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脚手架检查验收单脚手架所属承包商：搭设负责人： ：脚手架位置（详细地点）：脚手架用途：检查工程检查人1、脚手板铺设和绑扎符合要求2、脚手架连墙杆、斜撑及剪刀撑的设置符合要求3、脚手架人员上下通道有防滑设施4、脚手架立杆处地基承载情况、平整度符合要求5、脚手架立杆地基周围有排水措施6、脚手架立杆的垫板、底座、扫地杆符合要求7、脚手架平安立网、水平网的设置符合要求8、脚手架立杆、横杆间距及接头位置符合要求，立杆竖直、横杆水平9、脚手架的标识设置符合要求10、材料外观检查符合要求，有材料出厂合格证12、钢扣件与杆件的联接和紧固符合要求13、脚手架走道和平台的防护栏杆和踢脚板的设置符合要求14、脚手架防雷设施符合要求15、脚手架上没有可能坠落的材料，通道畅通16、需要增加的其它平安作业措施：承包商脚手架专业工程师签字：年 月 日 时监理脚手架工程师签字：年 月 日 时注：脚手架位置必须用相邻参照物（或图纸上设施编号）从平面、空间进行定位。