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1、关于医院护理制度培训现在学习的是第1页，共59页护士素质政治素质业务素质职业素质美学素质现在学习的是第2页，共59页政治素质政治素质坚持党的四项基本原则，拥护党的路线、方针、政策，政治上要求进步。热爱祖国、热爱与医院、热爱护理事业，尊重病人，具有同情心及奉献精神。树立“以病人为中心”的理念，全心全意为病人服务。具有自尊、自爱、自强、自律的思想品质，为护理学科发展做出自己的贡献。现在学习的是第3页，共59页业务素质业务素质努力学习医学护理基础知识、专科理论知识以及新知识、新技术，不断提高业务水平。具有刻苦钻研、勇于探索的精神，工作善于总结经验和教训。具有广博的知识和精通某一专科的水平。现在学习的
2、是第4页，共59页职业素质职业素质以救死扶伤、实行人道主义为宗旨，一切以病人为中心，工作严肃认真，一丝不苟，处理问题沉着、冷静、机敏。严格执行各项规章制度、流程和各项操作规程，以保证护理工作顺利进行。工作中一旦发生护理缺陷，应及时报告，不得隐瞒。做好基础护理和人性化护理，以病人主动服务、感动服务、延伸服务。态度热诚、和蔼，同情、关心和体贴病人。具有“慎独”品格尊重病人的人格，保护病人的隐私，做好知情告知。维护病人的合法权益。现在学习的是第5页，共59页慎独慎独是一种情操；慎独是一种修养；慎独慎独是一种情操；慎独是一种修养；慎独是一种自律；慎独是一种坦荡。所谓是一种自律；慎独是一种坦荡。所谓“慎
3、慎独独”，是指人们在独自活动无人监督的情，是指人们在独自活动无人监督的情况下，凭着高度自觉，按照一定的道德规况下，凭着高度自觉，按照一定的道德规范行动，而不做任何有违道德信念、做人范行动，而不做任何有违道德信念、做人原则之事。这是进行个人道德修养的重要原则之事。这是进行个人道德修养的重要方法，也是评定一个人道德水准的关键性方法，也是评定一个人道德水准的关键性环节。环节。现在学习的是第6页，共59页美学素质美学素质护理人员应有美的形象，使病人有舒适、信任、安全的感觉。仪表端庄、服装整洁、文雅、美而不艳、稳健大方。要求淡妆上岗、长发不过肩、衣裙不外露。行为规范，举止文雅、礼貌热情；做到行则步履轻盈
4、敏捷，站立则端庄、自然；操作处置则动作轻柔，达到稳、准、轻、快、巧。语言：掌握并运用沟通技巧，与病人交谈体现医疗保护制度，做到语言文明、友善、温和大方、耐心易懂。现在学习的是第7页，共59页十大安全目标 近年来，由于医院管理理念的进步和病人自主意识的增强，患者安全问题已经引起世界卫生组织及众多国家医务界的高度关注。世界卫生组织（WHO）多次呼吁各成员国密切关注患者安全，提出全球共同努力，开展保证患者安全的行动。采取多种有效措施，积极开展保障患者安全活动，足见对医疗安全、患者生命安全的高度重视。现在学习的是第8页，共59页目标一：严格执行查对制度，提高医务人员目标一：严格执行查对制度，提高医务人
5、员对患者身份识别的准确性对患者身份识别的准确性。1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以房号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。4、建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。现在学习的是第9页，共59页目标二：严格执行在特殊情况下医
6、务人员之间有目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。1.正确执行医嘱，不使用口头或电话通知的医嘱。2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。3.接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。现在学习的是第10页，共59页目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。防止手术患者、手术部位及
7、术式错误。1.建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。2.建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术现在学习的是第11页，共59页目标四：严格执行手卫生规范，落实目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。医院感染控制的基本要求。1.制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，培植有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。2.制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当
8、遵循医院感染控制的基本要求现在学习的是第12页，共59页目标五：提高用药安全目标五：提高用药安全。1.建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。2.病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。3.病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。4.所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，
9、认真遵循。5.在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。6.病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。7.药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。8.进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。现在学习的是第13页，共59页目标六：建立临床实验室目标六：建立临床实验室“危急值危急值”报告制度。报告制度。1.“危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血
10、活酶时间等。2.“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。3.对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。现在学习的是第14页，共59页。目标七：防范与减少患者跌倒事件发生目标七：防范与减少患者跌倒事件发生1.对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。2.认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度3.做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为1；0.
11、4。如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。现在学习的是第15页，共59页目标八：防范与减少患者压疮发生。目标八：防范与减少患者压疮发生。1.认真实施有效的压疮防范制度与措施.2.落实压疮诊疗与护理规范实施措施.现在学习的是第16页，共59页目标九：主动报告医疗安全（不良）事件目标九：主动报告医疗安全（不良）事件医疗不良时间报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益是有益的；可有效的避免医疗缺陷；可增加医疗水平和服务的透明度。1.医院要倡导主动报告不良事件。有鼓励医务人员报告的机制。2.积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统，为行业
12、的医疗安全提供信息。3.形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。4.医院能够将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系上，从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的持续改进，医院每年至少有两件系统改进方案。现在学习的是第17页，共59页目标十：鼓励患者参与医疗安全。目标十：鼓励患者参与医疗安全。1.主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。2.药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。3.告知患者提供真实病情和真实信息的重要
13、性。4.护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性。现在学习的是第18页，共59页护理交接班制度1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时进行。2每班必须按时交接班。接班者提前510分钟到病房，清点物品，阅读交班提示本。3交班者必须在交接班前完成本班的各项工作，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，以便于夜班工作4交班中发现患者病情、治疗、护理及器械、物品不符时，应立即查问。接班时间发现问题，应由交班者负责。现在学习的是第19页，共59页护理交接班制度5交班内容及要求：（1）床头交接前应交清住院病人总数，出入院、转科、转院、死亡
14、人数、手术、特级护理、一级护理。交清新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等病人的诊断、病情、治疗、护理及留送各种标本完成情况。（2）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理措施执行情况。（3）交、接班者共同巡视、检查病房整洁、安静、安全的情况。（4）接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。现在学习的是第20页，共59页查对制度医嘱查对制度服药、注射、输液查对制度输血的查对制度手术查对制度供应室查对制度“腕带”标识制度现在学习的是第21页，共59页医嘱查对制度医嘱查对制度护
15、士执行医嘱时，要认真查对医嘱的全部内容，记录执行时间及签全名。执行门、急诊医嘱时，在相应医嘱项目的右下方记录执行时间及签全名。若有疑问必须问清后，方可执行。2各班医嘱均由当班护士（或医、护）两人查对无误后方可执行。3.每日由护士长带领护士进行总核对，核对内容：医嘱、微机、口服药卡、处置卡。核对后要做好签字记录。（原则上护士长看病志，必要时进行交叉查对，若护士长不在，责成一名年资高的护士带领核对）4.夜班核对当班医嘱及检查上一班次医嘱有无遗漏，主班执行医嘱时一并检查上一班次医嘱有无遗漏。5非紧急情况护士不执行口头医嘱，如遇抢救时必须经医护双方核实无误后方可执行，并暂时保留用过的空安瓶，抢救结束后
16、应在6小时内据实补记，做好抢救标注，经两人核对后方可弃去空安瓶。6.执行医嘱时必须抄写医嘱卡片，护士处置时要持医嘱卡片查对后方可执行（根据处置内容要求进行）。现在学习的是第22页，共59页服药、注射、输液查对制度服药、注射、输液查对制度1执行医嘱与各项处置时，要进行三查七对一注意（即操作前查、操作中查、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法；注意用药后的反应）2.清点、使用药品前要检查质量（有无变质、瓶口松动、裂缝）、标签、有效期和批号，不符合要求，不得使用。3.给药、输液、输血前要询问有无过敏史；多种药物合用时要注意配伍禁忌。注：*口服药的查对：发药前由发药护士再次将药物与口服
17、药卡进行核对，要做到服药到口。*注射药品的查对：由执行医嘱护士与另一名护士进行核对，核对内容：处置本卡片、药物。*静脉输液的查对：由配药的护士与另一名护士共同完成，核对内容：处置本、输液本、药品。现在学习的是第23页，共59页手术查对制度手术查对制度接手术病人，术前要查对姓名、年龄、床号、性别、住院号、血型、诊断、过敏史、手术部位（左、右）、手术方式、麻醉方式、术前用药及准备，做好记录。麻醉前查对姓名、年龄、床号、诊断、过敏史、手术部位（左、右）、手术方式、麻醉方式、术前用药及手术房间，协助摆好体位。体腔或深部组织手术前、缝合前要清点纱布、器械数目及术中使用的一切物品，并准确，必须做到“双登”
18、、“双签”。取下的手术标本，应由巡回护士与送检护士核对病理检验单后，双签字并送检。现在学习的是第24页，共59页输血的查对制度输血的查对制度1.执行输血医嘱时要与化验单核准血型2.护士取血时：要与血库人员进行三查七对，即：三查：查血液的有效期、血液的质量（血液有无凝块及溶血，血液颜色是否正常）以及血液的包装是否完好无损。八对：对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量。查对无误后要记录取血时间并双签字。3.输血前：由两名医护人员进行三查七对（重点核对临床输血报告单及血袋标签）4.输血时：由两名医护人员再次进行三查七对（带病历到床旁与临床输血报告单、
19、血袋标签核对确认是否相符）核对无误在输血单上双签字，并输入，血型标识醒目，并注意观察输血过程。现在学习的是第25页，共59页供应室查对制度供应室查对制度1.包装器械包时，查对物品是否齐全、配套、性能是否良好，清洁是否符合要求。2.器械、敷料消毒完毕，查对是否注明失效期，并固定位置放置。3发放器械及各类无菌包时，查对名称、数量及失效期。收器械及各类物品时，查对名称与物品是否相符以及器械的质量及清洁处理情况。现在学习的是第26页，共59页“腕带腕带”标识制度标识制度1.对手术和无法有效沟通的病人使用“腕带”作为病人的识别标志，例如昏迷、无自主能力的病人，至少应在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新
20、生儿等科室中得到实施。2.“腕带”填入的识别信息（病区、床号、住院号、姓名、年龄、诊断等）必须经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。3.佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。现在学习的是第27页，共59页分级护理制度现在学习的是第28页，共59页分级护理制度分级护理制度特级护理特级护理一级护理一级护理二级护理二级护理三级护理三级护理现在学习的是第29页，共59页特级护理特级护理病情依据：1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2.重症监护患者；3.各种复杂或者大手术后的患者；4.严重创伤或大面积烧伤的患者；5.其他有生命危险需要严密监
21、护生命体征的患者。护理要点：1.严密观察患者病情变化，监测生命体征；2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3.根据医嘱，准确测量出入量；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全护理5.保持患者的舒适和功能体位；6.实施床旁交接班。现在学习的是第30页，共59页一级护理一级护理病情依据：1.病情趋向稳定的重症患者；2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者护理要点：1.每小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施
22、治疗、给药措施；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5.提供护理相关的健康指导。现在学习的是第31页，共59页二级护理二级护理病情依据：1.病情稳定，仍需卧床的患者；2生活部分自理的患者。护理要点：1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施5.提供护理相关的健康指导。现在学习的是第32页，共59页三级护理三级护理病情依据：1.生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。护理要点：1.每3小时巡视
23、患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施5.提供护理相关的健康指导。现在学习的是第33页，共59页执行医嘱制度执行医嘱制度医嘱必须经医生书写签名后方可执行，并注意医嘱的开始及停止时间。现在学习的是第34页，共59页执行医嘱制度执行医嘱制度护理人员的一切治疗操作必须在医嘱下进行，非紧急情况下不得执行口头医嘱。如遇抢救，医生提出口头医嘱时，护士必须向医生复诵一边，经双方确认无误后方可执行，医生应及时补写在医嘱单上，护士核对无误后执行签字。护士在执行医嘱时要注意医嘱单与电脑一致，同时注意药物的数量、剂量
24、、用法、时间，对可疑医嘱必须询问清楚后方可执行。护士要及时准确执行医嘱，签署时间要以24小时制表示，字迹工整，签全名。现在学习的是第35页，共59页执行医嘱制度执行医嘱制度执行医嘱必须有2名护士查对无误后方可进行。护士无权开医嘱或代开医嘱。护士要每班查对医嘱，下班查对上班医嘱，每班必须进行核对:病志、电脑、处置卡，每班核对后，在医嘱卡片上面白班划蓝“v”,夜班划红“v”。如果发现差错要及时纠正，每周由护士长总查对一次并签名，护理部对医嘱可随时抽查。各班完成本班医嘱，如遇特殊情况，须下一班执行的医嘱要做好交班。执行门急诊医嘱时，护士应在相应医嘱项目的右下方记录时间及签名。现在学习的是第36页，共
25、59页患者身份确认及转科交接制度现在学习的是第37页，共59页患者身份确认制度患者身份确认制度医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，使用二种以上方法核对身份，让患者自己陈述自己姓名或识别腕带，使用二种以上方法确认患者身份中必须包括患者姓名、床号。为了医疗安全，来院就诊的每位患者必须如实填写就诊身份信息，急诊科身份不明患者在其识别腕带上填写“无名氏”，诊断、入院时间等。ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、手术室、产妇、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍、镇静期间的患者必须按规定使用“腕带”标识。护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、
26、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。由病房责任护士负责填写。护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。现在学习的是第38页，共59页手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措施：（1）手术患者进入手
27、术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室（2）围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士核对后取下。现在学习的是第39页，共59页急诊、病房、产房、手术室、ICU之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施（1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等
28、，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。（2）门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。（3）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记录单。（4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品
29、及物品的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。现在学习的是第40页，共59页病房与ICU转接患者由医务人员负责转送，保证搬运安全；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与ICU对接记录单，无误后方可离开。现在学习的是第41页，共59页病房与产房转接患者病房护士认真交接，内容包括：患者一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等，填写病房与产房患者对接记录单，无误后方可离开。现在学习的是第42页，共59页产房与病房转接患者产房护士认真交接，内容包括：分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等
30、，填写产房与病房患者对接记录单。现在学习的是第43页，共59页预防跌倒、坠床管理制度预防跌倒、坠床管理制度1、入院时对患者进行宣教，介绍床档的使用方法，嘱患者穿防滑拖鞋。2、随时保持病区地面干燥。每位护士应引起重视，发现地面潮湿或积水应嘱咐患者避开并及时督促卫生员拖干。3、加强病房设施管理，如：厕所、水房等地设警示牌，轮椅、平车要加约束带，病床加床档等。一级护理患者原则上在病室内或床上排便，必要时由陪护陪同入厕并告知患者缓慢起身以免发生体位性低血压（尽量采用坐位排便）。长时间卧床患者起床活动时，应先坐位靠床休息5分钟以后再站立，并有专人搀扶。对于术后须早期活动的患者，护士应判断其活动耐力，确定
31、活动范围及活动量。昏迷、神志不清，躁动不安、特殊体位的患者及老年和小儿患者，必须用床栏加以保护以免坠床，必要时可使用约束带。出现跌倒及坠床等意外情况应及时上报护理部。现在学习的是第44页，共59页压疮的预防压疮的预防根据病情使用压疮危险因素评估表评估病人，属于高危患者，应积极采取相应护理措施，实施重点预防。对活动能力受限和病情需要限制体位的患者，采取可行的压疮预防措施。定时变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压措施。根据病情变换体位，保证护理安全。保证患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位干燥、无皱褶。大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂保护剂。感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤
32、。高危人群的骨突出皮肤，可使用半透膜敷料或水体胶敷料保护，皮肤脆薄者慎用。对于长期卧床的患者，每日进行主动或被动的全范围关节运动练习，以维持关节的活动和肌肉张力，促进肢体的血液循环，减少压疮的发生。增进全身营养，指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，如：瘦肉、鱼、虾、奶、蛋、新鲜蔬菜和水果等，促进创面愈合。每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。现在学习的是第45页，共59页压疮的护理压疮的护理避免压疮的局部受压，每2小时更换体位。长期卧床的患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施，定时变换体位，避免压疮加重或出现新的压疮。压疮I期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。压疮IIIII期患
33、者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤的程度选择相应的护理方法。跟据患者情况将强营养，指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素，如：瘦肉、鱼、虾、奶、蛋、新鲜蔬菜和水果等饮食。温水擦洗皮肤，对大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂，防止刺激皮肤。现在学习的是第46页，共59页预防各种导管脱落的管理制度各种导管严格按照无菌操作及操作常规置入长度，且妥善固定，并详细交代注意事项。严格认真交接班，尤其注意长度、固定方式。各位护士在岗
34、期间，要注意巡视，观察置管情况。各种管道若有脱落倾向或已脱落，要遵照医嘱对症处理。对躁动的病人，必要时用束缚带束缚。翻身时，先把各种导管妥善放置，在行翻身。现在学习的是第47页，共59页不良事件登记上报制度不良事件登记上报制度不良事件范围不良事件范围:药物（不良）/输液/输液反应/给药差错压疮跌倒管路脱落（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉置管）意外事件（烫伤、坠床、自杀、失窃、走失等）现在学习的是第48页，共59页不良事件上报及登记处理要求不良事件上报及登记处理要求出现不良事件后当事人立即报医生、护士长（或总值班护士长）、护理部。填写不良事件上报表一式两份，24小时内交护理部一份
35、。针对不良事件要求客观分析，提出有效的改进措施。各级护理人员应关注病人安全，积极主动报告（以无责的方式鼓励大家报告），定期分析、监测、讨论，形成良好的质量圈，加强沟通与反馈，营造良好的医院安全环境。对不按规定据实报告，故意隐瞒、推诿者，经发现后，按情节轻重给予处理。现在学习的是第49页，共59页皮肤压力伤上报管理制度皮肤压力伤上报管理制度严格执行交接班制度。发现压疮（包括自带压疮）及时、认真、客观地填写皮肤压力伤上报表，做好双签字。24小时内逐级上报，上报程序为当班护士护士长护理部；节假日期间上报时间为上班第一天上午10点。皮肤压力伤上报表一式两份（上报一份，科室一份记录压疮转归情况）。由于本
36、科室护理不当造成皮肤压力伤，扣护士长当月责任奖的5%；扣当事人当月奖金的10%。发现压疮48小时未及时上报视为迟缓，扣护士长当月奖金5%；如为护士迟报，扣其当月奖金10%，除以上情况外视为隐瞒不报，扣当事人当月奖金的20%。病人出院，转归要如实填写压伤后转归情况，上交护理部现在学习的是第50页，共59页护理差错事故登记报告管理制度护理差错事故登记报告管理制度各科室建立差错、事故登记报告簿,及时据实登记。发生差错、事故后，要积极采取补救措施，立即通知医师，及时纠正错误，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。发生严重差错或事故，责任人应立即报告病区护士长、护理部，本人写出差错事故的经过、原因、
37、后果，科室做好登记，出现事故者于24小时内填写医疗护理差错事故报告单上报护理部。现在学习的是第51页，共59页护理差错事故登记报告管理制度发生严重差错事故后，各种有关记录，医护文献材料、事故有关的药品、器械、标本等物品应妥善保管，以备鉴定，不得擅自涂改、销毁。差错事故发生后按其性质和情分，分别组织全科或全院有关人员进行讨论，并确定差错事故性质，提出处理意见。发生差错事故的科室或个人，如不按规定据实报告，故意隐瞒，推诿者，经发现后，按情节轻重给予处理。护士长应定期组织有关护理人员，分析护理缺陷发生的原因，并提出防范措施。护理部每月组织全院护士长进行护理缺陷隐患分析，以提高认识，吸取教训，防患未然
38、。现在学习的是第52页，共59页护理文件管理制度v各项护理文件书写及时、准确、客观、真实。v护理文件由病区护士长管理，护士长不在时，由办公室护士或值班护士负责。v病区护理文件摆放有序，病例中的各种表格均应排列整齐，不得撕毁，涂改或丢失，用后归还。v病人不得私自携带病历出科室。v测T、P、R原始记录单保留一个月，以备查阅。v护士长或科室质控护士每日检查出院病志中护理记录情况，并动态检查科室护理记录单书写质量v二、三级质控定期抽查护理文件书写质量，使之持续改进。现在学习的是第53页，共59页保护病人隐私制度救死扶伤、时刻为病人着想，耐心细致为病人提供科学的诊疗及护理服务。为病人保守医密，实行保护医
39、疗、不泄露病人隐私和秘密。尊重病人的人格与权力。对待病人一视同仁。严格执行护士条例第三章第十八条：护士应当尊重。关心爱护病人保护病人隐私。现在学习的是第54页，共59页护理告知制度护理告知制度护理操作前告知制度一次性贵重物品使用告知应用保护性约束告知现在学习的是第55页，共59页护理操作前告知制度1、各项护理操作前，向病人讲解该项操作目的、必要性。2、操作前使病人了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得病人配合。3、遵照各项操作规程进行，操作中注意语言、行为文明规范。4、无论何种病因导致操作失败时，应向病人解释告知，取得病人谅解。现在学习的是第56页，共59页一次性贵重物品使用告知1、根据病人
40、病情需要使用一次性贵重物品前，应向病人讲解使用的目的、必要性、价格。2、严格遵照一次性贵重物品的使用规程，注意使用中的语言、行为文明规范。3、使用中尽量减少病人的不适与痛苦。4、无论何种原因导致失败时，应礼貌道歉，取得病人的谅解。现在学习的是第57页，共59页应用保护性约束告知1、根据病情对病人实施保护性约束。2、对清醒病人实施约束时，应向病人讲清保护性约束的必要性，取得病人的配合。3、对昏迷或精神障碍病人需实施保护性约束时应向家属说明目的和必要性，取得家属的理解和配合并签字。4、对昏迷或精神障碍病人，若家属不同意保护性约束则需要签字注明，由此发生的意外后果自负。现在学习的是第58页，共59页感谢大家观看现在学习的是第59页，共59页