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1、关于喉癌的影像学诊断现在学习的是第1页，共70页v患者患者 男男 71Yv患者于患者于1年前无明显诱因出现声音嘶哑，无咽喉部疼痛，年前无明显诱因出现声音嘶哑，无咽喉部疼痛，病来无咽喉部异物感。患者于辽渔医院取病理回报病来无咽喉部异物感。患者于辽渔医院取病理回报（2012.9.26）：左声带高）：左声带高-中分化鳞状细胞癌中分化鳞状细胞癌现在学习的是第2页，共70页v既往史：既往史：v1.高血压病史高血压病史5-6年，心率失常病史，规律用药，血压年，心率失常病史，规律用药，血压正常；正常；v2.2型糖尿病病史；型糖尿病病史；v3.1964年肝炎病史，分型不详，治愈年肝炎病史，分型不详，治愈现在学
2、习的是第3页，共70页v患者患者 男男 55Yv患者患者4个月前因声门型喉癌，于大连医科大学附属第一医个月前因声门型喉癌，于大连医科大学附属第一医院（院（2012.6.18）行喉裂开及气管切开术，术后因颈部切）行喉裂开及气管切开术，术后因颈部切口感染，于我科门诊持续换药，口感染，于我科门诊持续换药，20天前出现气短，复天前出现气短，复查喉镜示：右侧声带肉芽样新生物，查喉镜示：右侧声带肉芽样新生物，10天前，动态喉天前，动态喉镜下取病理回报：高分化鳞状细胞癌镜下取病理回报：高分化鳞状细胞癌现在学习的是第4页，共70页v喉喉：v在颈前正中，在颈前正中，v舌骨下舌骨下v第第3 3颈椎至第颈椎至第5
3、5颈椎平面颈椎平面上通喉咽上通喉咽v下接气管（气道门户）下接气管（气道门户）喉的位置喉的位置现在学习的是第5页，共70页现在学习的是第6页，共70页现在学习的是第7页，共70页v声门上区层面（舌骨层面）声门上区层面（舌骨层面）正常的喉部正常的喉部CT解剖解剖现在学习的是第8页，共70页v声门上区层面（喉前庭层面）声门上区层面（喉前庭层面）现在学习的是第9页，共70页v声门区层面（真声带层面）声门区层面（真声带层面）现在学习的是第10页，共70页v声门下区层面声门下区层面现在学习的是第11页，共70页v患者，男性，患者，男性，52岁，声嘶岁，声嘶20日左右日左右病例一病例一现在学习的是第12页，
4、共70页现在学习的是第13页，共70页现在学习的是第14页，共70页现在学习的是第15页，共70页v声门上型喉癌，鳞状细胞癌声门上型喉癌，鳞状细胞癌病理诊断病理诊断现在学习的是第16页，共70页v患者，男性，患者，男性，50岁，渐进性声嘶岁，渐进性声嘶8月月病例二病例二现在学习的是第17页，共70页现在学习的是第18页，共70页现在学习的是第19页，共70页现在学习的是第20页，共70页v左侧声门癌，鳞状细胞癌左侧声门癌，鳞状细胞癌病理诊断病理诊断现在学习的是第21页，共70页v喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，发生率男性多于女性，男喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，发生率男性多于女性，男:女约女约8：1
5、，认为与吸烟、饮酒及病毒感染有关。其病，认为与吸烟、饮酒及病毒感染有关。其病理类型理类型97%为鳞状上皮细胞癌，腺瘤。为鳞状上皮细胞癌，腺瘤。喉癌的喉癌的CT诊断诊断现在学习的是第22页，共70页v指发生于声门上区的癌，主要好发生于会厌喉面、杓状软骨指发生于声门上区的癌，主要好发生于会厌喉面、杓状软骨皱襞、梨状窝、喉室及室带。通常分化程度较低，由于血供皱襞、梨状窝、喉室及室带。通常分化程度较低，由于血供及淋巴组织丰富，癌细胞生长迅速，肿瘤的体积常明显大于及淋巴组织丰富，癌细胞生长迅速，肿瘤的体积常明显大于其他部位的肿瘤。其他部位的肿瘤。一、声门上型喉癌一、声门上型喉癌现在学习的是第23页，共7
6、0页v该处因距离声带较远，早期常不容易发现，一旦发现大该处因距离声带较远，早期常不容易发现，一旦发现大多数已是晚期，该处的癌易侵犯会厌前间隙及喉旁间隙，多数已是晚期，该处的癌易侵犯会厌前间隙及喉旁间隙，易发生颈淋巴转移易发生颈淋巴转移。CT上常表现为喉前庭肿块或结节，上常表现为喉前庭肿块或结节，部分病例可侵及会厌致会厌增厚或呈结节状，杓会厌部分病例可侵及会厌致会厌增厚或呈结节状，杓会厌皱襞肿胀。皱襞肿胀。现在学习的是第24页，共70页v声门区癌最为常见，它好发于声带的前中声门区癌最为常见，它好发于声带的前中1/3，可向各个，可向各个方向发展，癌细胞分化较好，故癌灶常较小，方向发展，癌细胞分化较
7、好，故癌灶常较小，CT 表现为表现为声带增厚，外形不规则，可见结节状或菜花状肿块，声带固声带增厚，外形不规则，可见结节状或菜花状肿块，声带固定在内收位。容易侵犯前联合，前联合受累意味着对侧声带定在内收位。容易侵犯前联合，前联合受累意味着对侧声带受侵犯。受侵犯。二、声门型喉癌二、声门型喉癌现在学习的是第25页，共70页v声门下癌未累及声带前不出现临床症状，声门下癌未累及声带前不出现临床症状，所以早期就所以早期就诊者少，诊者少，CT 的横断面连续扫描能清晰显示声门下区的横断面连续扫描能清晰显示声门下区各壁和肿瘤的上下边界、大小范围，使得侵及声门下各壁和肿瘤的上下边界、大小范围，使得侵及声门下区的肿
8、瘤可准确显示。区的肿瘤可准确显示。CT 表现为声门下区偏心性结节表现为声门下区偏心性结节或肿块或肿块三、声门下型喉癌三、声门下型喉癌现在学习的是第26页，共70页v喉癌在喉癌在CT影像上都有一定的共性：影像上都有一定的共性：v1、喉内占位肿块；、喉内占位肿块；v2、受累处喉襞组织增厚，两侧不对称；、受累处喉襞组织增厚，两侧不对称；v3、喉腔气道变形或狭窄；、喉腔气道变形或狭窄；v4、喉旁或会厌前脂肪间隙消失；、喉旁或会厌前脂肪间隙消失；总结总结现在学习的是第27页，共70页v5、声带固定，声门裂矢状线偏转；、声带固定，声门裂矢状线偏转；v6、喉软骨破坏，颈部淋巴结肿大。、喉软骨破坏，颈部淋巴结
9、肿大。现在学习的是第28页，共70页vMost laryngeal cancers are squamous cell carcinomas,reflecting their origin from the squamous cells which form the majority of the laryngeal epithelium.Laryngeal cancer现在学习的是第29页，共70页vSmoking is the most important risk factor for laryngeal cancer.Death from laryngeal cancer is 20
10、times more likely for heaviest smokers than for nonsmokers.现在学习的是第30页，共70页vvOn plain CT scanOn plain CT scan,An irregular mass was found in the laryngeal which appears as a heterogenous soft which appears as a heterogenous soft tissue density.tissue density.vAfter contrast injection,the mass showed
11、heterogeneous obvious enhancementvThere are some enlarged lymph nodes in the neck.CT Manifestations现在学习的是第31页，共70页v physical exam includes a systematic examination of the whole patient to assess general health and to look for signs of associated conditions and metastatic disease.Diagnosis现在学习的是第32页，
12、共70页vThat is all,thank you现在学习的是第33页，共70页现在学习的是第34页，共70页现在学习的是第35页，共70页现在学习的是第36页，共70页现在学习的是第37页，共70页现在学习的是第38页，共70页现在学习的是第39页，共70页现在学习的是第40页，共70页现在学习的是第41页，共70页现在学习的是第42页，共70页现在学习的是第43页，共70页现在学习的是第44页，共70页现在学习的是第45页，共70页现在学习的是第46页，共70页现在学习的是第47页，共70页现在学习的是第48页，共70页现在学习的是第49页，共70页现在学习的是第50页，共70页现在学习
13、的是第51页，共70页现在学习的是第52页，共70页现在学习的是第53页，共70页现在学习的是第54页，共70页现在学习的是第55页，共70页现在学习的是第56页，共70页现在学习的是第57页，共70页现在学习的是第58页，共70页现在学习的是第59页，共70页现在学习的是第60页，共70页现在学习的是第61页，共70页现在学习的是第62页，共70页现在学习的是第63页，共70页现在学习的是第64页，共70页现在学习的是第65页，共70页CT manifestationvThe lesion is located in the lower lobe of the right lung with
14、out a clear margin.There are cystic low density areas in the lesion.vIn the peripheral part of the lesion,there are irregular low density areas,and air-fluid level in it.现在学习的是第66页，共70页Possible diagnosis:pulmonary bulla infection 现在学习的是第67页，共70页Differential diagnosisvPulmonary hypoplasia:vThere are
15、some cystic like lesions at the end of the bronchi.vLung abscessvThe wall of the abscess is always thick,and the inner wall is irregular.现在学习的是第68页，共70页Differential diagnosisvPulmonary sequestration:vIt is commonly seen in young adults.There is no clear boundary between the normal lung tissue and sequestration lung tissue.There is an arterial supply to the sequestration tissue arising from the abdominal aorta.现在学习的是第69页，共70页2022/9/27感谢大家观看现在学习的是第70页，共70页