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1、关于先天性食管闭锁围手关于先天性食管闭锁围手术期护理术期护理112022/9/26现在学习的是第1页，共20页概述概述含义：食管由咽喉至胃的通路上任何一处发生关闭称之为食管闭锁。在食管与气管之间有不正常的通道形成瘘管称作食管气管瘘。是胚胎前原肠发育异常造成的一种严重的上消化道和呼吸道畸形。发病情况2022/9/26现在学习的是第2页，共20页病理分型病理分型5种类型分类依据食管闭锁的部位是否合并有食管气管瘘2022/9/26现在学习的是第3页，共20页病理分型病理分型型：6%食管两端均为盲端近端扩张，管壁肥厚远端壁薄、腔细胃小，生后不充气2022/9/26现在学习的是第4页，共20页病理分型病
2、理分型型：2%食管上端与气管间形成瘘管下端闭锁胃小，生后不充气2022/9/26现在学习的是第5页，共20页病理分型病理分型型：最常见，80%-90%近端食管呈盲端，管壁肥厚远端壁薄、腔细，有气管食管瘘胃泡充盈分为a型和b型2022/9/26现在学习的是第6页，共20页病理分型病理分型型：少见，1%远近两端各有瘘管与气管相通2022/9/26现在学习的是第7页，共20页病理分型病理分型型：6%，H型食管未闭锁有气管食管瘘2022/9/26现在学习的是第8页，共20页病理生理病理生理吞咽时易致误吸食管上段有瘘误吸食管下端有瘘腹胀+化学性，细菌性肺炎夭折2022/9/26现在学习的是第9页，共20
3、页临床表现临床表现流涎、吐白沫。首次喂奶后呛咳及青紫腹胀脱水、肺炎、硬肿其他畸形2022/9/26现在学习的是第10页，共20页诊断要点诊断要点胎内诊断：母体羊水过多，羊膜穿刺造影检查临床诊断：置胃管食管X线片或造影内镜检查2022/9/26现在学习的是第11页，共20页处理原则处理原则 食管端端吻合，关闭食管气管瘘是唯一的治疗方法2022/9/26现在学习的是第12页，共20页术前护理术前护理心理护理心理护理呼吸道的护理呼吸道的护理术前造影术前造影静脉用药的护理静脉用药的护理新生儿护理新生儿护理2022/9/26现在学习的是第13页，共20页心理护理心理护理医护人员与病儿家属的沟通。使病儿家
4、属正确认识和对待此病。讲明此病的严重性及随时有生命危险的可能性。让病儿家属抱着信任的态度，积极配合治疗 2022/9/26现在学习的是第14页，共20页呼吸道的护理呼吸道的护理 重中之重重中之重卧位：斜坡位卧位：斜坡位留置胃管，每隔留置胃管，每隔10-15分钟用分钟用5ml空针空针抽吸分泌物，必要时给予吸痰抽吸分泌物，必要时给予吸痰按时翻身，叩背按时翻身，叩背吸氧：持续低流量氧气吸入吸氧：持续低流量氧气吸入雾化吸入雾化吸入2022/9/26现在学习的是第15页，共20页抗生素治疗禁食，应用抗生素禁食，应用抗生素2022/9/26现在学习的是第16页，共20页术前造影术前造影必查项目2022/9/26现在学习的是第17页，共20页营养支持适量补液防止水、电解质紊乱和酸碱失适量补液防止水、电解质紊乱和酸碱失衡；衡；补充脂肪乳、氨基酸等补充脂肪乳、氨基酸等2022/9/26现在学习的是第18页，共20页2022/9/26现在学习的是第19页，共20页感谢大家观看2022/9/26现在学习的是第20页，共20页