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1、关于妊娠期营养及宫内治疗第一页，讲稿共四十六页哦孕前就要注意营养的调整一：一：孕前要调整到良好营养状态，孕前要调整到良好营养状态，以得到正常的精子和卵细胞，并以得到正常的精子和卵细胞，并适当储备某些营养素。适当储备某些营养素。二：二：体重过轻或过重者，应在体重过轻或过重者，应在孕前三个月校好。孕前三个月校好。在计划受孕前配偶双方都要营养调整。在计划受孕前配偶双方都要营养调整。准备做爸爸的调整同样重要。准备做爸爸的调整同样重要。三、三、孕前要戒烟、戒酒。少喝咖孕前要戒烟、戒酒。少喝咖啡因饮料。啡因饮料。四、四、如患贫血、糖尿病或其他如患贫血、糖尿病或其他短期疾病，要在医务人员指短期疾病，要在医务
2、人员指导下进行治疗，恢复健康后导下进行治疗，恢复健康后3至至4个月再怀孕。个月再怀孕。第二页，讲稿共四十六页哦孕期营养的重要性妊娠是一个复杂的生理过程1状况的优劣对胎儿生长发育直至成年后的健康将产生至关重要的影响孕期营养2孕期对能量及营养素的需要量都有所增加，尤其是必需脂肪酸、蛋白质、维生素、微量及常量元素。如：亚麻酸、牛磺酸、叶酸、铁、锌、碘、钙 等。3第三页，讲稿共四十六页哦 妊娠期母体变化妊娠期母体变化由于胚胎、胎儿生长发育的需要，在胎盘产生激素参与下，在神经内分泌影响下，孕妇体内各系统发生一系列变化。第四页，讲稿共四十六页哦孕期新陈代谢的变化，基础代谢率升高，于妊娠晚期可增高15%20
3、%，孕妇体重于妊娠13周前体重无明显变化，自妊娠13周起平均每周增加350g，直到妊娠足月时体重增加12.5kg左右。第五页，讲稿共四十六页哦受大量雌激素影响，齿龈肥厚，易患齿龈炎，齿龈出血，牙齿松动及龋齿，胃肠平滑肌张力降低，贲门肌松弛，胃酸分泌减少，肠蠕动弱，易出现便秘、痔疮。第六页，讲稿共四十六页哦妊娠期垂体分泌促黑素细胞激素增加，雌孕激素增多，导致产妇乳头、外阴等色素沉着，面部出现黄褐斑。产后逐渐消失。第七页，讲稿共四十六页哦 胎儿发育及生理特点胎儿发育及生理特点妊娠8周称胚胎，9周叫胎儿。16周可辨男女，部分孕妇可感到胎动，28周胎儿长35cm，重1000g，胎儿可能存活。36周胎儿
4、身长45cm，体重2500g，基本可以存活。第八页，讲稿共四十六页哦在整个妊娠过程中，胎儿是直接从母体中摄取营养的，从一个受精卵发育生长成几公斤重的胎儿，这些营养物质都是通过孕妇摄入提供的，故孕期的饮食关系到两个生命的健康。第九页，讲稿共四十六页哦胎儿发育各期与营养关系（妊娠540周）第十页，讲稿共四十六页哦56周（胚胎苹果籽大）v1.胚胎已发育有简单的脑、脊髓及中枢神经系统；v2.头部出现4个浅窝，是眼和耳的基础；v3.有消化系统、口和颌的雏形；v4.胃及胸开始发育；v5.6周末可见膨出的心脏，并有搏动；v6.血管系统正在形成；v7.可见四肢的肢芽。v营养需求重点v1.叶酸v2.维生素B1v
5、3.维生素B6v4.维生素B12v5.磷脂v7.优质蛋白质v8.铁(储备)v9.钙(储备)v10.-3脂肪酸（-亚麻酸)第十一页，讲稿共四十六页哦妊娠7周（如小葡萄）v1.头部长大，向胸部弯曲；v2.眼睑雏形形成,色素在视网膜开始沉着；v3.肢芽末端可见指（趾）分裂；v4.心脏和血液循环开始运行；v5.神经管基本成型，已有神经脉冲发出；v6.骨细胞开始生成；v7.肺生殖器在发育中。v8.肾脏开始工作;v9.肝脾开始生成血细胞v10长2.5厘米,8-10克v营养需求要点v1.叶酸v2.维生素B类v3.优质蛋白质v4.-3脂肪酸v5.锌v6.钙、磷v7.维生素Dv8.碘v9锰（听力）v10。蛋白质
6、第十二页，讲稿共四十六页哦妊娠8周（如中等草莓大）v1.开始称作胎儿；v2.心脏已明显搏动；v3.面部五官位置确定，可见鼻孔形成；v4.舌头形成v5.四肢、肩、肘、髋雏形形成；v6.可以进行旋转活动。v营养需求要点v1.叶酸v2.维生素B类v3.优质蛋白质v4.-3脂肪酸(-亚麻酸)v5.锌、铁、碘v6.钙、磷v7.维生素D第十三页，讲稿共四十六页哦12周（约18克重）v1.性别明确；v2.神经网络形成v所有内脏形成系统，基本都开始工作，并相互联结；v3.甲状腺和胰腺开始分泌激素；v4.眼睑形成，双目紧闭，v有了耳垂；v5.四肢和指趾有指甲形成v6.肢体能伸缩活动；v7.能皱眉、撅嘴、吞咽等。
7、v营养需求要点v1.能量、优质蛋白质v2.-3脂肪酸(-亚麻酸)v3.锌v4.叶酸v5.维生素A、C）v6.维生素B类v7.钙、铁、碘第十四页，讲稿共四十六页哦16周（体重约100-170克、身长15-18厘米）v1.内脏全部形成并开始工作；v2.心脏每天泵出血液24-28升，收缩有节奏；v3.卵细胞开始形成v4.恒牙胚形成v5.毛发生出；v6.胎盘增大明显。v营养需求要点v1.能量、优质蛋白质v2.脂肪（必需脂肪酸）v3.-3脂肪酸(-亚麻酸)v4.维生素Cv5.铁、锌、钙、碘第十五页，讲稿共四十六页哦20周（体重约300克）v1.内脏发育完全v2.开始吞咽、排尿；v3.神经系统发育加快；v
8、4.骨骼系统基本完成钙化过程，指甲、牙齿发育v5.全身裹胎脂；v6.子宫、阴道形成v7.会打嗝；v营养需求要点v1.钾、维生素Cv2.能量、优质蛋白质v3.-3脂肪酸(-亚麻酸)v4.维生素B族v5.锌、铁、钙、碘第十六页，讲稿共四十六页哦24周（体重700克）v1.大脑迅速发育v2.脏器发育完全v3.皮下脂肪发育v4.眉毛、眼毛发育v5.活动频繁v营养需求要点v1.能量、蛋白质v2.铁、钙、碘、铜、锌、铬、硒v3.维生素A、Dv4.-3脂肪酸(-亚麻酸)v6.控制食盐摄入量防妊娠高血压。第十七页，讲稿共四十六页哦2840周v1.胎儿神经系统、血液系统发育加快；v2.骨骼形成加快；v3.皮下脂
9、肪发育v4.各种腺体发育加快v5.视力发育加快v6.肺未工作v7.体重增加压迫母体肠道和泌尿器官v营养要点v1.能量、优质蛋白质v2.铁、钙、锌、碘v3.维生素C、Kv4.-3脂肪酸(-亚麻酸)、单不饱和脂肪酸v5.维生素A、Dv6.生物素v7.膳食纤维第十八页，讲稿共四十六页哦妊娠期机体水分平均增加7L，组织间液可增加1-2L，胎儿生长发育需要大量钙、磷、铁，妊娠末期胎儿体内含钙25g，磷14g，绝大部分是妊娠最后2月内积累的，故应于最后3个月补充维生素及钙。第十九页，讲稿共四十六页哦v妊娠反应改变孕妇的饮食习惯影响营养素的摄入。妊娠反应改变孕妇的饮食习惯影响营养素的摄入。v妊娠妊娠38周是
10、胚胎细胞分化增殖和主要器官系统形成期，对营养周是胚胎细胞分化增殖和主要器官系统形成期，对营养素的缺乏敏感。素的缺乏敏感。v早期叶酸、锌的缺乏可以导致胎儿畸形，特别是神经管畸形，如早期叶酸、锌的缺乏可以导致胎儿畸形，特别是神经管畸形，如无脑儿和脊柱裂。无脑儿和脊柱裂。v妊娠妊娠期必需不饱和脂肪酸（期必需不饱和脂肪酸（-亚麻酸亚麻酸）的缺乏对脑细胞和视神）的缺乏对脑细胞和视神经细胞发育造成不可逆的后果经细胞发育造成不可逆的后果。孕早期营养第二十页，讲稿共四十六页哦 妊娠妊娠1-31-3个月饮食个月饮食清淡、少油腻孕妇体内激素水平影响易发生恶心、呕吐胎儿五官、心脏及神经系统在此已形成，故此阶段营养摄
11、入应注重质量，选择易消化的优质蛋白质、蛋、奶、海产品、豆制品等。特别是叶酸，可预防胎儿神经系统发育异常。叶酸最丰富的来源是动物肝、绿叶蔬菜等。避免烟酒、浓茶及浓咖啡等。胃肠道蠕动减少，多食蔬菜、水果。第二十一页，讲稿共四十六页哦妊娠4-6个月，胎儿体重、身长快速增长，大脑发育需大量的蛋白质，足够的钙帮助胎儿骨骼发育，足量的铁可帮助预防贫血，同时还必需保证一定量的碘、锌及各种维生素及微量元素的摄入。全血营养、重质重量需增加摄入营养价值高的鱼、肉、蛋、奶制品。每日1-2杯奶，干果类及补磷（碘盐、海带、深海类产品）。易于消化，精细搭配主食面包、大米、面粉外，适当吃些玉米、小米、麦片杂粮。较瘦的人每天
12、7-8两，较胖者半斤左右。新鲜水果、蔬菜每天最好摄入1斤蔬菜或半斤水果，橘子、苹果、西瓜等各种水果。第二十二页，讲稿共四十六页哦 妊娠晚期妊娠晚期7-107-10个月个月 妊娠后期胎儿生长迅速，而且孕妇需要在体内储存一定量的营养为分娩时消耗体力作准备，要加强营养，食物仍以清淡为宜，避免摄入盐分过多，增加血管量，加重孕晚期下肢浮肿，胎儿较大胃部受压食欲差，宜少吃多餐。少食主食，多食副食，多吃乳制品、水果、蔬菜等。增加摄入植物油：亚油酸满足大脑的发育。还可增加核桃、杏仁、油脂高的食物。第二十三页，讲稿共四十六页哦孕期营养的重要性妊娠是一个复杂的生理过程1孕期营养状况的优劣对胎儿生长发育直至成年后的
13、健康将产生至关重要的影响2孕期对能量及营养素的需要量都有所增加，尤其是必需脂肪酸、蛋白质、维生素、微量及常量元素。如：亚麻酸、牛磺酸、叶酸、铁、锌、碘、钙 等。3第二十四页，讲稿共四十六页哦当前孕妇：要健康就要补营养出生缺陷出生缺陷和智力低下和智力低下的婴儿出生，除掉环境和遗传因素之外，的婴儿出生，除掉环境和遗传因素之外，发病与孕前和孕期营养密切相关。发病与孕前和孕期营养密切相关。*最近一次营养调查结果：维生素最近一次营养调查结果：维生素A、核黄素、铁、维生素、核黄素、铁、维生素C、B1、钙和锌摄入不足。孕妇缺铁性贫血发生率仍较高钙和锌摄入不足。孕妇缺铁性贫血发生率仍较高。健康孕健康孕妇血中微
14、量营养素的水平下降。妇血中微量营养素的水平下降。*大多数人的饮食结构不能完整全面的补充孕妇需要的营养大多数人的饮食结构不能完整全面的补充孕妇需要的营养素。素。*传统的饮食习惯和烹调方法：丢失或破坏微量营养素传统的饮食习惯和烹调方法：丢失或破坏微量营养素。第二十五页，讲稿共四十六页哦孕期营养会影响孕期营养会影响脑细胞和智力发育。脑细胞和智力发育。孕期缺孕期缺a亚麻酸，亚麻酸，锌，叶锌，叶酸，酸，铜，硒，铁铜，硒，铁，碘或维，碘或维生素生素E，可能形成神经系统，可能形成神经系统畸形，智力低下或脑功能畸形，智力低下或脑功能异常。异常。维生素维生素A过多，过多，可引起可引起IQ低或神低或神经系统畸形。
15、经系统畸形。n-3系列系列-亚麻酸对脑、视亚麻酸对脑、视网膜、皮肤、肾功能、网膜、皮肤、肾功能、智智力、视力、学习能力有重力、视力、学习能力有重要意义要意义。孕期营养与婴儿智力的关系。第二十六页，讲稿共四十六页哦孕期营养与先天畸形的关系v发病率：出生时：发病率：出生时：1-2%1-2%，3-43-4岁时，岁时，3-4%3-4%。v叶酸，锌缺乏：神经管畸形，无脑儿，脊柱叶酸，锌缺乏：神经管畸形，无脑儿，脊柱裂。裂。v维生素维生素A A过多：先天畸形（中枢神经系统，心血管过多：先天畸形（中枢神经系统，心血管系统，面部异常）。系统，面部异常）。v维生素维生素A A缺乏：胎儿眼发育不良。缺乏：胎儿眼发
16、育不良。第二十七页，讲稿共四十六页哦孕期营养孕期营养与神经系统畸形与神经系统畸形的关系的关系硒、钙、锌硒、钙、锌v叶酸叶酸v维叶生素维叶生素B12B12v硒、钙、锌硒、钙、锌v-胡萝卜素、维生素胡萝卜素、维生素E Ev维生素维生素B6B6、维生素、维生素C C第二十八页，讲稿共四十六页哦孕期营养孕期营养与其它出生缺陷与其它出生缺陷的关系的关系v唇、腭裂：铁、维生素唇、腭裂：铁、维生素B12等。等。v四肢发育异常：维生素四肢发育异常：维生素D、钙、铜、钙、铜v先天性心脏病：铜、硒、锌先天性心脏病：铜、硒、锌v骨骼，牙齿发育异常：钙、维生素骨骼，牙齿发育异常：钙、维生素D、锰、氟、锰、氟第二十九页
17、，讲稿共四十六页哦膳食营养塔第三十页，讲稿共四十六页哦孕妇营养补充剂使用率分层次、做组合，注意各营养素之间的关系v最缺营养素v特殊营养素v易缺营养素第三十一页，讲稿共四十六页哦通过分析不难看出，孕期营养的重要意义通过分析不难看出，孕期营养的重要意义，从孕妇营养调查、食物营养素含量表得，从孕妇营养调查、食物营养素含量表得出：一些营养素是不足的，摄入补充营养出：一些营养素是不足的，摄入补充营养剂比例也不足一半剂比例也不足一半,只靠饮食是不足的。只靠饮食是不足的。营养补充的原则均衡均衡全面全面足量足量第三十二页，讲稿共四十六页哦一般人群膳食指南1.食物多样，谷类为主，粗细搭配。食物多样，谷类为主，粗
18、细搭配。2.多吃蔬菜水果和薯类。多吃蔬菜水果和薯类。3.每天吃奶类、大豆或其制品。每天吃奶类、大豆或其制品。4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉。常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉。5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食。减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食。6.食不过量，天天运动，保持健康体重。食不过量，天天运动，保持健康体重。7.三餐分配要合理，零食要适当。三餐分配要合理，零食要适当。8.每天足量饮水，合理选择饮料。每天足量饮水，合理选择饮料。9.如饮酒应限量。如饮酒应限量。10.吃新鲜卫生的食物。吃新鲜卫生的食物。第三十三页，讲稿共四十六页哦孕期营养：必需脂肪酸v胎婴儿和母亲容易缺乏的脂肪酸：胎婴儿和母亲容易缺
19、乏的脂肪酸：亚麻酸亚麻酸。它们是营造细它们是营造细胞的原料，特别是大脑细胞发育与形成时所必需的。胞的原料，特别是大脑细胞发育与形成时所必需的。v特别是对于胎婴儿大脑的形成和发育具有决定性和一次性的作特别是对于胎婴儿大脑的形成和发育具有决定性和一次性的作用。胎婴儿如没有及时足量补充，会产生缺乏症状或缺乏病。用。胎婴儿如没有及时足量补充，会产生缺乏症状或缺乏病。v亚麻酸是亚麻酸是N-3N-3系多不饱和脂肪酸的母体系多不饱和脂肪酸的母体v它存在于深绿色植物中，分布极不均匀。含量也不高。它存在于深绿色植物中，分布极不均匀。含量也不高。第三十四页，讲稿共四十六页哦常用坚果脂肪酸含量第三十五页，讲稿共四十
20、六页哦孕期营养:必需脂肪酸孕妇如果缺乏孕妇如果缺乏亚麻酸可能产生的症状亚麻酸可能产生的症状1、缺乏、缺乏亚麻酸亚麻酸的女性不易受孕，的女性不易受孕，2、新生儿体重低、新生儿体重低 3、胎儿发育迟缓、胎儿发育迟缓4、婴儿生长发育不良、婴儿生长发育不良 5、新生儿智力低下、新生儿智力低下6、婴儿免疫功能降低、婴儿免疫功能降低 7、早孕不适现象、早孕不适现象8、胎婴儿视力不良、胎婴儿视力不良 9、其它不良症状、其它不良症状第三十六页，讲稿共四十六页哦孕期营养：卵磷脂(胆碱)v能促进脑发育，提高记忆能力。能促进脑发育，提高记忆能力。v妊娠期母亲要经过胎盘传给胎儿补充充足的胆碱，羊水中浓度为母血妊娠期母
21、亲要经过胎盘传给胎儿补充充足的胆碱，羊水中浓度为母血的的1010倍，胎儿和新生儿浓度为成人的倍，胎儿和新生儿浓度为成人的6-76-7倍。对脑结构和功能倍。对脑结构和功能 终生有终生有益。益。v胆碱还能促进免疫系统的功能，如母体补充对孩子的记忆力有永久改胆碱还能促进免疫系统的功能，如母体补充对孩子的记忆力有永久改善。善。v所以，孕期要充足补充，尤其是在大脑发育的高峰期。所以，孕期要充足补充，尤其是在大脑发育的高峰期。v孕妇缺乏可使血液高同型半胱氨酸浓度增高，不仅危害孕妇，孕妇缺乏可使血液高同型半胱氨酸浓度增高，不仅危害孕妇，还使胎儿出生缺陷发生率增加还使胎儿出生缺陷发生率增加 。第三十七页，讲稿
22、共四十六页哦DHA与胎儿脑发育v1.妊娠5-6周，胚胎已发育有简单的脑、脊髓及中枢神经系统；v2.妊娠12周大脑发育加速，到23岁终止。v3.新生儿脑重370g，6个月600g；v4.从妊娠第一个月起DHA是脑发育需要量开始增加；v4.缺乏则导致弱智儿。第三十八页，讲稿共四十六页哦孕期营养：条件必需氨基酸-牛磺酸条件必需氨基酸条件必需氨基酸是指正常成年人是指正常成年人在正常条件下可以在体内合成，在正常条件下可以在体内合成，但在胎儿、早产儿或某些疾病时但在胎儿、早产儿或某些疾病时不能合成而必需从膳食供给。胎不能合成而必需从膳食供给。胎儿在孕期最后四个月要存储，母儿在孕期最后四个月要存储，母亲更需
23、要供给较大量。亲更需要供给较大量。牛磺酸牛磺酸在人脑神经细胞的树突分在人脑神经细胞的树突分化和细胞增值具有明显促进作用，化和细胞增值具有明显促进作用，能使人脑神经细胞总数增加，促能使人脑神经细胞总数增加，促进神经细胞核酸的合成，并能够进神经细胞核酸的合成，并能够加速神经细胞间网络的形成及延加速神经细胞间网络的形成及延长神经细胞存活的时间。长神经细胞存活的时间。第三十九页，讲稿共四十六页哦孕期营养：条件必需氨基酸-牛磺酸v促进中枢神经系统发育，对脑细胞的增殖促进中枢神经系统发育，对脑细胞的增殖 分化期促进作用，补分化期促进作用，补充牛磺酸充牛磺酸 增强学习记忆能力。增强学习记忆能力。v保护视网膜
24、，利于视觉感受器发育，改善视功能。保护视网膜，利于视觉感受器发育，改善视功能。v新生儿尤其是早产儿体内半胱氨酸亚磺脱羟酶（新生儿尤其是早产儿体内半胱氨酸亚磺脱羟酶（CSAD）尚未完全成）尚未完全成熟，导致体内牛磺酸合成不足，主要靠母乳中的牛磺酸来满足机体发熟，导致体内牛磺酸合成不足，主要靠母乳中的牛磺酸来满足机体发育的需要。育的需要。第四十页，讲稿共四十六页哦v目前国内a-亚麻酸浓度最高制剂75%（专利）第四十一页，讲稿共四十六页哦 预防孕期便秘的食物预防孕期便秘的食物富含纤维素的食品：蔬菜、豆制品、水果。含水分多的食物：果汁、牛奶。含残渣多的食品：蘑菇。促进肠蠕动的食品：砂糖、蜂蜜、甜果汁。
25、含有机酸的食品：牛奶、酸奶、苹果、柑橘。富含维生素B1的食品：花生、核桃、芹菜。第四十二页，讲稿共四十六页哦经过10个月的漫长等待，分娩时的折腾，产后已是元气大伤，需经过充分的休息，适度的调养，方能恢复体力。大多数产妇难免担心，在各式补品下，是否会胖得不可收拾？有人刻意减肥，导致体力大量营养流失，不仅危害自己的健康，甚至影响婴儿的哺养，生长发育。第四十三页，讲稿共四十六页哦该如何吃？该如何吃？适当饮食调补，改善体质，滋补养生，丰富的乳汁能哺育出健康的宝宝。少食多餐：减轻胃肠负担，利于营养的吸收。每日应安排吃五餐。饮食清淡：产后初期应清淡，稀薄为宜。坚持每日喝500g牛奶，使产妇皮肤细致、光滑、增加魅力。葱、姜、蒜、辣椒等摄取得宜，利于血循环，排除瘀血。补充水分：分娩及哺乳期，流失大量水分和血液水分补充十分重要。还可增加乳汁的分泌量。第四十四页，讲稿共四十六页哦均衡营养均衡营养产后身体是否能够回复往日的健康与窈窕，就看是否均衡了。不但要吃鸡、肉、蛋类，最好为鱼、虾等海鲜，不仅热量低，所含蛋白质优，为产后绝佳营养来源。蔬菜、水果应多吃，不但含丰富矿物质、维生素，纤维素，帮助胃肠蠕动。第四十五页，讲稿共四十六页哦感感谢谢大大家家观观看看第四十六页，讲稿共四十六页哦