亡访视调查，由死亡访视单位按照区公安分局的死亡清单死亡访视调查，由死亡访视单位按照区公安分局的死亡清单死亡访视调查，由死亡访视单位按照区公安分局的死亡清单死亡访视调查，由死亡访视单位按照区公安分局的死亡清单对本辖区已销户的死亡病例进行调查，根据死者亲属或知情对本辖区已销户的死亡病例进行调查，根据死者亲属或知情对本辖区已销户的死亡病例进行调查，根据死者亲属或知情对本辖区已销户的死亡病例进行调
7、查，根据死者亲属或知情人提供死者生前病史或体征，进行推断后填写人提供死者生前病史或体征，进行推断后填写人提供死者生前病史或体征，进行推断后填写人提供死者生前病史或体征，进行推断后填写死亡证死亡证死亡证死亡证第第第第1联。联。联。联。第7页，此课件共64页哦报告方式报告方式 填写填写居民死亡医学证明（推断）书居民死亡医学证明（推断）书，在，在“中国疾病预防控制信息系统中国疾病预防控制信息系统”的的“人口死人口死亡信息登记管理系统亡信息登记管理系统”网报。网报。第8页，此课件共64页哦工作要求工作要求核心指标：核心指标：1 1.全区死亡网络报告覆盖率全区死亡网络报告覆盖率100%100%，常住人口
8、，常住人口和户籍人口粗死亡率和户籍人口粗死亡率6 6 2 2.漏报率漏报率5%5%（包括新生儿死亡病例）（包括新生儿死亡病例）3 3.重卡率重卡率2.5%2.5%。第9页，此课件共64页哦时限、审核要求时限、审核要求：1.1.报告及时率报告及时率95%95%院内死亡院内死亡及访视死亡病例均在及访视死亡病例均在居民死亡医学证明居民死亡医学证明（推断）书签发后（推断）书签发后1515天内天内网报；网报；代报代报无网报权限的医疗机构院内有死亡病例，无网报权限的医疗机构院内有死亡病例，3 3天内将卡片交到代报单位，代报单位在天内将卡片交到代报单位，代报单位在7 7天内代为完成天内代为完成网报。网报。2
9、 2.审核率审核率95%95%网报卡片网报卡片7 7日内日内完成审核完成审核，包括对不合格卡片的订正、包括对不合格卡片的订正、重报时间。重报时间。第10页，此课件共64页哦卡片质量：卡片质量：1 1.死因编码评价死因编码评价 居民不明原因疾病死亡构成居民不明原因疾病死亡构成5%5%，ICD-10ICD-10编码错误率编码错误率2%2%2 2.完整性完整性（新增考核指标）（新增考核指标）身份证号填写完整率身份证号填写完整率90%90%，多死因链填写完整率，多死因链填写完整率50%50%；3 3.准确性准确性 登记本（门诊、出入院）、成华区居民病伤死亡登记本（门诊、出入院）、成华区居民病伤死亡人口
10、登记簿、卡片、网报内容均应吻合。人口登记簿、卡片、网报内容均应吻合。第11页，此课件共64页哦伤害意图不明伤害意图不明：编码首字母为S或T、Y10-34、Y87.心血管病缺乏诊断意义心血管病缺乏诊断意义：I47.2、I46、I49.0、I50.-、I51.4、I51.5、I51.6、I51.9、I70.9。肿瘤未指明位置肿瘤未指明位置：C76.-、C80.-、C97.-衰竭衰竭：J96.-、K72.-症状或体征：症状或体征：编码首字母为R者根本死因错误编码范围定义根本死因错误编码范围定义第12页，此课件共64页哦卡片使用、管理：卡片使用、管理：对已填入编号（网上提前生成）的空白居民死亡医学对已
11、填入编号（网上提前生成）的空白居民死亡医学证明（推断）书建立台账，有效使用已编号的空白死证明（推断）书建立台账，有效使用已编号的空白死卡卡。社区卫生服务中心负责辖区代报医疗机构居民死亡社区卫生服务中心负责辖区代报医疗机构居民死亡医学证明（推断）书的收集以及空白卡片的发放。医学证明（推断）书的收集以及空白卡片的发放。第13页，此课件共64页哦存在的问题存在的问题1.1.1.1.死亡病例漏报死亡病例漏报死亡病例漏报死亡病例漏报120120出诊死亡病例出诊死亡病例婴幼儿死亡病例婴幼儿死亡病例院内死亡病例院内死亡病例辖区内未销户的死亡病例（主动搜索）辖区内未销户的死亡病例（主动搜索）失访率偏高失访率偏
12、高第14页，此课件共64页哦20152015年第年第年第年第1 1季度婴幼儿死亡病例报告情况季度婴幼儿死亡病例报告情况季度婴幼儿死亡病例报告情况季度婴幼儿死亡病例报告情况单位名称妇保系统报告婴幼儿死亡数医疗单位报告数死亡婴幼儿报告率（%）区人民医院3133.33府青路社区卫生服务中心100青龙社区卫生服务中心100 龙潭社区卫生服务中心200桃蹊路社区卫生服务中心100建设路社区卫生服务中心100二仙社区卫生服务中心100合 计10110.00第15页，此课件共64页哦存在的问题存在的问题2.2.网报质量不高网报质量不高网报内容（根本死因、姓名、性别等）与登记信息不符网报内容（根本死因、姓名、
13、性别等）与登记信息不符网报的病例中存在缺乏诊断意义的心脑血管病例，或存在其网报的病例中存在缺乏诊断意义的心脑血管病例，或存在其他死因诊断不明病例。他死因诊断不明病例。网报完整性欠缺：第网报完整性欠缺：第1 1季度身份证号填写完整率季度身份证号填写完整率92.01%92.01%、多死因链填写完整率多死因链填写完整率35.14%35.14%。第16页，此课件共64页哦成华区2015年第1季度各单位质量分析报表报告单位报告死亡数一审通过率死因不明比例伤害意图不明比例心血管病缺乏诊断意义比例肿瘤未指明位置比例呼衰、肝衰比例成都市第六人民医院27198.890000.370核工业416医院15198.6
14、800000攀钢成都医院509600020成都新华医院12190.0800000成都誉美医院6610000000成华区妇幼保健院6398.4100000建设路社区卫生服务中心6592.3100001.54跳蹬社区卫生服务中心1788.2400000双水碾社区卫生服务中心3497.0600000龙潭社区卫生服务中心8996.6300000青龙社区卫生服务中心10295.1000.9800圣灯社区卫生服务中心5791.2300000保和社区卫生服务中心4997.960002.040猛追湾社区卫生服务中心4210000000二仙桥社区卫生服务中心2277.27004.5500桃蹊社区卫生服务中心38
15、10000000双桥子社区卫生服务中心10198.0200000万年社区卫生服务中心4997.9600000新鸿路社区卫生服务中心4390.700000府青社区卫生服务中心4195.1200000成都理工大学医院210000000电子科大医院410000000合计147796.21000.140.20.07第17页，此课件共64页哦存在的问题存在的问题3.3.迟报迟报部部分分死死亡亡访访视视单单位位在在开开展展访访视视工工作作填填写写了了居居民民死死亡亡医医学证明（推断）书学证明（推断）书后未及时网报，造成迟报。后未及时网报，造成迟报。代报病例迟报代报病例迟报第18页，此课件共64页哦工作建议
16、工作建议1.1.避免漏报：避免漏报：建立切实可行的死因监测登记和报告制度、奖惩制度建立切实可行的死因监测登记和报告制度、奖惩制度积极与街办、社区、积极与街办、社区、本单位妇幼保健业务科室本单位妇幼保健业务科室沟通沟通院内死亡病例自查制度（至少每月自查），加强对有院内死亡病例自查制度（至少每月自查），加强对有120出诊任务的急出诊任务的急诊科等重点科室的督查诊科等重点科室的督查充分利用全民体检、慢病随访等工作，主动搜索辖区死亡人口充分利用全民体检、慢病随访等工作，主动搜索辖区死亡人口信息信息合理安排访视时间合理安排访视时间第19页，此课件共64页哦工作建议工作建议2.2.2.2.开展有效的二级培
17、训开展有效的二级培训开展有效的二级培训开展有效的二级培训 覆盖所有相关人员覆盖（覆盖所有相关人员覆盖（覆盖所有相关人员覆盖（覆盖所有相关人员覆盖（临床医生和死因访视人员临床医生和死因访视人员），），），），社区卫生服社区卫生服社区卫生服社区卫生服务中心负责本辖区无网报权限的医疗机构的技术培训。务中心负责本辖区无网报权限的医疗机构的技术培训。务中心负责本辖区无网报权限的医疗机构的技术培训。务中心负责本辖区无网报权限的医疗机构的技术培训。3.3.3.3.抓住重点环节抓住重点环节抓住重点环节抓住重点环节临床医生正确报卡，避免报送根本死因为死因诊断不明、缺乏诊临床医生正确报卡，避免报送根本死因为死因诊
18、断不明、缺乏诊断意义、各种衰竭等病例。断意义、各种衰竭等病例。死因监测负责人员仔细审卡，确保报告完整性、准确性死因监测负责人员仔细审卡，确保报告完整性、准确性定期自查定期自查4.4.4.4.网报后网报后2 2日内日内及时查看卡片审核情况，结合反馈的审核意见及及时查看卡片审核情况，结合反馈的审核意见及时修正未审核通过的卡片，确保审核周期不超过时修正未审核通过的卡片，确保审核周期不超过7 7天。天。第20页，此课件共64页哦二、慢病发病监测二、慢病发病监测第21页，此课件共64页哦报告单位报告单位具备具备“4 4病病”诊断技术能力的医疗卫生单位。诊断技术能力的医疗卫生单位。除有网报权限的医疗单位，
19、社区卫生服务中心负责辖区除有网报权限的医疗单位，社区卫生服务中心负责辖区内医疗机构的慢病网报。内医疗机构的慢病网报。第22页，此课件共64页哦 报告方式报告方式填写填写 成都市慢性非传染性疾病报告卡成都市慢性非传染性疾病报告卡 ，在，在“成都成都市疫情报送及处理分析系统市疫情报送及处理分析系统”网报。网报。第23页，此课件共64页哦时间要求时间要求1 1.数据上报及时率数据上报及时率95%95%慢病在确诊后慢病在确诊后7 7天内完成网络报告，有误的卡片天内完成网络报告，有误的卡片在在7 7天内修订、重报。天内修订、重报。其他医疗机构院内有确诊慢病，其他医疗机构院内有确诊慢病，3 3天内天内将卡
20、片交到代将卡片交到代报单位，代报单位在确诊报单位，代报单位在确诊7 7天内天内代为完成网报。代为完成网报。2 2.审核率审核率100%100%，审核及时率，审核及时率100%100%。第24页，此课件共64页哦质量要求质量要求1 1.漏报率漏报率5%5%2 2.数据录入错误率数据录入错误率2%2%：登记本（门诊、出入院）：登记本（门诊、出入院）、慢病发病登记簿、卡片、网报内容均应、慢病发病登记簿、卡片、网报内容均应吻合。吻合。第25页，此课件共64页哦报告病种报告病种1.1.全部恶性肿瘤全部恶性肿瘤 卡片上没有的要填写具体疾病名称卡片上没有的要填写具体疾病名称2.2.缺血性心脏病缺血性心脏病
21、（1 1）急性心肌梗塞）急性心肌梗塞 （2 2）冠心病猝死）冠心病猝死 （3 3）心绞痛型冠心病）心绞痛型冠心病 （4 4）心力衰竭型和心率失常型冠心病）心力衰竭型和心率失常型冠心病 （5 5）其他缺血性心脏病）其他缺血性心脏病第26页，此课件共64页哦报告病种报告病种3.3.脑卒中脑卒中 （1 1）蛛网膜下腔出血）蛛网膜下腔出血 （2 2）脑出血）脑出血 （3 3）脑梗塞）脑梗塞 （4 4）未分类）未分类4.4.糖尿病糖尿病 （1 1）未提及并发症糖尿病）未提及并发症糖尿病（包括妊娠期糖尿病）（包括妊娠期糖尿病）（2 2）伴有并发症的糖尿病）伴有并发症的糖尿病第27页，此课件共64页哦报病要
22、求报病要求n成都市常住户口，首次确诊的病例成都市常住户口，首次确诊的病例 门诊、急诊、病房或健康检查等。门诊、急诊、病房或健康检查等。n同时发生两种或两种以上报告病例同时发生两种或两种以上报告病例 按病种填入同一张卡片。按病种填入同一张卡片。第28页，此课件共64页哦报病要求报病要求n同一患者先后出现两次原发癌同一患者先后出现两次原发癌 需分别填报，转移灶不报；需分别填报，转移灶不报；对于未发现原发灶的恶性肿瘤，归类为其他，并注明对于未发现原发灶的恶性肿瘤，归类为其他，并注明“未发现原发灶未发现原发灶”；对于常见癌症外的病例，归类为其他，并注明癌症名。对于常见癌症外的病例，归类为其他，并注明癌
23、症名。n同一患者先后发生型别不同的缺血性心脏病，应分别填报同一患者先后发生型别不同的缺血性心脏病，应分别填报n同一患者先后发生型别不同的脑卒中，应分别填报同一患者先后发生型别不同的脑卒中，应分别填报n同一糖尿病患者先后发生不同并发症，应分别填报同一糖尿病患者先后发生不同并发症，应分别填报第29页，此课件共64页哦卡片填写要求卡片填写要求n卡片填写字迹要工整、清楚；卡片填写字迹要工整、清楚；n内容填写完整内容填写完整不得缺项、漏项。不得缺项、漏项。n杜绝出现逻辑性错误；杜绝出现逻辑性错误；n家庭地址家庭地址详细到门牌号，不可用缩写或简称。详细到门牌号，不可用缩写或简称。n加盖公章。加盖公章。第3
24、0页，此课件共64页哦存在的问题存在的问题1 1.漏报：妊娠糖尿病漏报：妊娠糖尿病2.迟报：未在确诊后迟报：未在确诊后7日内网报日内网报3.错报错报“姓名姓名”、“所患疾病所患疾病”、“年龄年龄”等关键信息等关键信息第31页，此课件共64页哦工作建议工作建议1.制定慢病发病监测工作制度制定慢病发病监测工作制度2.按照按照成都市慢性非传染性疾病发病登记报告管理办法成都市慢性非传染性疾病发病登记报告管理办法，临床医务人员及时报卡，慢病发病监测工作人员，临床医务人员及时报卡，慢病发病监测工作人员准确登记、网报，避免漏报、迟报、错报准确登记、网报，避免漏报、迟报、错报3.加强自查，特别是对重点科室如加
25、强自查，特别是对重点科室如神经内科、心内科、神经内科、心内科、内分泌科、肿瘤科内分泌科、肿瘤科等科室的督查等科室的督查4.加强能力建设，定期开展院内培训，提高医务人员的加强能力建设，定期开展院内培训，提高医务人员的慢性病发病登记报告工作意识与技能。慢性病发病登记报告工作意识与技能。第32页，此课件共64页哦三、心脑血管事件报告三、心脑血管事件报告第33页，此课件共64页哦报告单位报告单位辖区内所有医疗机构辖区内所有医疗机构社区卫生服务中心负责辖区内医疗机构社区卫生服务中心负责辖区内医疗机构的代报。的代报。第34页，此课件共64页哦 报告对象报告对象医院诊断的医院诊断的当年发病当年发病的具有的具
26、有成华区户籍成华区户籍的心脑血管病例（包括首次的心脑血管病例（包括首次诊断和据上次诊断超过诊断和据上次诊断超过28天的病例）天的病例）n1.本院诊断、死亡的心脑血管病例本院诊断、死亡的心脑血管病例主要是综合医疗单位）主要是综合医疗单位）n2.在外院明确诊断为心脑血管疾病，到本院就诊或做康复治疗，临床医在外院明确诊断为心脑血管疾病，到本院就诊或做康复治疗，临床医生也需要核实院外的诊断情况并报卡生也需要核实院外的诊断情况并报卡所有医疗单位所有医疗单位n3.基层医疗卫生机构在辖区内主动搜索并核实的明确诊断的心脑血管基层医疗卫生机构在辖区内主动搜索并核实的明确诊断的心脑血管发病和死亡病例发病和死亡病例
27、社区卫生服务中心社区卫生服务中心第35页，此课件共64页哦 报告方式报告方式填写填写成华区心脑血管病发病报告卡成华区心脑血管病发病报告卡,并将病例并将病例填入心脑血管事件数据库，填入心脑血管事件数据库，数据库数据库每月报区疾控每月报区疾控中心。中心。第36页，此课件共64页哦报告病种报告病种n急性心肌梗死（急性心肌梗死（I21-I22)、心脏性猝死（、心脏性猝死（I46.1)n脑卒中脑卒中(I60-I64)（指原发性脑实质出血、脑栓塞、脑（指原发性脑实质出血、脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血）等心脑血管事件。血栓形成、蛛网膜下腔出血）等心脑血管事件。注意：注意：1.需排除由于外伤性、代谢性、
28、中毒性、肿瘤或中需排除由于外伤性、代谢性、中毒性、肿瘤或中枢神经系统感染等所致。枢神经系统感染等所致。2.心脑血管事件登记本的报告病种要写明心脑血管事件登记本的报告病种要写明具体病具体病种，如脑栓塞不能只写脑卒中。种，如脑栓塞不能只写脑卒中。第37页，此课件共64页哦 报告病种报告病种-脑卒中脑卒中1.蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 指脑表面血管破裂后指脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔血液流入蛛网膜下腔 2.脑出血脑出血 指非外伤性脑实质或脑室内出血指非外伤性脑实质或脑室内出血 3.其他非创伤性颅内出血其他非创伤性颅内出血 指硬膜下出血和硬膜外出血指硬膜下出血和硬膜外出血第38页，此课件共6
29、4页哦 报告病种报告病种-脑卒中脑卒中4.脑梗死脑梗死 指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，包括血的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，包括血栓形成性脑梗死及栓塞性脑梗死。栓形成性脑梗死及栓塞性脑梗死。5.难分类的脑卒中难分类的脑卒中 临床有明显症状，且医师已作脑卒中诊断，临床有明显症状，且医师已作脑卒中诊断，但由于各种原因（如：未作影像学检查、遗失详但由于各种原因（如：未作影像学检查、遗失详细的病历记录）而无法明确归为上述三类的脑卒细的病历记录）而无法明确归为上述三类的脑卒中病例。中病例。第39页，此课件共64页哦 报告病种报
30、告病种-冠心病冠心病1.急性心肌梗死急性心肌梗死2.心脏骤停（冠心病猝死心脏骤停（冠心病猝死)其他慢性缺血性心脏病一般不包括在本病报告范其他慢性缺血性心脏病一般不包括在本病报告范畴之内。心绞痛也不包括在内。畴之内。心绞痛也不包括在内。第40页，此课件共64页哦报告对象和范围报告对象和范围n1.急性心肌梗死、脑卒中发病急性心肌梗死、脑卒中发病28天为期，按发病例天为期，按发病例次计算。次计算。n 2.发病发病28天以后，若再次急性发作，应按又一新天以后，若再次急性发作，应按又一新发病例填报卡片。发病例填报卡片。n 3.如果患者同时患有脑卒中和如果患者同时患有脑卒中和/或急性心肌梗死，或急性心肌梗
31、死，应按所患之病种分别予以填报。应按所患之病种分别予以填报。第41页，此课件共64页哦 病例和事件的区别病例和事件的区别病例报告病例报告:报告的是患病的患者数报告的是患病的患者数事件报告事件报告:报告的是发生事件数报告的是发生事件数一个患者在某时段可发生多起事件一个患者在某时段可发生多起事件事件的时间概念事件的时间概念:28天（天（MONICA标准）标准）第42页，此课件共64页哦存在的问题存在的问题1 1.漏报：漏报：死因访视中的心脑血管病例死因访视中的心脑血管病例日常诊疗中发现的当年在他院确诊的病例日常诊疗中发现的当年在他院确诊的病例未主动搜索并核实辖区内发病和死亡病例未主动搜索并核实辖区
32、内发病和死亡病例2.错报：错报：报报告告病病种种包包括括心心绞绞痛痛型型冠冠心心病病、心心力力衰衰竭竭型型和和心心率率失失常常型型冠冠心病、其他缺血性心脏病心病、其他缺血性心脏病报告的病例发病日期在报告的病例发病日期在20152015年以前或未核实发病日期年以前或未核实发病日期第43页，此课件共64页哦工作建议工作建议1.与负责死因访视的工作人员妥善沟通，访视到心脑血管与负责死因访视的工作人员妥善沟通，访视到心脑血管病例需同时收集相关发病信息。病例需同时收集相关发病信息。2.加强自查，特别是对重点科室如加强自查，特别是对重点科室如神经内科、心内科神经内科、心内科等科室等科室的督查的督查3.加强
33、能力建设，定期开展院内培训，提高医务人员加强能力建设，定期开展院内培训，提高医务人员的心脑血管事件发病登记报告工作意识与技能。的心脑血管事件发病登记报告工作意识与技能。第44页，此课件共64页哦四、肿瘤登记四、肿瘤登记第45页，此课件共64页哦报告单位报告单位辖区内所有医疗机构辖区内所有医疗机构社区卫生服务中心负责辖区内医疗机构社区卫生服务中心负责辖区内医疗机构的代报。的代报。第46页，此课件共64页哦报告范围报告范围n 所有的恶性肿瘤所有的恶性肿瘤n中枢神经系统的良性肿瘤中枢神经系统的良性肿瘤第47页，此课件共64页哦报告方式报告方式n填写填写 成华区居民肿瘤病例报告卡成华区居民肿瘤病例报告
34、卡，填写肿瘤发病、，填写肿瘤发病、死亡登记簿，每月报送肿瘤月报表。死亡登记簿，每月报送肿瘤月报表。第48页，此课件共64页哦具体指标具体指标覆盖率：达到覆盖率：达到100%覆盖辖区内所有医疗机构。覆盖辖区内所有医疗机构。病例诊断率（病例诊断率（MV%）66%第49页，此课件共64页哦具体指标具体指标仅有死亡医学证明书比例（仅有死亡医学证明书比例（DCO%）15%病例发现于病例发现于“死亡医学证明书死亡医学证明书”，但经追踪随访后未，但经追踪随访后未能得到合适的发病信息的病例（能得到合适的发病信息的病例（DCO病例）病例）第50页，此课件共64页哦主要内容主要内容n肿瘤新发、死亡病例：所有医疗单
35、位肿瘤新发、死亡病例：所有医疗单位n肿瘤存活病例随访：社区卫生服务中心肿瘤存活病例随访：社区卫生服务中心第51页，此课件共64页哦新发和死亡病例新发和死亡病例 医院诊断的医院诊断的当年发病当年发病的具有的具有成华区户籍成华区户籍的肿瘤病例：的肿瘤病例：n1.本院诊断、死亡的肿瘤病例本院诊断、死亡的肿瘤病例主要是综合医疗单位主要是综合医疗单位n2.在外院明确诊断为肿瘤，到本院就诊，临床医生也需要核实院外的在外院明确诊断为肿瘤，到本院就诊，临床医生也需要核实院外的诊断情况并报卡诊断情况并报卡所有医疗单位所有医疗单位n3.基层医疗卫生机构在辖区内主动搜索并核实的明确诊断的基层医疗卫生机构在辖区内主动
36、搜索并核实的明确诊断的肿瘤发病和死亡病例肿瘤发病和死亡病例社区卫生服务中心社区卫生服务中心n4.死亡补发病病例：每季度对疾控返回的肿瘤病例进行核实死亡补发病病例：每季度对疾控返回的肿瘤病例进行核实报告。报告。第52页，此课件共64页哦肿瘤病例的随访肿瘤病例的随访 随访范围：从登记开始的全部存活病例随访范围：从登记开始的全部存活病例随访分类：随访分类：1.被动随访：与肿瘤死亡报告资料查对被动随访：与肿瘤死亡报告资料查对 2.主动随访：社区卫生服务中心对肿瘤病人进行访视，了解主动随访：社区卫生服务中心对肿瘤病人进行访视，了解其生存情况其生存情况时间间隔：时间间隔：至少至少1次次/年年随访登记：随访
37、信息填入随访登记：随访信息填入肿瘤随访登记本肿瘤随访登记本 第53页，此课件共64页哦存在的问题存在的问题1 1.漏报：漏报：死因访视中的肿瘤病例死因访视中的肿瘤病例日常诊疗中发现的当年在他院确诊的病例日常诊疗中发现的当年在他院确诊的病例未主动搜索并核实辖区内发病和死亡病例未主动搜索并核实辖区内发病和死亡病例2.逻辑错误：如诊断依据与填写项目矛盾逻辑错误：如诊断依据与填写项目矛盾3.访视工作基本停滞访视工作基本停滞第54页，此课件共64页哦工作建议工作建议1.与负责死因访视的工作人员妥善沟通，访视到肿瘤与负责死因访视的工作人员妥善沟通，访视到肿瘤病例需同时收集相关发病信息。病例需同时收集相关发
38、病信息。2.持续开展肿瘤存活病人随访工作，定期更新登记本。持续开展肿瘤存活病人随访工作，定期更新登记本。3.加强自查，特别是对重点科室如加强自查，特别是对重点科室如肿瘤科、呼吸内科、消肿瘤科、呼吸内科、消化内科化内科等科室的督查等科室的督查4.加强能力建设，定期开展院内培训，提高医务人员的肿瘤加强能力建设，定期开展院内培训，提高医务人员的肿瘤登记报告工作意识与技能。登记报告工作意识与技能。第55页，此课件共64页哦五、慢病监测工作管理要五、慢病监测工作管理要求求第56页，此课件共64页哦慢病监测资料保存慢病监测资料保存1.卡片的管理卡片的管理 报告单位由专人对报告单位由专人对监测工作卡片盖章后
39、进行管监测工作卡片盖章后进行管理理(肿瘤卡除外肿瘤卡除外),除死亡卡片随病案长期保存，其余除死亡卡片随病案长期保存，其余卡片卡片保存期限为保存期限为5年年。社区卫生服务中心负责对辖区内代报卡片进行管社区卫生服务中心负责对辖区内代报卡片进行管理。理。2.数据库管理数据库管理 报告单位应由专人对原始资料进行保管，对报告单位应由专人对原始资料进行保管，对形成的数据库应形成的数据库应6个月备份一次个月备份一次，并按档案管理要，并按档案管理要求保存。求保存。第57页，此课件共64页哦管理制度和要求管理制度和要求1.慢病监测报告管理制度慢病监测报告管理制度 各级医疗机构应建立健全慢病监测登记报告管理各级医
40、疗机构应建立健全慢病监测登记报告管理及奖惩制度及奖惩制度，结合四项监测统筹安排，结合四项监测统筹安排，完善填报流完善填报流程，将监测工作纳入医院综合考核内容。程，将监测工作纳入医院综合考核内容。明确相关科室职责，由明确相关科室职责，由专人专人负责各类卡片的收集、负责各类卡片的收集、整理、核查、盖章等工作，并进行台帐登记，建立整理、核查、盖章等工作，并进行台帐登记，建立相关登记册。相关登记册。第58页，此课件共64页哦管理制度和要求管理制度和要求2.例会制度例会制度 定期召开慢病监测报告讨论会定期召开慢病监测报告讨论会，提高填报质量；，提高填报质量；3.自查自查制度制度 建议每月至少自查一次。内
41、容包括工作开展情况、建议每月至少自查一次。内容包括工作开展情况、存在问题、解决措施等。存在问题、解决措施等。第59页，此课件共64页哦技术培训和督导技术培训和督导n每年对每年对院内相关人员和新上岗人员院内相关人员和新上岗人员进行慢病监测报进行慢病监测报告培训，每年至少一次。告培训，每年至少一次。n 社区卫生服务中心负责对辖区内代报单位进行培训不社区卫生服务中心负责对辖区内代报单位进行培训不少于少于1次次，督导不少于，督导不少于2次次。第60页，此课件共64页哦登记报告的保密性措施登记报告的保密性措施n准确的个案信息是慢病监测登记数据完整性准确的个案信息是慢病监测登记数据完整性和有效性的基本保证，但不能忽略了个人信和有效性的基本保证，但不能忽略了个人信息和登记资料的保密性问题。息和登记资料的保密性问题。死因监测账户每月修改密码，禁止在网死因监测账户每月修改密码，禁止在网吧等公共网络登录。吧等公共网络登录。防止患者信息、电话号码的泄露防止患者信息、电话号码的泄露第61页，此课件共64页哦六、资料报送要求六、资料报送要求第62页，此课件共64页哦第63页，此课件共64页哦感感谢谢大大家家观观看看第64页，此课件共64页哦