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1、关于心力衰竭的关于心力衰竭的护理理查房房第1页，此课件共33页哦http:/ 心血管内科心血管内科查查 房房 内内 容容第2页，此课件共33页哦http:/ 1床，何德芳，床，何德芳，床，何德芳，床，何德芳，8787岁岁岁岁,女性女性女性女性vv诊断：诊断：诊断：诊断：冠心病,心功能不全,心功能级,肺部感染,高血压病3级(极高危)因“反复心慌胸闷气喘2月余加重1小时”于5月12日7:00平车推入病室。宿州市立医院宿州市立医院 心血管内科心血管内科病史介绍病史介绍宿州市立医院宿州市立医院 心血管内科心血管内科第3页，此课件共33页哦http:/ 心血管内科心血管内科发育正常，营养中等,嗜睡，双侧
2、瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反应存在，听诊心率102次/分，律不齐。两肺呼吸音粗，可闻及湿罗音。腹部、肝脾，肠鸣音正常。双肾，脊柱，四肢，关节，双下肢，肛门均正常。生理反应正常，无病理反应，脑膜刺激征阴性。第4页，此课件共33页哦http:/ UA:498.1mmol/LUA:498.1mmol/L GLU:13.66mmol/LGLU:13.66mmol/L LDH:329u/LLDH:329u/L HBDH:199u/L HBDH:199u/L v其他暂无宿州市立医院宿州市立医院 心血管内科心血管内科第5页，此课件共33页哦http:/ 心血管内科心血管内科第6页，此课件共33页哦h
3、ttp:/ 与肺循环瘀血肺部感染及不能有效咳嗽排痰有关;vvP2:P2:心输出量减少 与心功能差及心脏负荷增加有关;vvP3:P3:活动无耐力 与心输出量减少，组织缺血、缺氧，四肢无力有关;vvP4:P4:体液过多 与静脉系统瘀血致毛细血 管压增高及水、钠潴留有关;vvP5:P5:营养失调：低于机体需要量，与疾病消耗有关;vvP6:P6:皮肤完整性受损 与长期卧床有关;vvP7:P7:潜在并发症 心律失常、猝死;宿州市立医院宿州市立医院 心血管内科心血管内科第7页，此课件共33页哦http:/ 与肺循环瘀血、肺部感染及不能有效咳嗽排痰有关v护理目标：护理目标：病人呼吸困难和缺氧改善或减轻。病人
4、呼吸困难和缺氧改善或减轻。能做有效咳嗽与咳痰。能做有效咳嗽与咳痰。v护理措施：护理措施：1 1、协助病人取有利于呼吸的端坐卧位、协助病人取有利于呼吸的端坐卧位2 2、根据病人缺氧程度予（适当）、根据病人缺氧程度予（适当）氧气吸入，给予氧气吸入，给予8-108-10L/minL/min面罩吸氧，面罩吸氧，3 3、为病人提供安静、舒适的环境，保持病房、为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。空气新鲜，定时通风换气。4 4、向病人、向病人/家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、避家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、避免潮湿等免潮湿等 5 5、协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保
5、持呼吸道通畅。教会病人正确咳、协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。教会病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸。嗽与排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸。屏气屏气3-5s3-5s，用力地将痰咳出来，连续，用力地将痰咳出来，连续2 2次短而有力地咳嗽次短而有力地咳嗽v护理评价：患者疾病未加重，生命体征平稳。护理评价：患者疾病未加重，生命体征平稳。宿州市立医院宿州市立医院 心血管内科心血管内科护理问题护理问题第8页，此课件共33页哦http:/ 与心功能差及心脏负荷增加有关v护理目标：护理目标：病人心输出量改善，如血压、心率正常，四肢温暖，脉搏有力，尿量正病人心输出量改善，如血压、
6、心率正常，四肢温暖，脉搏有力，尿量正常。常。v护理措施：护理措施：严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过3030滴滴/min/min，并限制水、钠摄人。，并限制水、钠摄人。准确记录准确记录24h24h出入水量，维持水、电解质平衡。出入水量，维持水、电解质平衡。观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质平衡紊乱；强心剂可观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引
7、起水、电解质平衡紊乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压下降等。引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压下降等。v护理评价：患者病情好转，生命体征平稳，皮肤温暖。护理评价：患者病情好转，生命体征平稳，皮肤温暖。宿州市立医院宿州市立医院 心血管内科心血管内科护理问题护理问题第9页，此课件共33页哦http:/ 与静脉系统瘀血致毛细血 管压增高及水、钠潴留有关v护理目标：护理目标：水肿消退，出入水量基本平衡。皮肤无破损。水肿消退，出入水量基本平衡。皮肤无破损。v护理措施：护理措施：予低盐、高蛋白饮食，少食多餐，按病情限制钠盐及水分摄入，盐摄入量为重度予低盐、高蛋白饮食，少食多餐，按病情限制钠盐及
8、水分摄入，盐摄入量为重度水舯水舯1g/d1g/d、中度水肿、中度水肿3g/d3g/d、轻度水肿、轻度水肿5g/d.5g/d.每周称体重每周称体重2 2次。次。保持皮肤清洁干燥，衣着宽松舒适，床单、衣服干净平整。观察病人皮保持皮肤清洁干燥，衣着宽松舒适，床单、衣服干净平整。观察病人皮肤水肿消退情况，定时更换体位，避免水肿部位长时间受压，防止皮肤肤水肿消退情况，定时更换体位，避免水肿部位长时间受压，防止皮肤破损和褥疮形成。破损和褥疮形成。协助病人做好生活护理，防止下床时跌倒。协助病人做好生活护理，防止下床时跌倒。应用强心甙和利尿剂期间，监测水、电解质平衡情况，及时补钾。应用强心甙和利尿剂期间，监测
9、水、电解质平衡情况，及时补钾。v护理评价：患者水肿消退。护理评价：患者水肿消退。宿州市立医院宿州市立医院 心血管内科心血管内科护理问题护理问题第10页，此课件共33页哦http:/ 与心输出量减少，组织缺血、缺氧，四肢无力有关。v护理目标：护理目标：病人活动耐力增加，能保持最佳活动水平。病人活动耐力增加，能保持最佳活动水平。掌握提高活动耐力的方法，并乐意执行活动计划掌握提高活动耐力的方法，并乐意执行活动计划v护理措施：护理措施：鼓励病人参与设计活动计划，以调节其心理状况，促进活动的动机和兴趣。鼓励病人参与设计活动计划，以调节其心理状况，促进活动的动机和兴趣。v护理评价：患者能在床上进行一定的活
10、动后未出现心慌胸闷现象。护理评价：患者能在床上进行一定的活动后未出现心慌胸闷现象。宿州市立医院宿州市立医院 心血管内科心血管内科护理问题护理问题第11页，此课件共33页哦http:/ 心血管内科心血管内科护理问题护理问题第12页，此课件共33页哦http:/ 心力衰竭心力衰竭（简称心衰）（简称心衰）是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种临床综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环瘀血的表现。宿州市立医院宿州市立医院 心血管内科心血管内科相关知识相关知识第15页，此课件共33页哦http:/ ：a压力负荷（后负荷
11、）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。b容量负荷（前负荷）过重：见于以下两种情况：心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。宿州市立医院宿州市立医院 心血管内科心血管内科心力衰竭病因心力衰竭病因第16页，此课件共33页哦http:/ 心血管内科心血管内科心力衰竭诱因心力衰竭诱因第17页，此课件共33页哦http:/ 心血管内科心血管内科心力衰竭的发病机制心力衰竭的发病机制各各种种病病因因心肌收缩心肌收缩力下降力下降心脏负担心脏负担增加增加Frank-
12、Starling机制机制心肌肥厚心肌肥厚心脏扩大心脏扩大神经内分泌变化神经内分泌变化心功能心功能正常正常心力心力衰竭衰竭心功能代偿方式第18页，此课件共33页哦http:/ v按其发生部位可分为按其发生部位可分为左心衰竭、右心衰竭左心衰竭、右心衰竭左心衰竭、右心衰竭左心衰竭、右心衰竭和和全心衰竭。全心衰竭。v根据发病机制分为根据发病机制分为收缩性心力衰竭收缩性心力衰竭收缩性心力衰竭收缩性心力衰竭和和舒张性心力衰竭舒张性心力衰竭舒张性心力衰竭舒张性心力衰竭v按症状的有无可分为无按症状的有无可分为无症状性心力衰竭症状性心力衰竭症状性心力衰竭症状性心力衰竭和和充血性心力充血性心力充血性心力充血性心力
13、衰竭。衰竭。衰竭。衰竭。宿州市立医院宿州市立医院 心血管内科心血管内科心力衰竭分类心力衰竭分类第19页，此课件共33页哦http:/ 心血管内科心血管内科急性心力衰竭急性心力衰竭第20页，此课件共33页哦http:/ 心血管内科心血管内科急性心力衰竭急性心力衰竭端坐呼吸端坐呼吸第21页，此课件共33页哦http:/ 端坐呼吸端坐呼吸咳嗽、咳痰、咯血咳嗽、咳痰、咯血疲倦、乏力、头晕、心悸疲倦、乏力、头晕、心悸少尿及肾功能损害症状少尿及肾功能损害症状肺部湿性啰音肺部湿性啰音 心脏增大、舒张期奔马律心脏增大、舒张期奔马律宿州市立医院宿州市立医院 心血管内科心血管内科左心衰竭左心衰竭第22页，此课件共
14、33页哦http:/ q发绀发绀宿州市立医院宿州市立医院 心血管内科心血管内科右心衰竭右心衰竭肝肿大第23页，此课件共33页哦http:/ 心血管内科心血管内科全心衰竭全心衰竭 第24页，此课件共33页哦http:/ 心血管内科心血管内科心力衰竭的一般护理心力衰竭的一般护理第25页，此课件共33页哦http:/ 心血管内科心血管内科心力衰竭的一般护理心力衰竭的一般护理第26页，此课件共33页哦http:/ 心血管内科心血管内科心力衰竭的用药护理心力衰竭的用药护理氢氯噻嗪（双克）吲达帕胺 呋塞米（速尿）螺内酯（安体舒通）氨苯蝶啶 阿米洛利 保钾类保钾类排钾类排钾类第27页，此课件共33页哦htt
15、p:/ 常用药物有卡托普利、培哚普利、贝那普利等。常用药物有卡托普利、培哚普利、贝那普利等。主要不良反应为咳嗽、低血压、头晕、肾损害、主要不良反应为咳嗽、低血压、头晕、肾损害、高血钾及血管神经性水肿等。高血钾及血管神经性水肿等。用药期间需监测血压，避免体位突然改变，监测用药期间需监测血压，避免体位突然改变，监测血钾和肾功能。血钾和肾功能。宿州市立医院宿州市立医院 心血管内科心血管内科心力衰竭的用药护理心力衰竭的用药护理第28页，此课件共33页哦http:/ v观察洋地黄中毒表现观察洋地黄中毒表现v 心律失常、胃肠道反应、神经系统症状心律失常、胃肠道反应、神经系统症状v洋地黄中毒的处理洋地黄中毒
16、的处理 v 立即停用洋地黄立即停用洋地黄v 补充钾盐、停用排钾利尿剂补充钾盐、停用排钾利尿剂v 纠正心律失常纠正心律失常v洋地黄类：禁忌症洋地黄类：禁忌症（肥厚性心肌病，肺源性心肌病）（肥厚性心肌病，肺源性心肌病）宿州市立医院宿州市立医院 心血管内科心血管内科心力衰竭的用药护理心力衰竭的用药护理第29页，此课件共33页哦http:/ v观察洋地黄中毒表现观察洋地黄中毒表现v 心律失常、胃肠道反应、神经系统症状心律失常、胃肠道反应、神经系统症状v洋地黄中毒的处理洋地黄中毒的处理 v 立即停用洋地黄立即停用洋地黄v 补充钾盐、停用排钾利尿剂补充钾盐、停用排钾利尿剂v 纠正心律失常纠正心律失常v洋地黄类：禁忌症洋地黄类：禁忌症（肥厚性心肌病，肺源性心肌病）（肥厚性心肌病，肺源性心肌病）宿州市立医院宿州市立医院 心血管内科心血管内科心力衰竭的用药护理心力衰竭的用药护理第30页，此课件共33页哦http:/ 生活指导生活指导 饮食指导饮食指导 用药指导用药指导 自我监护指导自我监护指导 宿州市立医院宿州市立医院 心血管内科心血管内科心力衰竭的健康指导心力衰竭的健康指导第31页，此课件共33页哦http:/ 心血管内科心血管内科第32页，此课件共33页哦http:/