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1、关于孕产妇健康管理培训现在学习的是第1页，共51页孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范n一、服务对象n辖区内所有孕产妇。n辖区内所有流动孕产妇现在学习的是第2页，共51页二、服务内容(第1次服务）n孕13周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立孕产妇保健手册，进行1次孕早期随访。现在学习的是第3页，共51页二、服务内容（第1次服务）n1.孕妇健康状况评估：n询问既往史、家族史等，n观察体态、精神等，n并进行一般体检、妇科检查现在学习的是第4页，共51页n辅助检查：n血、尿常规、血型、肝功(ALT、AST）、HBSAg 有条件单位：血糖、阴道分泌物、RPR HIV等 现在学
2、习的是第5页，共51页二、服务内容（第1次服务）n2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，n特别要强调避免致畸因素n疾病对胚胎的不良影响，n进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。知情选择：唐氏筛查（713周）最佳时间（9-12周）n 现在学习的是第6页，共51页妊娠早期母体心理特点n担心营养素摄入不足对胎儿影响n担心环境、职业等有害因素对胎儿影响n担心流产、异位妊娠等现在学习的是第7页，共51页孕早期保健内容n宣传优生知识，避免接触不良因素，预防先天畸形；n避免接触有害的化学物质n避免接触有害物理因素：如噪音、高温、射线等现在学习的是第8页，共51页孕早期保健内容n预防感染：母亲患感染性的疾病
3、可影响妊娠结局。n如患病毒性肝炎、梅毒孕妇，流产、早产、死胎、及新生儿死亡率增加。nTORCH感染引起胎儿发育异常。现在学习的是第9页，共51页孕早期保健内容n谨慎用药：孕期用药对胚胎、胎儿可能产生流产、致畸生长发育迟缓等损害，不应滥用药物现在学习的是第10页，共51页早孕卫生知识的宣教n注意个人卫生。勤洗澡、勤换衣。洗澡应采用淋浴，不宜盆浴。n孕妇的阴道分泌物增多，应每日用清水清洗外阴，并换内裤。n注意口腔卫生与保健，早晚应刷牙，进食后应漱口，防止牙周病。n定期口腔检查与适时的口腔治疗。现在学习的是第11页，共51页早孕卫生知识的宣教n注意休息，避免重体力劳动及剧烈活动。怀孕的前3个月避免性
4、生活，预防流产。n 有发热、阴道见红、剧烈呕吐、腹痛等异常情况，应当马上到医院检查，并告知医生已经怀孕。现在学习的是第12页，共51页孕早期营养指导n孕早期膳食营养需求的特点n 胚胎发育阶段，生长比较缓慢，所需营养与妊娠前没有多少差别或略微增加，最重要的是合理膳食。n全面营养、合理调配、避免营养不良或缺乏，以及避免营养素摄人过量对胚胎发育的不良影响。现在学习的是第13页，共51页孕早期营养指导n孕早期膳食营养原则n不喝或少喝饮料类n食物清淡爽口、烹调多样化n 摄人容易消化食物 n少量多餐现在学习的是第14页，共51页二、服务内容（第一次服务）n3.根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具
5、有妊娠危险因素可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。现在学习的是第15页，共51页第2、3次服务n时间：n孕1620周、2124周各进行1次产前随访，n对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。现在学习的是第16页，共51页n1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查n对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，n识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。现在学习的是第17页，共51页n2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。现在
6、学习的是第18页，共51页孕中期保健内容n保健重点：n1、预防和早期发现妊娠合并症与并发症n2、监测胎儿的生长发育n询问孕妇健康状况，了解胎动出现时间；n常规产前检查，测血压、体重、宫高、腹围、听胎心，绘制妊娠图，观察胎儿生长发育情况；现在学习的是第19页，共51页孕中期保健n孕16-24周超声检查，筛查胎儿畸形。n孕24-28周开展50g糖筛查。n知情选择：21-三体、18-三体综合征和神经管畸形筛查（15-20周）最佳时间（孕17-19周）n及时发现新的高危因素，进行评分及专案管理。现在学习的是第20页，共51页孕中期保健n指导孕妇合理营养n预防胎儿宫内发育迟缓n巨大儿的发生；现在学习的是
7、第21页，共51页孕期营养指导n营养不足易发生如贫血、妊娠高血压疾病等并发症，n还可影响胎儿的生长发育；n钙、磷不足影响胎儿骨骼发育；n缺铁影响造血功能。现在学习的是第22页，共51页孕期营养指导n若营养过度孕妇体重增加过多、胎儿过大亦易产生合并症且常导致难产对母婴造成较大的损伤。n高危孕妇强调合理的营养，既要注意各种营养素的搭配，又要保证足够的热量。n在高危管理的全过程中认真绘制妊娠图可以及时发现异常。现在学习的是第23页，共51页第2、3次服务n3、开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕28周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。现在学习的是第24页，
8、共51页第2、3次服务n4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。n出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。现在学习的是第25页，共51页第4、5次服务n 督促孕妇在孕2836周、3740周去有助产资质的机构各进行1次产前随访。现在学习的是第26页，共51页孕晚期保健内容n开展孕妇进行家庭自我监护（数胎动）指导；n促进自然分娩、母乳喂养及孕期并发症、合并症防治指导现在学习的是第27页，共51页孕晚期健康管理n对随访中发现高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构建议督促增加随访次数n随访中发现有意外情况，建议及时转诊现在学习的是第28页，共51页产后访视：n乡镇卫生院（村卫生室）、社区
9、卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于37天内到产妇家中进行产后访视，n进行产褥期健康管理，n加强母乳喂养和新生儿护理指导n同时进行新生儿访视。现在学习的是第29页，共51页产后访视：n1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。n2.对产妇进行产褥期保健指导，对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。现在学习的是第30页，共51页产后访视：n3.发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。n4.通过观察
10、、询问和检查了解新生儿的基本情况。n 现在学习的是第31页，共51页产后访视服务要求n产后访视时的观察和检查n先查新生儿，后查产妇。n1、新生儿n观察一般情况、面色、精神、呼吸、哭声和吸吮情况。n测体温、称体重、听心肺、检查头颅部、口、眼、鼻、耳，脐部及臀部有无感染。n边检查边询问有关病史，询问新生儿出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便，新生儿听力、视力和代谢性疾病筛查结果等情况。现在学习的是第32页，共51页产后访视服务要求n2、产妇n观察产妇的一般情况、精神状态和心理是否有抑郁症状。n了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开或腹部伤口情况、有无产后出血、感
11、染等异常情况。n 测量体温，测血压。n 检查乳房、乳头、乳量。n 查子宫底高度、有无压痛，腹部及会阴伤口。n 观察恶露的量、色、性状。n 观察产妇喂奶的全过程。现在学习的是第33页，共51页保健指导n1、休养环境n 产妇居住的房间要安静、舒适、清洁，保持空气流通。室温调节要合理，夏天防中暑，冬天防煤气中毒。现在学习的是第34页，共51页保健指导n2、休息与运动n产妇要有充足的睡眠时间，保证产后体力的恢复。n不要长时间仰卧，以防子宫后倾。n正常分娩的健康产妇，产后第二天可下床活动，n逐步增加活动范围和时间，做产后体操。n3、个人卫生n 现在学习的是第35页，共51页保健指导n产妇出汗特别多，要注
12、意皮肤的清洁、干燥，勤擦身，勤换衣服和被褥。n每天两次用温开水清洁会阴部，经常更换卫生巾。n注意口腔卫生，做到早晚刷牙，每次进食后要漱口。n经常梳头可促进头部血液循环，有利于头发新陈代谢。n洗澡勿用盆浴。现在学习的是第36页，共51页产后42天健康检查n1.为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。n2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇康复情况进行评估。n3.对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养6个月等方面的指导。现在学习的是第37页，共51页产后健康健康检查n产后42天是产褥期的结束，产妇应当恢复到非妊娠期的健康状态。n对产妇进行一
13、次全面的健康检查，确定母亲身体是否已恢复正常。n检查结果，如一切正常，产妇可以结案；如发现异常，应转院治疗。现在学习的是第38页，共51页产后健康检查n观察和询问n1询问产后康复及母乳喂养情况；n 2观察母亲的情绪和神态；n 3对患有糖尿病、肝病、心脏病、肾病等内科合并症的母亲应了解其相关疾病的症状是否缓解或存在。现在学习的是第39页，共51页n一般体检n 1、体格检查：测血压、称体重，查心、肺、肝、脾等脏器有无异常，乳房和乳头有无炎症；剖宫产者注意观察腹部伤口愈合情况，有无硬结或异常隆起。n 2、妇科检查n外阴：会阴伤口愈合情况、有无阴道前壁或后壁膨出、子宫脱垂等。n阴道：阴道分泌物的量、色
14、、味，宫颈有无裂伤，宫颈糜烂程度。n 双合诊三合诊检查：子宫是否恢复至非孕状态，输卵管、卵巢等有无炎症、包块。n若发现异常，可做B超进一步检查。现在学习的是第40页，共51页n3、实验室检查。n如有妊娠高血压疾病的产妇，应予检查尿蛋白；n孕期有贫血或有产后出血者，应复查血红蛋白；n糖尿病者复查血糖。现在学习的是第41页，共51页产后保健指导n1、恢复性生活问题n产后健康检查未发现异常者可恢复性生活。n恶露未净，会阴伤口有触痛、或子宫偏大偏软，复旧欠佳时，应暂缓性生活。n性生活的应采取避孕措施，避免意外妊娠。现在学习的是第42页，共51页n 2、避孕节育指导n哺乳期并不是“安全期”，利用哺乳期闭
15、经避孕极不可靠。n哺乳期避孕推荐的方法有：n男用避孕套n2、女用阴道隔膜 n3、女用阴道套n4、宫内节育器n5、哺乳期内不能采用避孕药物避孕：不宜采用避孕药。n3、坚持纯母乳喂养6个月现在学习的是第43页，共51页 四、服务要求 n1、开展孕产妇健康管理的机构应当具备所需的基本设备和条件。n2、从事孕产妇健康管理服务工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。现在学习的是第44页，共51页n3、加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。现在学习的是第45页，共51页n4、加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高
16、早孕建册率。n5、将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录在孕产妇保健手册和孕产妇健康档案上。现在学习的是第46页，共51页n6、加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。现在学习的是第47页，共51页n7、积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。现在学习的是第48页，共51页五、考核指标n（一）早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数100。n（二）产前健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间段内活产数100。n（三）产后访视率=辖区内产后28天内的接受过1次及1次以上产后访视的产妇人数/该地该时间段活产数100。现在学习的是第49页，共51页六、附件 n1.第1次产前随访服务记录表n2.第25次产前随访服务记录表n3.产后访视记录表n4.产后42天健康检查记录表现在学习的是第50页，共51页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第51页，共51页