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1、关于慢性心衰中医关于慢性心衰中医查房房现在学习的是第1页，共72页一、疾病护理常规 1、疾病名称、疾病名称 是指心气不足，虚损而衰，或心气本虚，复是指心气不足，虚损而衰，或心气本虚，复感外邪，引起全身血行不畅，机体血虚或血瘀感外邪，引起全身血行不畅，机体血虚或血瘀的病理状态。的病理状态。2、临床表现、临床表现 基本证候特点是心悸，气短，动则尤甚，基本证候特点是心悸，气短，动则尤甚，乏力，下肢浮肿，重则脘腹胀满不得卧或伴胸乏力，下肢浮肿，重则脘腹胀满不得卧或伴胸水、腹水。水、腹水。现在学习的是第2页，共72页 3、临证（症）施护、临证（症）施护 （1）心阳虚弱，水气凌心，喘促不能平卧）心阳虚弱，
2、水气凌心，喘促不能平卧 者，取半卧位，并给予吸氧。者，取半卧位，并给予吸氧。（2）心血瘀阻，心阳虚弱，脉结代者，应正确测）心血瘀阻，心阳虚弱，脉结代者，应正确测量短促脉。量短促脉。（3）心悸时，遵医嘱予针刺。）心悸时，遵医嘱予针刺。（4）水气凌心伴水肿者，做好皮肤护理，避）水气凌心伴水肿者，做好皮肤护理，避免皮肤损伤。免皮肤损伤。现在学习的是第3页，共72页 4、饮食护理、饮食护理 （1）饮食注意营养、水分和钠盐的摄入量，尤）饮食注意营养、水分和钠盐的摄入量，尤其对水气凌心伴水肿者，应限制水和钠盐的摄其对水气凌心伴水肿者，应限制水和钠盐的摄入。入。（2）饮食有节制，宜清淡可口，忌食辛辣，醇）饮
3、食有节制，宜清淡可口，忌食辛辣，醇酒，咖啡之品。酒，咖啡之品。（3）便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的）便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的食物。食物。现在学习的是第4页，共72页 5、给药护理、给药护理 （1）中药汤剂宜温服，心阳不振者应趁热服用。）中药汤剂宜温服，心阳不振者应趁热服用。（2）观察并记录服药后的效果及反应。）观察并记录服药后的效果及反应。现在学习的是第5页，共72页 6、并发症护理、并发症护理 （1）栓塞）栓塞 发生率发生率1%6%，见于起病后，见于起病后12周，饮食忌肥甘甜腻、过咸刺激，助火生痰之品。周，饮食忌肥甘甜腻、过咸刺激，助火生痰之品。忌生、冷、辛辣刺激性食物
4、，忌嗜烟、酗酒。服忌生、冷、辛辣刺激性食物，忌嗜烟、酗酒。服用抗凝药注意观察有无出血倾向；如有肢体障碍用抗凝药注意观察有无出血倾向；如有肢体障碍做好生活护理。做好生活护理。现在学习的是第6页，共72页 （2）猝死）猝死 徒手复苏，给氧，输液，准确给药，徒手复苏，给氧，输液，准确给药，做好记录。护士熟练掌握急救技术及单人徒手做好记录。护士熟练掌握急救技术及单人徒手复苏，熟悉掌握急救药品及器材的应用，危重复苏，熟悉掌握急救药品及器材的应用，危重者及时进行心电监护，做好家属工作，取得理者及时进行心电监护，做好家属工作，取得理解配合。解配合。（3）厥脱）厥脱 严密观察生命体征，临床监护，随严密观察生命
5、体征，临床监护，随时查看神志、面色、肢体颜色、观察尿量，直时查看神志、面色、肢体颜色、观察尿量，直到症状缓解。到症状缓解。现在学习的是第7页，共72页 7、健康指导、健康指导 （1）积极治疗原发病，避免诱发因素。）积极治疗原发病，避免诱发因素。（2）起居有常，避免过劳。注意增进体质的保健）起居有常，避免过劳。注意增进体质的保健锻炼，要适量、适度。锻炼，要适量、适度。（3）教会患者监测脉搏和听心率的方法。）教会患者监测脉搏和听心率的方法。（4）保持大便通畅，切忌排便时因用力过度而）保持大便通畅，切忌排便时因用力过度而出现意外。出现意外。（5）使患者了解坚持服药的重要性。）使患者了解坚持服药的重要
6、性。现在学习的是第8页，共72页二、症状（体征）护理常规 1.1症状名称：症状名称：心心 悸悸 发作性心中悸动不安，不能自主，呈一过性、发作性心中悸动不安，不能自主，呈一过性、阵发性，或持续时间较长，多一日数次或数日阵发性，或持续时间较长，多一日数次或数日一次发作。一次发作。现在学习的是第9页，共72页 1.2临床表现临床表现 1.2.1心气不足证：心悸气短，神疲乏力，时心气不足证：心悸气短，神疲乏力，时 发发自汗，劳则加剧，甚则畏寒肢冷、胸闷胸痛时作。自汗，劳则加剧，甚则畏寒肢冷、胸闷胸痛时作。舌质淡，苔薄白，或舌淡黯；脉细弱或细而迟。舌质淡，苔薄白，或舌淡黯；脉细弱或细而迟。1.2.2心阴
7、亏损证：心悸易惊，心烦健忘，五心阴亏损证：心悸易惊，心烦健忘，五心烦热，盗汗，失眠多梦，口干咽燥。舌红少心烦热，盗汗，失眠多梦，口干咽燥。舌红少津；脉细数。津；脉细数。现在学习的是第10页，共72页 1.2.3心脾两虚证：心悸气短，周身乏力，头心脾两虚证：心悸气短，周身乏力，头晕目眩，腹胀便溏，健忘神疲，心烦多梦，饮晕目眩，腹胀便溏，健忘神疲，心烦多梦，饮食减少，面色萎黄，自汗。舌质淡，苔薄白；食减少，面色萎黄，自汗。舌质淡，苔薄白；脉细弱。脉细弱。1.2.4心虚胆怯证：心悸易惊善恐，坐卧不宁，心虚胆怯证：心悸易惊善恐，坐卧不宁，遇事不决，胸闷气短，夜寐多梦，自汗乏力。舌遇事不决，胸闷气短，夜
8、寐多梦，自汗乏力。舌淡红，苔薄白，脉弦细无力。淡红，苔薄白，脉弦细无力。现在学习的是第11页，共72页 1.2.5肝肾阴亏证：心悸健忘，虚烦不寐，眩晕肝肾阴亏证：心悸健忘，虚烦不寐，眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，急躁易怒，潮热盗汗，耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，急躁易怒，潮热盗汗，梦遗早泄，胸胁不适。舌红，苔少而干；脉细数。梦遗早泄，胸胁不适。舌红，苔少而干；脉细数。1.2.6脾肾阳虚证：心悸倦怠，少气懒言，胸脾肾阳虚证：心悸倦怠，少气懒言，胸痛时作，形寒肢冷，腰痛阴，下利清谷，面浮痛时作，形寒肢冷，腰痛阴，下利清谷，面浮肢肿，小便不利，腹胀纳呆。舌淡或淡黯，苔肢肿，小便不利，腹胀纳呆。舌淡或淡黯
9、，苔白腻或水滑；脉沉弱而迟或结代。白腻或水滑；脉沉弱而迟或结代。现在学习的是第12页，共72页 1.2.7肝郁不舒证：心悸失眠，胸闷，善太息，肝郁不舒证：心悸失眠，胸闷，善太息，胸胁胀痛，急躁易怒，口苦咽干。舌淡红；脉弦。胸胁胀痛，急躁易怒，口苦咽干。舌淡红；脉弦。1.2.8痰湿阻滞证：心悸气短，心胸满闷，纳痰湿阻滞证：心悸气短，心胸满闷，纳呆腹胀，咳嗽痰多，恶心呕吐。舌淡胖大，苔呆腹胀，咳嗽痰多，恶心呕吐。舌淡胖大，苔白腻或滑腻；脉弦滑。白腻或滑腻；脉弦滑。现在学习的是第13页，共72页 1.2.9心血瘀阻证：心悸怔忡，心胸憋闷，胸痛心血瘀阻证：心悸怔忡，心胸憋闷，胸痛时作，短气喘息，形寒肢
10、冷，四肢末端青紫，口唇时作，短气喘息，形寒肢冷，四肢末端青紫，口唇爪甲青暗。舌质紫暗或有瘀斑，苔少或淡灰而腻；爪甲青暗。舌质紫暗或有瘀斑，苔少或淡灰而腻；脉多细涩，或结、促、代，或有雀啄之象。脉多细涩，或结、促、代，或有雀啄之象。现在学习的是第14页，共72页1.2.10风热外袭证：心悸气短，胸闷乏力，微恶风风热外袭证：心悸气短，胸闷乏力，微恶风寒，咽痛咽痒，口干口渴、身热汗出。舌尖红，苔寒，咽痛咽痒，口干口渴、身热汗出。舌尖红，苔薄白或微黄；脉浮数或有结代。薄白或微黄；脉浮数或有结代。现在学习的是第15页，共72页 1.3症状护理症状护理 （1）心悸较轻者，应适当休息，避免劳累，饮）心悸较轻
11、者，应适当休息，避免劳累，饮食不宜过辛辣，保持心情舒畅，避免精神刺激。食不宜过辛辣，保持心情舒畅，避免精神刺激。（2）心悸严重者，应予心电监护，卧床休息，）心悸严重者，应予心电监护，卧床休息，环境安静。环境安静。（3）发作频繁者予耳穴压籽：心、小肠、交感、）发作频繁者予耳穴压籽：心、小肠、交感、神门、三焦，每日按压神门、三焦，每日按压34次，按压次，按压5分钟致耳分钟致耳部发热，部发热，23日换贴日换贴1次。次。现在学习的是第16页，共72页 1.4专科用药护理专科用药护理 （1）心气虚证）心气虚证 方药：方药：A养心汤养心汤 B补心合剂补心合剂 中成药：麝香保心丸中成药：麝香保心丸3丸，日丸
12、，日3次次 口口 服服 稳心颗粒稳心颗粒2袋，日袋，日3次次 口服。口服。参麦注射液参麦注射液60-80ml,日日1 次次 静点。静点。现在学习的是第17页，共72页 （2）心阴虚证）心阴虚证 方药：四参复脉汤方药：四参复脉汤 中成药：天王补心丸中成药：天王补心丸1丸丸 日日3次次 口服。口服。参松养心胶囊参松养心胶囊4粒，日粒，日3次次 口服。口服。生脉注射液生脉注射液60-80ml，日，日1次次 静点。静点。（3）心脾两虚证）心脾两虚证 方药：归脾汤或炙甘草汤方药：归脾汤或炙甘草汤 中成药：人参归脾丸中成药：人参归脾丸1丸丸 日日3次次 口服。口服。稳心颗粒稳心颗粒2袋，日袋，日3次次 口
13、服。口服。现在学习的是第18页，共72页 （4）心虚胆怯证）心虚胆怯证 方药：补心汤加柏子仁、煅磁石方药：补心汤加柏子仁、煅磁石 中成药：珠珀安神丹中成药：珠珀安神丹10粒，日粒，日3次次 口服口服 稳心颗粒稳心颗粒1-2袋，袋，日日3次次 口服。口服。（5）肝肾阴虚证）肝肾阴虚证 方药：左归饮加磁石、柏子仁方药：左归饮加磁石、柏子仁 中成药：知柏地黄丸加天王补心丹。中成药：知柏地黄丸加天王补心丹。参松养心胶囊参松养心胶囊4粒，日粒，日3次次 口服。口服。生脉注射液生脉注射液60-80ml，日，日1次次 静点静点现在学习的是第19页，共72页 (6)脾肾阳虚证脾肾阳虚证 方药：理中汤合真武汤加
14、减方药：理中汤合真武汤加减 中成药：参仙升脉颗粒中成药：参仙升脉颗粒1袋，日袋，日3次次 口服。口服。心宝丸心宝丸2-4粒，日粒，日3次次 口服。口服。参附注射液参附注射液20-80ml，日，日1 次次 静点。静点。现在学习的是第20页，共72页(7)肝郁不舒证肝郁不舒证 方药：逍遥散加生龙骨、生牡蛎、方药：逍遥散加生龙骨、生牡蛎、柏子仁柏子仁 中成药：黄杨宁分散片中成药：黄杨宁分散片2片，日片，日3次次 口服。口服。红花逍遥颗粒红花逍遥颗粒1袋，日袋，日3次次 口服。口服。速效救心丸速效救心丸5粒，日粒，日3次次 口服。口服。现在学习的是第21页，共72页 (8)痰湿阻滞证痰湿阻滞证 方药：
15、导痰汤加远志、茯神、生牡方药：导痰汤加远志、茯神、生牡 中成药：银丹心脑通软胶囊中成药：银丹心脑通软胶囊3粒，粒，日日3次次 口服。口服。注射用灯盏花素注射用灯盏花素20 50mg，日，日1次次 静点静点 或瓜蒌皮注射液或瓜蒌皮注射液8ml，日，日1 次次 静点。静点。现在学习的是第22页，共72页 (9)心血瘀阻证心血瘀阻证 方药：血府逐瘀汤加琥珀、柏子仁方药：血府逐瘀汤加琥珀、柏子仁 中成药：复方丹参滴丸中成药：复方丹参滴丸10粒，日粒，日3次次 口服。口服。稳心颗粒稳心颗粒2袋，日袋，日3次次 口服。口服。丹参川芎注射液丹参川芎注射液10ml，日，日1次次 静点。静点。或血塞通注射液或血
16、塞通注射液400mg，日，日1 次次 静点。静点。现在学习的是第23页，共72页 (10)风热外袭证风热外袭证 方药：桑菊饮加减方药：桑菊饮加减 中成药：金莲花软胶囊中成药：金莲花软胶囊3粒，日粒，日3次次 口服。口服。大柱红景天胶囊大柱红景天胶囊 每次每次2 粒，日粒，日3次口服。次口服。喜炎平注射液注射液喜炎平注射液注射液3-5 支，日支，日1次静点。次静点。现在学习的是第24页，共72页 护理要点：护理要点：（1）中药汤剂宜饭后半小时温服，切忌服凉药，）中药汤剂宜饭后半小时温服，切忌服凉药，注意观察患者用药后的反应，如出现恶心、呕注意观察患者用药后的反应，如出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应
17、，可酌情停药。吐、腹泻等胃肠反应，可酌情停药。（2）耳穴压籽在治疗初期，耳穴的反应点较为敏）耳穴压籽在治疗初期，耳穴的反应点较为敏感，贴压后贴压部位可能感到疼痛，观察患者疼感，贴压后贴压部位可能感到疼痛，观察患者疼痛程度，如不能耐受可停止。痛程度，如不能耐受可停止。现在学习的是第25页，共72页 1.5特殊饮食护理特殊饮食护理 饮食调摄方面，应饮食有节，宜进食营养丰富饮食调摄方面，应饮食有节，宜进食营养丰富而易消化吸收的食物，宜低脂、低盐饮食，忌烟而易消化吸收的食物，宜低脂、低盐饮食，忌烟酒、浓茶、咖啡等。酒、浓茶、咖啡等。1.6情志护理情志护理 情志调畅，引导患者保持精神乐观，情绪情志调畅，
18、引导患者保持精神乐观，情绪稳定，坚定治疗信心，应避免惊恐刺激及忧思稳定，坚定治疗信心，应避免惊恐刺激及忧思恼怒等。恼怒等。现在学习的是第26页，共72页 1.7并发症护理并发症护理 1.7.1喘促：心悸严重者可导致喘促，应半卧位喘促：心悸严重者可导致喘促，应半卧位休息，吸氧，防寒保暖。休息，吸氧，防寒保暖。1.7.2水肿：严重心悸者可致水肿，应控制患者水肿：严重心悸者可致水肿，应控制患者液体摄取量，记录出入水量，限制钠盐的摄入，液体摄取量，记录出入水量，限制钠盐的摄入，多进含钾的食物。做好皮肤护理，避免皮肤损伤。多进含钾的食物。做好皮肤护理，避免皮肤损伤。现在学习的是第27页，共72页 1.8
19、健康指导健康指导 向患者介绍疾病的各种诱发因素。教会病人向患者介绍疾病的各种诱发因素。教会病人及家属测量脉搏和听心率的方法。嘱其适当休息与及家属测量脉搏和听心率的方法。嘱其适当休息与活动，注意劳逸结合。情志调畅，保持情绪稳定，活动，注意劳逸结合。情志调畅，保持情绪稳定，避免惊恐刺激及忧思恼怒等。饮食有节，宜进食营避免惊恐刺激及忧思恼怒等。饮食有节，宜进食营养丰富而易消化吸收的食物，宜低脂、低盐饮食，养丰富而易消化吸收的食物，宜低脂、低盐饮食，忌烟酒、浓茶。定期复诊，以便及早发现病情变化。忌烟酒、浓茶。定期复诊，以便及早发现病情变化。现在学习的是第28页，共72页 2.1症状名称：胸闷症状名称：
20、胸闷 指自觉胸中堵塞不畅、满闷不舒，又可称胸指自觉胸中堵塞不畅、满闷不舒，又可称胸痞、胸满。多因气机不畅所致。痞、胸满。多因气机不畅所致。2.2临床表现临床表现 2.2.1肝气郁结型：胸闷，咽部有异物感，肝气郁结型：胸闷，咽部有异物感，嗳气泛酸，纳呆，舌苔薄白，脉细弦。嗳气泛酸，纳呆，舌苔薄白，脉细弦。现在学习的是第29页，共72页 2.2.2痰湿阻肺型：胸闷气短，咳嗽，甚则气喘痰湿阻肺型：胸闷气短，咳嗽，甚则气喘痰鸣，舌苔浊腻，脉濡缓或濡滑。痰鸣，舌苔浊腻，脉濡缓或濡滑。2.2.3心气不足型：胸闷，心悸气短，动则为甚，心气不足型：胸闷，心悸气短，动则为甚，自汗，乏力，面色晄白，舌淡红，苔薄白
21、，脉细自汗，乏力，面色晄白，舌淡红，苔薄白，脉细弱。弱。2.2.4心血瘀阻型：胸闷而痛，痛有定处，心心血瘀阻型：胸闷而痛，痛有定处，心悸，口唇青紫，舌质暗红，有瘀点。悸，口唇青紫，舌质暗红，有瘀点。现在学习的是第30页，共72页 2.3症状护理症状护理 （1）头晕目眩者，卧床起坐时动作宜缓慢，切）头晕目眩者，卧床起坐时动作宜缓慢，切勿突然坐立发生晕厥。勿突然坐立发生晕厥。（2）呼吸急促喘息者，取半坐卧位，酌情予氧）呼吸急促喘息者，取半坐卧位，酌情予氧气吸入。气吸入。（3）耳穴压籽每日按压）耳穴压籽每日按压3次，早、中、晚，每次次，早、中、晚，每次23分钟。分钟。现在学习的是第31页，共72页
22、2.4专科用药护理专科用药护理 肝气郁结型：方药：柴胡疏肝饮加肝气郁结型：方药：柴胡疏肝饮加 减，减，50毫升日三次口服。毫升日三次口服。痰湿阻肺型：方药：二陈汤加减，痰湿阻肺型：方药：二陈汤加减，50毫升日三次口服。毫升日三次口服。心气不足型：方药：养心汤加减，心气不足型：方药：养心汤加减，50毫升日三次口服。毫升日三次口服。心血瘀阻型：方药：血府逐瘀汤加心血瘀阻型：方药：血府逐瘀汤加 减，减，50毫升日三次口服。毫升日三次口服。现在学习的是第32页，共72页 护理要点：护理要点：中药汤剂宜温热服，注意服药后反应，中药汤剂宜温热服，注意服药后反应，做好记录，若患者自觉有胃肠反应可饭后服用做好
23、记录，若患者自觉有胃肠反应可饭后服用药物。药物。2.5特殊饮食护理特殊饮食护理 饮食有节，按时定量，适宜清淡、低盐低脂饮食有节，按时定量，适宜清淡、低盐低脂饮食，宜进食营养丰富而易消化吸收的食物，少进饮食，宜进食营养丰富而易消化吸收的食物，少进食含动物脂肪多的食物，忌酒、烟、浓茶、咖啡等。食含动物脂肪多的食物，忌酒、烟、浓茶、咖啡等。现在学习的是第33页，共72页 2.6情志护理情志护理 注意调情志，避免情绪波动，保持乐观情注意调情志，避免情绪波动，保持乐观情绪，防止喜怒等七情过极。绪，防止喜怒等七情过极。2.7并发症护理并发症护理 晕厥：胸闷严重者可减少活动，必要时卧床休晕厥：胸闷严重者可减
24、少活动，必要时卧床休息，减少耗氧，避免骤起骤立导致晕倒。息，减少耗氧，避免骤起骤立导致晕倒。现在学习的是第34页，共72页 2.8健康指导健康指导 介绍疾病相关知识，给予患者心理指导，介绍疾病相关知识，给予患者心理指导，重视调节情志，保持心情舒畅，生活作息要有重视调节情志，保持心情舒畅，生活作息要有规律，注意休息，劳逸结合，适当参加体育锻规律，注意休息，劳逸结合，适当参加体育锻炼，如散步、太极拳、体操、气功等，保证充炼，如散步、太极拳、体操、气功等，保证充足睡眠。足睡眠。现在学习的是第35页，共72页 现在学习的是第36页，共72页心 衰 病（慢性充血性心力衰竭）现在学习的是第37页，共72页
25、一、疾病护理常规 1、疾病名称、疾病名称 是指心气不足，虚损而衰，或心气本虚，复是指心气不足，虚损而衰，或心气本虚，复感外邪，引起全身血行不畅，机体血虚或血瘀感外邪，引起全身血行不畅，机体血虚或血瘀的病理状态。的病理状态。2、临床表现、临床表现 基本证候特点是心悸，气短，动则尤甚，乏力，基本证候特点是心悸，气短，动则尤甚，乏力，下肢浮肿，重则脘腹胀满不得卧或伴胸水、腹水。下肢浮肿，重则脘腹胀满不得卧或伴胸水、腹水。现在学习的是第38页，共72页 3、临证（症）施护、临证（症）施护 （1）心阳虚弱，水气凌心，喘促不能平卧）心阳虚弱，水气凌心，喘促不能平卧 者，者，取半卧位，并给予吸氧。取半卧位，
26、并给予吸氧。（2）心血瘀阻，心阳虚弱，脉结代者，应正）心血瘀阻，心阳虚弱，脉结代者，应正确测量短促脉。确测量短促脉。（3）心悸时，遵医嘱予针刺。）心悸时，遵医嘱予针刺。（4）水气凌心伴水肿者，做好皮肤护理，避免）水气凌心伴水肿者，做好皮肤护理，避免皮肤损伤。皮肤损伤。现在学习的是第39页，共72页 4、饮食护理、饮食护理 （1）饮食注意营养、水分和钠盐的摄入量，尤其）饮食注意营养、水分和钠盐的摄入量，尤其对水气凌心伴水肿者，应限制水和钠盐的摄入。对水气凌心伴水肿者，应限制水和钠盐的摄入。（2）饮食有节制，宜清淡可口，忌食辛辣，醇酒，）饮食有节制，宜清淡可口，忌食辛辣，醇酒，咖啡之品。咖啡之品。
27、（3）便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的）便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的食物。食物。现在学习的是第40页，共72页 5、给药护理、给药护理 （1）中药汤剂宜温服，心阳不振者应趁热服用。）中药汤剂宜温服，心阳不振者应趁热服用。（2）观察并记录服药后的效果及反应。）观察并记录服药后的效果及反应。现在学习的是第41页，共72页 6、并发症护理、并发症护理 （1）栓塞）栓塞 发生率发生率1%6%，见于起病后，见于起病后12周，饮食忌肥甘甜腻、过咸刺激，助火生痰之周，饮食忌肥甘甜腻、过咸刺激，助火生痰之品。忌生、冷、辛辣刺激性食物，忌嗜烟、酗品。忌生、冷、辛辣刺激性食物，忌嗜烟、酗酒。服用抗
28、凝药注意观察有无出血倾向；如有酒。服用抗凝药注意观察有无出血倾向；如有肢体障碍做好生活护理。肢体障碍做好生活护理。现在学习的是第42页，共72页 （2）猝死）猝死 徒手复苏，给氧，输液，准确给药，徒手复苏，给氧，输液，准确给药，做好记录。护士熟练掌握急救技术及单人徒手做好记录。护士熟练掌握急救技术及单人徒手复苏，熟悉掌握急救药品及器材的应用，危重复苏，熟悉掌握急救药品及器材的应用，危重者及时进行心电监护，做好家属工作，取得理者及时进行心电监护，做好家属工作，取得理解配合。解配合。（3）厥脱）厥脱 严密观察生命体征，临床监护，随时严密观察生命体征，临床监护，随时查看神志、面色、肢体颜色、观察尿量
29、，直到症查看神志、面色、肢体颜色、观察尿量，直到症状缓解。状缓解。现在学习的是第43页，共72页 7、健康指导、健康指导 （1）积极治疗原发病，避免诱发因素。）积极治疗原发病，避免诱发因素。（2）起居有常，避免过劳。注意增进体质的保）起居有常，避免过劳。注意增进体质的保健锻炼，要适量、适度。健锻炼，要适量、适度。（3）教会患者监测脉搏和听心率的方法。）教会患者监测脉搏和听心率的方法。（4）保持大便通畅，切忌排便时因用力过度而出）保持大便通畅，切忌排便时因用力过度而出现意外。现意外。（5）使患者了解坚持服药的重要性。）使患者了解坚持服药的重要性。现在学习的是第44页，共72页二、症状（体征）护理
30、常规 1.1症状名称：症状名称：心心 悸悸 发作性心中悸动不安，不能自主，呈一过发作性心中悸动不安，不能自主，呈一过性、阵发性，或持续时间较长，多一日数次或性、阵发性，或持续时间较长，多一日数次或数日一次发作。数日一次发作。现在学习的是第45页，共72页 1.2临床表现临床表现 1.2.1心气不足证：心悸气短，神疲乏力，时心气不足证：心悸气短，神疲乏力，时 发自汗，劳则加剧，甚则畏寒肢冷、胸闷胸痛时发自汗，劳则加剧，甚则畏寒肢冷、胸闷胸痛时作。舌质淡，苔薄白，或舌淡黯；脉细弱或细而作。舌质淡，苔薄白，或舌淡黯；脉细弱或细而迟。迟。1.2.2心阴亏损证：心悸易惊，心烦健忘，五心阴亏损证：心悸易惊
31、，心烦健忘，五心烦热，盗汗，失眠多梦，口干咽燥。舌红少心烦热，盗汗，失眠多梦，口干咽燥。舌红少津；脉细数。津；脉细数。现在学习的是第46页，共72页 1.2.3心脾两虚证：心悸气短，周身乏力，头心脾两虚证：心悸气短，周身乏力，头晕目眩，腹胀便溏，健忘神疲，心烦多梦，饮晕目眩，腹胀便溏，健忘神疲，心烦多梦，饮食减少，面色萎黄，自汗。舌质淡，苔薄白；食减少，面色萎黄，自汗。舌质淡，苔薄白；脉细弱。脉细弱。1.2.4心虚胆怯证：心悸易惊善恐，坐卧不宁，心虚胆怯证：心悸易惊善恐，坐卧不宁，遇事不决，胸闷气短，夜寐多梦，自汗乏力。舌淡遇事不决，胸闷气短，夜寐多梦，自汗乏力。舌淡红，苔薄白，脉弦细无力。红
32、，苔薄白，脉弦细无力。现在学习的是第47页，共72页 1.2.5肝肾阴亏证：心悸健忘，虚烦不寐，眩肝肾阴亏证：心悸健忘，虚烦不寐，眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，急躁易怒，潮晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，急躁易怒，潮热盗汗，梦遗早泄，胸胁不适。舌红，苔少而热盗汗，梦遗早泄，胸胁不适。舌红，苔少而干；脉细数。干；脉细数。1.2.6脾肾阳虚证：心悸倦怠，少气懒言，胸脾肾阳虚证：心悸倦怠，少气懒言，胸痛时作，形寒肢冷，腰痛阴，下利清谷，面浮痛时作，形寒肢冷，腰痛阴，下利清谷，面浮肢肿，小便不利，腹胀纳呆。舌淡或淡黯，苔肢肿，小便不利，腹胀纳呆。舌淡或淡黯，苔白腻或水滑；脉沉弱而迟或结代。白腻或水滑；脉沉
33、弱而迟或结代。现在学习的是第48页，共72页 1.2.7肝郁不舒证：心悸失眠，胸闷，善太息，肝郁不舒证：心悸失眠，胸闷，善太息，胸胁胀痛，急躁易怒，口苦咽干。舌淡红；脉胸胁胀痛，急躁易怒，口苦咽干。舌淡红；脉弦。弦。1.2.8痰湿阻滞证：心悸气短，心胸满闷，纳呆痰湿阻滞证：心悸气短，心胸满闷，纳呆腹胀，咳嗽痰多，恶心呕吐。舌淡胖大，苔白腻或腹胀，咳嗽痰多，恶心呕吐。舌淡胖大，苔白腻或滑腻；脉弦滑。滑腻；脉弦滑。现在学习的是第49页，共72页 1.2.9心血瘀阻证：心悸怔忡，心胸憋闷，胸心血瘀阻证：心悸怔忡，心胸憋闷，胸痛时作，短气喘息，形寒肢冷，四肢末端青紫，痛时作，短气喘息，形寒肢冷，四肢末
34、端青紫，口唇爪甲青暗。舌质紫暗或有瘀斑，苔少或淡口唇爪甲青暗。舌质紫暗或有瘀斑，苔少或淡灰而腻；脉多细涩，或结、促、代，或有雀啄灰而腻；脉多细涩，或结、促、代，或有雀啄之象。之象。现在学习的是第50页，共72页1.2.10风热外袭证：心悸气短，胸闷乏力，微恶风风热外袭证：心悸气短，胸闷乏力，微恶风寒，咽痛咽痒，口干口渴、身热汗出。舌尖红，寒，咽痛咽痒，口干口渴、身热汗出。舌尖红，苔薄白或微黄；脉浮数或有结代。苔薄白或微黄；脉浮数或有结代。现在学习的是第51页，共72页 1.3症状护理症状护理 （1）心悸较轻者，应适当休息，避免劳累，饮食）心悸较轻者，应适当休息，避免劳累，饮食不宜过辛辣，保持心
35、情舒畅，避免精神刺激。不宜过辛辣，保持心情舒畅，避免精神刺激。（2）心悸严重者，应予心电监护，卧床休息，环）心悸严重者，应予心电监护，卧床休息，环境安静。境安静。（3）发作频繁者予耳穴压籽：心、小肠、交感、）发作频繁者予耳穴压籽：心、小肠、交感、神门、三焦，每日按压神门、三焦，每日按压34次，按压次，按压5分钟致分钟致耳部发热，耳部发热，23日换贴日换贴1次。次。现在学习的是第52页，共72页 1.4专科用药护理专科用药护理 （1）心气虚证）心气虚证 方药：方药：A养心汤养心汤 B补心合剂补心合剂 中成药：麝香保心丸中成药：麝香保心丸3丸，日丸，日3次次 口口 服服 稳心颗粒稳心颗粒2袋，日袋
36、，日3次次 口服。口服。参麦注射液参麦注射液60-80ml,日日1 次次 静点。静点。现在学习的是第53页，共72页 （2）心阴虚证）心阴虚证 方药：四参复脉汤方药：四参复脉汤 中成药：天王补心丸中成药：天王补心丸1丸丸 日日3次次 口服。口服。参松养心胶囊参松养心胶囊4粒，日粒，日3次次 口服。口服。生脉注射液生脉注射液60-80ml，日，日1次次 静点。静点。（3）心脾两虚证）心脾两虚证 方药：归脾汤或炙甘草汤方药：归脾汤或炙甘草汤 中成药：人参归脾丸中成药：人参归脾丸1丸丸 日日3次次 口服。口服。稳心颗粒稳心颗粒2袋，日袋，日3次次 口服。口服。现在学习的是第54页，共72页 （4）心
37、虚胆怯证）心虚胆怯证 方药：补心汤加柏子仁、煅磁石方药：补心汤加柏子仁、煅磁石 中成药：珠珀安神丹中成药：珠珀安神丹10粒，日粒，日3次次 口服口服 稳心颗粒稳心颗粒1-2袋，袋，日日3次次 口服。口服。（5）肝肾阴虚证）肝肾阴虚证 方药：左归饮加磁石、柏子仁方药：左归饮加磁石、柏子仁 中成药：知柏地黄丸加天王补心丹。中成药：知柏地黄丸加天王补心丹。参松养心胶囊参松养心胶囊4粒，日粒，日3次次 口服。口服。生脉注射液生脉注射液60-80ml，日，日1次次 静点静点现在学习的是第55页，共72页 (6)脾肾阳虚证脾肾阳虚证 方药：理中汤合真武汤加减方药：理中汤合真武汤加减 中成药：参仙升脉颗粒中
38、成药：参仙升脉颗粒1袋，日袋，日3次次 口服。口服。心宝丸心宝丸2-4粒，日粒，日3次次 口服。口服。参附注射液参附注射液20-80ml，日，日1 次次 静点。静点。现在学习的是第56页，共72页(7)肝郁不舒证肝郁不舒证 方药：逍遥散加生龙骨、生牡蛎、方药：逍遥散加生龙骨、生牡蛎、柏子仁柏子仁 中成药：黄杨宁分散片中成药：黄杨宁分散片2片，日片，日3次次 口服。口服。红花逍遥颗粒红花逍遥颗粒1袋，日袋，日3次次 口服。口服。速效救心丸速效救心丸5粒，日粒，日3次次 口服。口服。现在学习的是第57页，共72页 (8)痰湿阻滞证痰湿阻滞证 方药：导痰汤加远志、茯神、生牡方药：导痰汤加远志、茯神、
39、生牡 中成药：银丹心脑通软胶囊中成药：银丹心脑通软胶囊3粒，粒，日日3次次 口服。口服。注射用灯盏花素注射用灯盏花素20 50mg，日，日1次次 静点静点 或瓜蒌皮注射液或瓜蒌皮注射液8ml，日，日1 次次 静点。静点。现在学习的是第58页，共72页 (9)心血瘀阻证心血瘀阻证 方药：血府逐瘀汤加琥珀、柏子仁方药：血府逐瘀汤加琥珀、柏子仁 中成药：复方丹参滴丸中成药：复方丹参滴丸10粒，日粒，日3次次 口服。口服。稳心颗粒稳心颗粒2袋，日袋，日3次次 口服。口服。丹参川芎注射液丹参川芎注射液10ml，日，日1次次 静点。静点。或血塞通注射液或血塞通注射液400mg，日，日1 次次 静点。静点。
40、现在学习的是第59页，共72页 (10)风热外袭证风热外袭证 方药：桑菊饮加减方药：桑菊饮加减 中成药：金莲花软胶囊中成药：金莲花软胶囊3粒，日粒，日3次次 口服。口服。大柱红景天胶囊大柱红景天胶囊 每次每次2 粒，日粒，日3次口服。次口服。喜炎平注射液注射液喜炎平注射液注射液3-5 支，日支，日1次静点。次静点。现在学习的是第60页，共72页 护理要点：护理要点：（1）中药汤剂宜饭后半小时温服，切忌服凉药，）中药汤剂宜饭后半小时温服，切忌服凉药，注意观察患者用药后的反应，如出现恶心、呕吐、注意观察患者用药后的反应，如出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应，可酌情停药。腹泻等胃肠反应，可酌情停药。（2
41、）耳穴压籽在治疗初期，耳穴的反应点较为敏）耳穴压籽在治疗初期，耳穴的反应点较为敏感，贴压后贴压部位可能感到疼痛，观察患者疼痛感，贴压后贴压部位可能感到疼痛，观察患者疼痛程度，如不能耐受可停止。程度，如不能耐受可停止。现在学习的是第61页，共72页 1.5特殊饮食护理特殊饮食护理 饮食调摄方面，应饮食有节，宜进食营养丰饮食调摄方面，应饮食有节，宜进食营养丰富而易消化吸收的食物，宜低脂、低盐饮食，富而易消化吸收的食物，宜低脂、低盐饮食，忌烟酒、浓茶、咖啡等。忌烟酒、浓茶、咖啡等。1.6情志护理情志护理 情志调畅，引导患者保持精神乐观，情绪情志调畅，引导患者保持精神乐观，情绪稳定，坚定治疗信心，应避
42、免惊恐刺激及忧思稳定，坚定治疗信心，应避免惊恐刺激及忧思恼怒等。恼怒等。现在学习的是第62页，共72页 1.7并发症护理并发症护理 1.7.1喘促：心悸严重者可导致喘促，应半卧位喘促：心悸严重者可导致喘促，应半卧位休息，吸氧，防寒保暖。休息，吸氧，防寒保暖。1.7.2水肿：严重心悸者可致水肿，应控制患者液水肿：严重心悸者可致水肿，应控制患者液体摄取量，记录出入水量，限制钠盐的摄入，多进体摄取量，记录出入水量，限制钠盐的摄入，多进含钾的食物。做好皮肤护理，避免皮肤损伤。含钾的食物。做好皮肤护理，避免皮肤损伤。现在学习的是第63页，共72页 1.8健康指导健康指导 向患者介绍疾病的各种诱发因素。教
43、会病向患者介绍疾病的各种诱发因素。教会病人及家属测量脉搏和听心率的方法。嘱其适当人及家属测量脉搏和听心率的方法。嘱其适当休息与活动，注意劳逸结合。情志调畅，保持休息与活动，注意劳逸结合。情志调畅，保持情绪稳定，避免惊恐刺激及忧思恼怒等。饮食情绪稳定，避免惊恐刺激及忧思恼怒等。饮食有节，宜进食营养丰富而易消化吸收的食物，有节，宜进食营养丰富而易消化吸收的食物，宜低脂、低盐饮食，忌烟酒、浓茶。定期复诊，宜低脂、低盐饮食，忌烟酒、浓茶。定期复诊，以便及早发现病情变化。以便及早发现病情变化。现在学习的是第64页，共72页 2.1症状名称：胸闷症状名称：胸闷 指自觉胸中堵塞不畅、满闷不舒，又可指自觉胸中
44、堵塞不畅、满闷不舒，又可称胸痞、胸满。多因气机不畅所致。称胸痞、胸满。多因气机不畅所致。2.2临床表现临床表现 2.2.1肝气郁结型：胸闷，咽部有异物感，嗳气肝气郁结型：胸闷，咽部有异物感，嗳气泛酸，纳呆，舌苔薄白，脉细弦。泛酸，纳呆，舌苔薄白，脉细弦。现在学习的是第65页，共72页 2.2.2痰湿阻肺型：胸闷气短，咳嗽，甚则气喘痰湿阻肺型：胸闷气短，咳嗽，甚则气喘痰鸣，舌苔浊腻，脉濡缓或濡滑。痰鸣，舌苔浊腻，脉濡缓或濡滑。2.2.3心气不足型：胸闷，心悸气短，动则为心气不足型：胸闷，心悸气短，动则为甚，自汗，乏力，面色晄白，舌淡红，苔薄白，甚，自汗，乏力，面色晄白，舌淡红，苔薄白，脉细弱。脉
45、细弱。2.2.4心血瘀阻型：胸闷而痛，痛有定处，心悸，心血瘀阻型：胸闷而痛，痛有定处，心悸，口唇青紫，舌质暗红，有瘀点。口唇青紫，舌质暗红，有瘀点。现在学习的是第66页，共72页 2.3症状护理症状护理 （1）头晕目眩者，卧床起坐时动作宜缓慢，切）头晕目眩者，卧床起坐时动作宜缓慢，切勿突然坐立发生晕厥。勿突然坐立发生晕厥。（2）呼吸急促喘息者，取半坐卧位，酌情予氧气）呼吸急促喘息者，取半坐卧位，酌情予氧气吸入。吸入。（3）耳穴压籽每日按压）耳穴压籽每日按压3次，早、中、晚，每次次，早、中、晚，每次23分钟。分钟。现在学习的是第67页，共72页 2.4专科用药护理专科用药护理 肝气郁结型：方药：
46、柴胡疏肝饮加肝气郁结型：方药：柴胡疏肝饮加 减，减，50毫升日三次口服。毫升日三次口服。痰湿阻肺型：方药：二陈汤加减，痰湿阻肺型：方药：二陈汤加减，50毫升日三次口服。毫升日三次口服。心气不足型：方药：养心汤加减，心气不足型：方药：养心汤加减，50毫升日三次口服。毫升日三次口服。心血瘀阻型：方药：血府逐瘀汤加心血瘀阻型：方药：血府逐瘀汤加 减，减，50毫升日三次口服。毫升日三次口服。现在学习的是第68页，共72页 护理要点：护理要点：中药汤剂宜温热服，注意服药后反应，做好中药汤剂宜温热服，注意服药后反应，做好记录，若患者自觉有胃肠反应可饭后服用药物。记录，若患者自觉有胃肠反应可饭后服用药物。2
47、.5特殊饮食护理特殊饮食护理 饮食有节，按时定量，适宜清淡、低盐饮食有节，按时定量，适宜清淡、低盐低脂饮食，宜进食营养丰富而易消化吸收的食低脂饮食，宜进食营养丰富而易消化吸收的食物，少进食含动物脂肪多的食物，忌酒、烟、物，少进食含动物脂肪多的食物，忌酒、烟、浓茶、咖啡等。浓茶、咖啡等。现在学习的是第69页，共72页 2.6情志护理情志护理 注意调情志，避免情绪波动，保持乐观情绪，注意调情志，避免情绪波动，保持乐观情绪，防止喜怒等七情过极。防止喜怒等七情过极。2.7并发症护理并发症护理 晕厥：胸闷严重者可减少活动，必要时卧床晕厥：胸闷严重者可减少活动，必要时卧床休息，减少耗氧，避免骤起骤立导致晕倒。休息，减少耗氧，避免骤起骤立导致晕倒。现在学习的是第70页，共72页 2.8健康指导健康指导 介绍疾病相关知识，给予患者心理指导，介绍疾病相关知识，给予患者心理指导，重视调节情志，保持心情舒畅，生活作息要有重视调节情志，保持心情舒畅，生活作息要有规律，注意休息，劳逸结合，适当参加体育锻规律，注意休息，劳逸结合，适当参加体育锻炼，如散步、太极拳、体操、气功等，保证充炼，如散步、太极拳、体操、气功等，保证充足睡眠。足睡眠。现在学习的是第71页，共72页感谢大家观看现在学习的是第72页，共72页