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1、医疗机构的药事管理第一页，讲稿共四十九页哦课课课课题题题题第八章第八章第八章第八章 医疗机构医疗机构医疗机构医疗机构药事管理药事管理药事管理药事管理课课课课型型型型理论型理论型理论型理论型教学要求教学要求教学要求教学要求1 1、掌握医疗机构药品调剂和处方、掌握医疗机构药品调剂和处方、掌握医疗机构药品调剂和处方、掌握医疗机构药品调剂和处方管理、制剂管理和药品管理的管理、制剂管理和药品管理的管理、制剂管理和药品管理的管理、制剂管理和药品管理的主要内容主要内容主要内容主要内容主要内容主要内容主要内容主要内容;2 2、熟悉、熟悉、熟悉、熟悉药事管理相关概念药事管理相关概念药事管理相关概念药事管理相关概
2、念;3 3、了解、了解、了解、了解药剂科的性质、临床药学药剂科的性质、临床药学药剂科的性质、临床药学药剂科的性质、临床药学 及药学服务的主要内容及药学服务的主要内容及药学服务的主要内容及药学服务的主要内容.重重重重 点点点点 医疗机构药品调剂和处方管理、制剂管理医疗机构药品调剂和处方管理、制剂管理医疗机构药品调剂和处方管理、制剂管理医疗机构药品调剂和处方管理、制剂管理和药品管理。和药品管理。和药品管理。和药品管理。难难难难 点点点点 医疗机构医疗机构医疗机构医疗机构药事管理相关法律法规应用。药事管理相关法律法规应用。药事管理相关法律法规应用。药事管理相关法律法规应用。第二页，讲稿共四十九页哦一
3、、医疗机构一、医疗机构1.医疗机构医疗机构医疗机构医疗机构的概念的概念的概念的概念 指以救死扶伤、防病治病、保护人们健康为宗旨，从指以救死扶伤、防病治病、保护人们健康为宗旨，从指以救死扶伤、防病治病、保护人们健康为宗旨，从指以救死扶伤、防病治病、保护人们健康为宗旨，从事疾病诊断与治疗活动的社会组织。事疾病诊断与治疗活动的社会组织。事疾病诊断与治疗活动的社会组织。事疾病诊断与治疗活动的社会组织。2.2.医疗机构的类别医疗机构的类别医疗机构的类别医疗机构的类别2.1.2.1.各类型医院各类型医院各类型医院各类型医院2.2.2.2.妇幼保健院妇幼保健院妇幼保健院妇幼保健院2.3.2.3.乡、镇卫生院
4、乡、镇卫生院乡、镇卫生院乡、镇卫生院2.4.2.4.门诊部门诊部门诊部门诊部2.5.2.5.疗养院疗养院疗养院疗养院2.6.2.6.诊所诊所诊所诊所2.7.2.7.村卫生室村卫生室村卫生室村卫生室2.8.2.8.急救中心（站）急救中心（站）急救中心（站）急救中心（站）2.9.2.9.其他诊疗机构其他诊疗机构其他诊疗机构其他诊疗机构第一节第一节 概概 述述第三页，讲稿共四十九页哦3.医疗机构分类管理制度医疗机构分类管理制度不享受政府补助不享受政府补助医疗服务价格执行政府指导价医疗服务价格执行政府指导价享受相应税收优惠享受相应税收优惠同级财政补助同级财政补助按扣除财政补助和药品差价按扣除财政补助和
5、药品差价收入后的成本制定医疗服务收入后的成本制定医疗服务价格价格非营利性非营利性（主导地位）（主导地位）营利性营利性医医疗疗机机构构第四页，讲稿共四十九页哦第一节第一节 概概 述述二、医疗机构药事管理的概念二、医疗机构药事管理的概念 1.1.医疗机构药事（医疗机构药事（医疗机构药事（医疗机构药事（institutional pharmacy)institutional pharmacy)医疗机构中与药品和药学服务有关的活动医疗机构中与药品和药学服务有关的活动医疗机构中与药品和药学服务有关的活动医疗机构中与药品和药学服务有关的活动 2.2.医疗机构药事管理医疗机构药事管理医疗机构药事管理医疗机构
6、药事管理 （institutional pharmacy administration)institutional pharmacy administration)2.1.2.1.定义定义定义定义 医疗机构内以服务病人为中心，临床药学为医疗机构内以服务病人为中心，临床药学为医疗机构内以服务病人为中心，临床药学为医疗机构内以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。的药品管理工作。的药品管理工作。的药品管理
7、工作。第五页，讲稿共四十九页哦2.2.医疗机构药事管理的内容医疗机构药事管理的内容2.2.1.2.2.1.组织管理组织管理组织管理组织管理2.2.3.2.2.3.药品管理药品管理药品管理药品管理2.2.2.2.2.2.临床用药管理临床用药管理临床用药管理临床用药管理2.2.5.2.2.5.制剂管理制剂管理制剂管理制剂管理2.2.4.2.2.4.调剂管理调剂管理调剂管理调剂管理2.2.7.2.2.7.药学研究管理药学研究管理药学研究管理药学研究管理2.2.6.2.2.6.药学信息管理药学信息管理药学信息管理药学信息管理2.2.8.2.2.8.药学教育管理药学教育管理药学教育管理药学教育管理第六页
8、，讲稿共四十九页哦2.3.医疗机构药事管理的特点医疗机构药事管理的特点2.3.2.专业性专业性2.3.1.专业性专业性2.3.3.专业性专业性第七页，讲稿共四十九页哦三三.医疗机构药事管理委员会医疗机构药事管理委员会1.1.医疗机构药事管理委员会医疗机构药事管理委员会医疗机构药事管理委员会医疗机构药事管理委员会1.1.1.1.根据根据根据根据医疗机构药事管理暂行规定医疗机构药事管理暂行规定医疗机构药事管理暂行规定医疗机构药事管理暂行规定（2001.12001.1）二级以上医疗机构成立药事管理委员会，其他医疗机构成立药事管二级以上医疗机构成立药事管理委员会，其他医疗机构成立药事管二级以上医疗机构
9、成立药事管理委员会，其他医疗机构成立药事管二级以上医疗机构成立药事管理委员会，其他医疗机构成立药事管理组。药事管理委员会或药事管理组监督、指导本机构科学管理药品理组。药事管理委员会或药事管理组监督、指导本机构科学管理药品理组。药事管理委员会或药事管理组监督、指导本机构科学管理药品理组。药事管理委员会或药事管理组监督、指导本机构科学管理药品及合理用药。及合理用药。及合理用药。及合理用药。1.2.1.2.委员会设主任委员委员会设主任委员委员会设主任委员委员会设主任委员1 1名，医疗机构医疗业务主管负责人任名，医疗机构医疗业务主管负责人任名，医疗机构医疗业务主管负责人任名，医疗机构医疗业务主管负责人
10、任主任委员主任委员主任委员主任委员;副主任委员若干名副主任委员若干名副主任委员若干名副主任委员若干名,药学部门负责人任副主任委员药学部门负责人任副主任委员药学部门负责人任副主任委员药学部门负责人任副主任委员.各各各各级药事管理委员会委员由具有初级以上技术职务的药学、临床级药事管理委员会委员由具有初级以上技术职务的药学、临床级药事管理委员会委员由具有初级以上技术职务的药学、临床级药事管理委员会委员由具有初级以上技术职务的药学、临床医学、医院感染管理和医疗行政管理方面的专家组成，人数一医学、医院感染管理和医疗行政管理方面的专家组成，人数一医学、医院感染管理和医疗行政管理方面的专家组成，人数一医学、
11、医院感染管理和医疗行政管理方面的专家组成，人数一般般般般5 57 7人。人。人。人。其中三级以上医疗机构要求具有高级技术职务任职资格，二级医疗其中三级以上医疗机构要求具有高级技术职务任职资格，二级医疗其中三级以上医疗机构要求具有高级技术职务任职资格，二级医疗其中三级以上医疗机构要求具有高级技术职务任职资格，二级医疗机构可根据情况由中级以上技术职务任职资格的人员组成，其他医疗机构可根据情况由中级以上技术职务任职资格的人员组成，其他医疗机构可根据情况由中级以上技术职务任职资格的人员组成，其他医疗机构可根据情况由中级以上技术职务任职资格的人员组成，其他医疗机构可根据情况由初级以上技术职务任职资格的人
12、员组成。机构可根据情况由初级以上技术职务任职资格的人员组成。机构可根据情况由初级以上技术职务任职资格的人员组成。机构可根据情况由初级以上技术职务任职资格的人员组成。药事管理委员会（组）的日常工作由药学部门负责。药事管理委员会（组）的日常工作由药学部门负责。药事管理委员会（组）的日常工作由药学部门负责。药事管理委员会（组）的日常工作由药学部门负责。第八页，讲稿共四十九页哦药事管理委员会（组）的组成药事管理委员会（组）的组成药事管理委员会（组）的组成药事管理委员会（组）的组成医疗机构医疗机构医疗机构医疗机构 药事管理药事管理药事管理药事管理 组组组组 成成成成 人人人人 员员员员 机构名称机构名称
13、机构名称机构名称 药学专家药学专家药学专家药学专家 临床医学临床医学临床医学临床医学 医院感染医院感染医院感染医院感染 行政管理行政管理行政管理行政管理 专家专家专家专家 专家专家专家专家 专家专家专家专家三级医院三级医院三级医院三级医院 药事管理药事管理药事管理药事管理 高级职务高级职务高级职务高级职务 高级职务高级职务高级职务高级职务 高级职务高级职务高级职务高级职务 高级职务高级职务高级职务高级职务 委员会委员会委员会委员会二级医院二级医院二级医院二级医院 药事管理药事管理药事管理药事管理 中级以上中级以上中级以上中级以上 中级以上中级以上中级以上中级以上 中级以上中级以上中级以上中级以
14、上 中级以上中级以上中级以上中级以上 委员会委员会委员会委员会 职务职务职务职务 职务职务职务职务 职务职务职务职务 职务职务职务职务其他医疗其他医疗其他医疗其他医疗 药事管理组药事管理组药事管理组药事管理组 初级以上初级以上初级以上初级以上 初级以上初级以上初级以上初级以上 初级以上初级以上初级以上初级以上 初级以上初级以上初级以上初级以上 机构机构机构机构 职务职务职务职务 职务职务职务职务 职务职务职务职务 职务职务职务职务第九页，讲稿共四十九页哦 1.3.1.1.3.1.认真贯彻执行认真贯彻执行认真贯彻执行认真贯彻执行药品管理法药品管理法药品管理法药品管理法。按照。按照。按照。按照药品
15、药品药品药品管理法管理法管理法管理法等有关法律、法规制定本机构有关药事管理等有关法律、法规制定本机构有关药事管理等有关法律、法规制定本机构有关药事管理等有关法律、法规制定本机构有关药事管理工作的规章制度并监督实施；工作的规章制度并监督实施；工作的规章制度并监督实施；工作的规章制度并监督实施；1.3.2.1.3.2.确定本机构用药目录和处方手册；确定本机构用药目录和处方手册；确定本机构用药目录和处方手册；确定本机构用药目录和处方手册；1.3.3.1.3.3.审审审审核核核核本本本本机机机机构构构构拟拟拟拟购购购购入入入入药药药药品品品品的的的的品品品品种种种种、规规规规格格格格、剂剂剂剂型型型型
16、等等等等，审审审审核核核核申申申申报报报报配配配配制制制制新新新新制制制制剂剂剂剂及及及及新新新新药药药药上上上上市市市市后后后后临临临临床床床床观观观观察察察察的的的的申申申申请；请；请；请；1.3.4.1.3.4.建建建建立立立立新新新新药药药药引引引引进进进进评评评评审审审审制制制制度度度度，制制制制定定定定本本本本机机机机构构构构新新新新药药药药引引引引进进进进规规规规则则则则，建建建建立立立立评评评评审审审审专专专专家家家家库库库库组组组组成成成成评评评评委委委委，负负负负责责责责对对对对新新新新药药药药引引引引进进进进的的的的评评评评审审审审工作；工作；工作；工作；1.3.5.1.
17、3.5.定定定定期期期期分分分分析析析析本本本本机机机机构构构构药药药药物物物物使使使使用用用用情情情情况况况况，组组组组织织织织专专专专家家家家评评评评价价价价本本本本机机机机构构构构所所所所用用用用药药药药物物物物的的的的临临临临床床床床疗疗疗疗效效效效与与与与安安安安全全全全性性性性，提提提提出出出出淘淘淘淘汰汰汰汰药药药药品品品品品品品品种意见；种意见；种意见；种意见；1.3.6.1.3.6.组组组组织织织织检检检检查查查查毒毒毒毒、麻麻麻麻、精精精精神神神神及及及及放放放放射射射射性性性性等等等等药药药药品品品品的的的的使使使使用和管理情况，发现问题及时纠正；用和管理情况，发现问题及
18、时纠正；用和管理情况，发现问题及时纠正；用和管理情况，发现问题及时纠正；1.3.7.1.3.7.组织药学教育、培训和监督、指导本机构临床各组织药学教育、培训和监督、指导本机构临床各组织药学教育、培训和监督、指导本机构临床各组织药学教育、培训和监督、指导本机构临床各科室合理用药。科室合理用药。科室合理用药。科室合理用药。1.3.药事管理委员会的任务药事管理委员会的任务第十页，讲稿共四十九页哦第二节第二节 医疗机构药剂科（部）医疗机构药剂科（部）n n医疗机构药剂科的性质与任务医疗机构药剂科的性质与任务n n医疗机构药剂科的人员配备医疗机构药剂科的人员配备第十一页，讲稿共四十九页哦1.1.药剂科的
19、基本组织机构药剂科的基本组织机构药剂科的基本组织机构药剂科的基本组织机构医院院长医院院长药剂科主任（副主任）药剂科主任（副主任）调剂部门调剂部门制剂部门制剂部门药品保管部门药品保管部门药品检验部门药品检验部门临床药学部临床药学部药品信息室药品信息室药事管理委员会药事管理委员会门诊调剂室门诊调剂室 普通制剂室普通制剂室 西药库西药库 化学分析室化学分析室 实验室实验室 资料室资料室住院调剂室住院调剂室 灭菌制剂室灭菌制剂室 中药库中药库 仪器分析室仪器分析室 治疗药物监测治疗药物监测 咨询室咨询室中药调剂室中药调剂室 中药制剂室中药制剂室 危险品库危险品库 热原检查室热原检查室 工作室工作室急诊
20、调剂室急诊调剂室 冷藏库冷藏库 卫生学检查室卫生学检查室 计算机室计算机室 动物实验室动物实验室图图1 我国综合性医院药剂科组织机构图我国综合性医院药剂科组织机构图第十二页，讲稿共四十九页哦2.药剂科的性质药剂科的性质2.1.2.1.事业性事业性事业性事业性2.1.2.1.综合性综合性综合性综合性2.1.2.1.临床密切性临床密切性临床密切性临床密切性第十三页，讲稿共四十九页哦3.药剂科的任务药剂科的任务 3.3.1.根据本院医疗和科研需要，根据本院医疗和科研需要，根据本院医疗和科研需要，根据本院医疗和科研需要，按照按照按照按照基基基基本用药目录本用药目录本用药目录本用药目录采购药品，按时供应
21、。采购药品，按时供应。采购药品，按时供应。采购药品，按时供应。3.3.2.及时准确地调配处方，按照临床需要及时准确地调配处方，按照临床需要及时准确地调配处方，按照临床需要及时准确地调配处方，按照临床需要制备制剂及加工炮制中药材。制备制剂及加工炮制中药材。制备制剂及加工炮制中药材。制备制剂及加工炮制中药材。3.3.3.3.加强药品质量管理，建立健全药品质加强药品质量管理，建立健全药品质量监督和检验制度，以保证临床用药安全有效。量监督和检验制度，以保证临床用药安全有效。第十四页，讲稿共四十九页哦 3.3.4.4.做好用药咨询，结合临床搞好合理用做好用药咨询，结合临床搞好合理用药、新药试验和药品疗效
22、评价工作，收集药品药、新药试验和药品疗效评价工作，收集药品不良反应，及时向卫生行政部门汇报并提出需不良反应，及时向卫生行政部门汇报并提出需要改进和淘汰品种意见。要改进和淘汰品种意见。3.3.5.5.根据临床需要积极研究中、根据临床需要积极研究中、根据临床需要积极研究中、根据临床需要积极研究中、西药品的西药品的西药品的西药品的新之际，运用新技术创制新制剂。新之际，运用新技术创制新制剂。新之际，运用新技术创制新制剂。新之际，运用新技术创制新制剂。3.3.6.6.承担医药院校学生实习、药学人员进承担医药院校学生实习、药学人员进修。修。第十五页，讲稿共四十九页哦医疗机构药学部门医疗机构药学部门药学部门
23、负责人的任职条件药学部门负责人的任职条件药学部门负责人的任职条件药学部门负责人的任职条件医疗机构医疗机构医疗机构医疗机构 任任任任 职职职职 条条条条 件件件件 专业专业专业专业 学历学历学历学历 技术职务技术职务技术职务技术职务三级医院三级医院三级医院三级医院 药学专业药学专业药学专业药学专业 本科以上本科以上本科以上本科以上 本专业高级技术职务本专业高级技术职务本专业高级技术职务本专业高级技术职务 或药学管理专业或药学管理专业或药学管理专业或药学管理专业二级医院二级医院二级医院二级医院 药学专业药学专业药学专业药学专业 专科以上专科以上专科以上专科以上 本专业中级以上技术职务本专业中级以上
24、技术职务本专业中级以上技术职务本专业中级以上技术职务 或药学管理专业或药学管理专业或药学管理专业或药学管理专业一级医院一级医院一级医院一级医院 其他医疗机构其他医疗机构其他医疗机构其他医疗机构 药学专业药学专业药学专业药学专业 中专以上中专以上中专以上中专以上 药师以上技术职务药师以上技术职务药师以上技术职务药师以上技术职务第十六页，讲稿共四十九页哦第三节第三节 处方制度与调剂业务管理处方制度与调剂业务管理处方管理办法处方管理办法 中华人民共和国卫生部令中华人民共和国卫生部令 第第53号号本办法自本办法自2007年年5月月1日起施行日起施行处方管理办法（试行）处方管理办法（试行）（卫医（卫医发
25、发2004269号）和号）和麻醉药麻醉药品、精神药品处方管理规定品、精神药品处方管理规定（卫医发（卫医发2005436号）同时号）同时废止。废止。第十七页，讲稿共四十九页哦一、处方制度一、处方制度1、处方含义：是医疗与药剂配置、处方含义：是医疗与药剂配置的一种书面文件。的一种书面文件。包括：包括：n n法定处方法定处方n n协定处方协定处方n n单方、验方和秘方单方、验方和秘方n n医师处方医师处方 第十八页，讲稿共四十九页哦n n本办法所称处方，是指由注册的本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者简称医师）在诊疗活动中为
26、患者开具的、由取得药学专业技术职开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。用药医嘱单。第十九页，讲稿共四十九页哦2、内容：、内容：n n前记前记医疗单位全称、患者姓医疗单位全称、患者姓名、性别、年龄、就诊日期、科名、性别、年龄、就诊日期、科别等别等n n正文正文药物名称、剂型、规格、药物名称、剂型、规格、数量、用法用量等数量、用法用量等n n签名签名医师、配方人员、检查医师、
27、配方人员、检查发药人签名（盖章）发药人签名（盖章）第二十页，讲稿共四十九页哦n n3、处方权限、处方权限n n经注册的执业医师在执业地点取经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。得相应的处方权。n n 经注册的执业助理医师在医疗机经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。章后方有效。第二十一页，讲稿共四十九页哦n n执业医师经考核合格后取得麻醉药执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第师经考核合格后取得
28、麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。一类精神药品调剂资格。n n医师取得麻醉药品和第一类精神药医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。不得为自己开具该类药品处方。n n药师取得麻醉药品和第一类精神药药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。麻醉药品和第一类精神药品。第二十二页，讲稿共四十九页哦n n4、处方书写、处方书写n n处方书写应当符合下列规则：处方书写应当符合下列规则：（1）患者
29、一般情况、临床诊断填写清）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。晰、完整，并与病历记载相一致。（2）每张处方限于一名患者的用药。）每张处方限于一名患者的用药。（3）字迹清楚，不得涂改；如需修改，）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。应当在修改处签名并注明修改日期。第二十三页，讲稿共四十九页哦（4 4）药品名称应当使用规范的中文名称）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用师不得自行编制药品缩
30、写名称或者使用代号；代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用拉丁文或者缩写体书写，但不得使用拉丁文或者缩写体书写，但不得使用拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医遵医遵医遵医嘱嘱嘱嘱”、“自用自用自用自用”等含糊不清字句。等含糊不清字句。等含糊不清字句。等含糊不清字句。第二十四页，讲稿共四
31、十九页哦（5）患者年龄应当填写实足年龄，新）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。要注明体重。（6）西药和中成药可以分别开具处方，）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。当单独开具处方。（7）开具西药、中成药处方，每一种）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得药品应当另起一行，每张处方不得超过超过5种药品。种药品。第二十五页，讲稿共四十九页哦（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照（八）中药饮片处方的书写，一般
32、应当按照（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、君、君、君、臣、佐、使臣、佐、使臣、佐、使臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。当在药品
33、名称之前写明。当在药品名称之前写明。当在药品名称之前写明。（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。应当注明原因并再次签名。应当注明原因并再次签名。应当注明原因并再次签名。（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。（十一）开具处方后的空白处
34、划一斜线以示处方完（十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完（十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完（十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。毕。毕。毕。第二十六页，讲稿共四十九页哦（12）处方医师的签名式样和专用签）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。重新登记留样备案。（13）药品剂量与数量用阿拉伯数字）药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（重量以克（g）、毫克（）、毫克（mg）、微克
35、）、微克（g）、纳克（）、纳克（ng）为单位；容量）为单位；容量以升（以升（L）、毫升（）、毫升（ml）为单位；国）为单位；国际单位（际单位（IU）、单位）、单位(U)；中药饮片；中药饮片以克（以克（g）为单位。）为单位。第二十七页，讲稿共四十九页哦（14）片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒）片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。中药饮片以剂为单位。第二十八页，讲稿共四
36、十九页哦n n5、处方的开具、处方的开具n n（1）药品名称：）药品名称：n n医师开具处方应当使用经药品监督医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的管理部门批准并公布的药品通用名药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称和复方制剂药品名称。n n医师开具院内制剂处方时应当使用医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。督管理部门批准的名称。n n医师可以使用由卫生部公布的药品医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。习惯名称开具处方。第二十九页，讲稿共四十九页哦n
37、 n（2）处方限量）处方限量n n处方一般不得超过处方一般不得超过7日用量；急日用量；急诊处方一般不得超过诊处方一般不得超过3日用量；日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。医师应当注明理由。n n医疗用毒性药品、放射性药品的医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关处方用量应当严格按照国家有关规定执行。规定执行。第三十页，讲稿共四十九页哦n n门（急）诊癌症疼痛患者和中、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首
38、醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署相应的病历，要求其签署知情知情同意书同意书。第三十一页，讲稿共四十九页哦n n为门（急）诊患者开具的为门（急）诊患者开具的为门（急）诊患者开具的为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂麻醉药品注射剂麻醉药品注射剂麻醉药品注射剂，每，每，每，每张处方为张处方为张处方为张处方为一次一次一次一次常用量；常用量；常用量；常用量；控缓释制剂控缓释制剂，每张处，每张处，每张处，每张处方不得超过方不得超过方不得超过方不得超过7 7日日日日常用量；常用量；常用量；常用量；其他剂型其他剂型其他剂型其他剂型，每张
39、处方不，每张处方不，每张处方不，每张处方不得超过得超过得超过得超过3 3日日日日常用量。常用量。常用量。常用量。n n 第一类精神药品注射剂第一类精神药品注射剂第一类精神药品注射剂第一类精神药品注射剂，每张处方为，每张处方为，每张处方为，每张处方为一次一次一次一次常常用量；用量；控缓释制剂控缓释制剂控缓释制剂控缓释制剂，每张处方不得超过，每张处方不得超过7 7日日日日常常常常用量；用量；用量；用量；其他剂型其他剂型其他剂型其他剂型，每张处方不得超过，每张处方不得超过，每张处方不得超过，每张处方不得超过3 3日日日日常用量。常用量。常用量。常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不哌醋甲酯
40、用于治疗儿童多动症时，每张处方不哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过得超过得超过得超过1515日常用量。日常用量。n n第二类精神药品第二类精神药品第二类精神药品第二类精神药品一般每张处方不得超过一般每张处方不得超过一般每张处方不得超过一般每张处方不得超过7 7日日日日常常常常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。用量可以适当延长，医师应当注明理由。用量可以适当延长，医师应当注明理
41、由。用量可以适当延长，医师应当注明理由。第三十二页，讲稿共四十九页哦n n为门（急）诊癌症疼痛患者和中、为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过张处方不得超过3日常用量；控日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方日常用量；其他剂型，每张处方不得超过不得超过7日常用量。日常用量。第三十三页，讲稿共四十九页哦n n为住院患者开具的麻醉药品和第为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，一类精神药品处方应当逐日开具，
42、每张处方为每张处方为1日常用量。日常用量。n n 对于需要特别加强管制的麻醉药对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。用量，仅限于医疗机构内使用。第三十四页，讲稿共四十九页哦n n6、处方的有效时间、处方的有效时间n n处方开具当日有效。特殊情况下处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最医师注明有效期限，但有效期最长不得超过长不得超过3天。天
43、。第三十五页，讲稿共四十九页哦n n7、处方保管、处方保管n n处方由调剂处方药品的医疗机构处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为儿科处方保存期限为1年，医疗用年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为保存期限为2年，麻醉药品和第一年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为类精神药品处方保存期限为3年。年。n n 处方保存期满后，经医疗机构主处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可要负责人批准、登记备案，方可销毁。销毁。第三十六页，讲稿共四十九页哦二、调剂工作概述二、调剂工作概
44、述n n（一）调剂的概念（一）调剂的概念n n调剂（调剂（dispensing）意指配药、）意指配药、配方、发药，又称为调配处方。配方、发药，又称为调配处方。它是从接受处方至给患者（或护它是从接受处方至给患者（或护士）发药并进行交代和答复询问士）发药并进行交代和答复询问的全过程。的全过程。第三十七页，讲稿共四十九页哦（二）调剂的流程和步骤（二）调剂的流程和步骤n n1.调剂活动的流程调剂活动的流程处处方方收收方方审审查查处处方方划划价价收收费费调调配配处处方方核核对对检检查查发发药药指指导导用用药药正确调剂正确调剂正确使用正确使用正确处方正确处方医师医师药师药师患者患者第三十八页，讲稿共四十九
45、页哦n n2.调剂工作的步骤调剂工作的步骤n n收方：从患者或病房护理人员处接受处方或收方：从患者或病房护理人员处接受处方或收方：从患者或病房护理人员处接受处方或收方：从患者或病房护理人员处接受处方或药品请领单。药品请领单。药品请领单。药品请领单。n n审查处方：主要审查处方书写是否正确与审查处方：主要审查处方书写是否正确与审查处方：主要审查处方书写是否正确与审查处方：主要审查处方书写是否正确与合理。合理。合理。合理。n n按处方调配药剂或取出药品。按处方调配药剂或取出药品。n n包装与贴标签：标签上标示病人姓名、药包装与贴标签：标签上标示病人姓名、药包装与贴标签：标签上标示病人姓名、药包装与
46、贴标签：标签上标示病人姓名、药品明、规格、品明、规格、品明、规格、品明、规格、用法用量等。用法用量等。用法用量等。用法用量等。n n核对处方。核对处方。核对处方。核对处方。n n发药：解释、交代。发药：解释、交代。发药：解释、交代。发药：解释、交代。第三十九页，讲稿共四十九页哦n n（三）调剂的管理规定（三）调剂的管理规定n n取得药学专业技术职务任职资格的取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。人员方可从事处方调剂工作。n n药师在执业的医疗机构取得处方调药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。药师签名或者专用签章式剂资格。药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查。样应当在
47、本机构留样备查。n n具有药师以上专业技术职务任职资具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。从事处方调配工作。第四十页，讲稿共四十九页哦n n药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。医师处方不得调剂。n n药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或审核处方，准确调配药品，正
48、确书写药袋或审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品用量，包装；向患者交付药品时，按照药品用量，包装；向患者交付药品时，按照药品用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。包
49、括每种药品的用法、用量、注意事项等。包括每种药品的用法、用量、注意事项等。包括每种药品的用法、用量、注意事项等。n n药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。第四十一页，讲稿共四十九页哦n n药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核药师应当对处方
50、用药适宜性进行审核，审核内容包括：内容包括：内容包括：内容包括：n n规定必须做皮试的药品，处方医师是否注规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；明过敏试验及结果的判定；n n处方用药与临床诊断的相符性；处方用药与临床诊断的相符性；处方用药与临床诊断的相符性；处方用药与临床诊断的相符性；n n剂量、用法的正确性；剂量、用法的正确性；剂量、用法的正确性；剂量、用法的正确性；n n选用剂型与给药途径的合理性；选用剂型与给药途径的合理性；n n是否有重复给药现象；是否有重复给药现象；是否有重复给药现象；是否有重复给药现象；n n是否有潜在临床意义的药物相互作用和配是否有潜在临床意