《医务人员职业暴露处置流程精选PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医务人员职业暴露处置流程精选PPT.ppt（19页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、关于医关于医务人人员职业暴暴露露处置流程置流程第1页，讲稿共19张，创作于星期一医务人员职业暴露医务人员职业暴露处置流程：处置流程：分为：分为：艾滋病病毒职业暴露或暴露源不明其他具有传染性疾病病毒的职业暴露（如甲肝、乙肝、梅毒等）第2页，讲稿共19张，创作于星期一3 艾滋病病毒职业暴露是指实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员在从事艾滋病防治及相关工作过程中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或胃肠道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，从而发生可能被艾滋病病毒感染的情况。艾滋病病毒职业暴露的定义艾滋病病毒职业暴露的定义第3页
2、，讲稿共19张，创作于星期一职业暴露后存在着感染HIV的危险性，但实际感染HIV的机率是很低的。有研究资料表明，医务人员被HIV污染的针头刺伤后，发生HIV感染的机率为0.33%(20/6135)，粘膜表面暴露感染HIV的机率为0.09%(1/1143)。2712名无破损皮肤暴露者无一例发生HIV感染。第4页，讲稿共19张，创作于星期一5 1 1、紧急局部处理措施：、紧急局部处理措施：（1 1）、戴手套者，迅速、敏捷地按常规脱去手套。）、戴手套者，迅速、敏捷地按常规脱去手套。（2 2）、用用肥肥皂皂液液和和流流动动水水清清洗洗污污染染的的皮皮肤肤，反反复复用用生生理理盐盐水水冲冲净净暴暴露的黏
3、膜。露的黏膜。（3 3）、如如有有伤伤口口，健健侧侧手手立立即即从从近近心心端端向向远远端端挤挤压压受受伤伤部部分分，尽尽可可能能挤挤出出损损伤伤处处的的血血液液（务务必必记记住住挤挤出出的的出出血血量量），相相对对减减少少受受污污染染的的程程度，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。度，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。（4 4）、受受伤伤部部位位的的消消毒毒：伤伤口口用用消消毒毒液液（如如0.5%0.5%碘碘伏伏、75%75%酒酒精精等等）涂涂抹抹消消毒毒，并并包包扎扎伤伤口口。被被暴暴露露的的粘粘膜膜，应应用用生生理理盐盐水水或或清清水水冲冲洗干净。洗干净
4、。（一）暴露后的应急处理（一）暴露后的应急处理第5页，讲稿共19张，创作于星期一620162016年新的流程：年新的流程：发生艾滋病病毒职业暴露事件后，当事人在做好局部紧急处理后，立即报告院内职业暴露专管员（感控办主任王煜18908851079），同时自行同时自行拨打昆明市第三人民医院感染一科电话：63512191，开展感染危险性评估、咨询等后续工作.经上级部门指定的处置机构昆明市第三人民医院专家评估后，需要首次服用药物者，在院内前往门诊药房领取服用（备有2人份）（二）报告第6页，讲稿共19张，创作于星期一7 院内职业暴露专管员及时（2小时内）为处置机构提供暴露者相关材料，配合处置工作；并留取
5、患者血并留取患者血样报关单、评估申请、样报关单、评估申请、艾滋病病毒职业暴露个案登记表复印件院内存档。（二）报告第7页，讲稿共19张，创作于星期一第8页，讲稿共19张，创作于星期一9 发生艾滋病病毒职业暴露后，应对暴露级别和暴露源病发生艾滋病病毒职业暴露后，应对暴露级别和暴露源病毒载量水平进行评估和确定。（此工作由五华区疾病预防毒载量水平进行评估和确定。（此工作由五华区疾病预防控制中心艾滋病科来完成控制中心艾滋病科来完成）暴露源的概念：含有艾滋病病毒的血液、体液或者含有血暴露源的概念：含有艾滋病病毒的血液、体液或者含有血液、体液的医疗器械、物品。液、体液的医疗器械、物品。（三）危险性评估三）危
6、险性评估第9页，讲稿共19张，创作于星期一10 根据暴露源接触的不同方式，将艾滋病病毒职业暴露级别分根据暴露源接触的不同方式，将艾滋病病毒职业暴露级别分为一级暴露、二级暴露、三级暴露。为一级暴露、二级暴露、三级暴露。（1 1）一级暴露：暴露源占污了有损伤的皮肤或粘膜，暴）一级暴露：暴露源占污了有损伤的皮肤或粘膜，暴露量小暴露时间短。露量小暴露时间短。（2 2）二级暴露：暴露源占染了有损伤的皮肤或粘膜，暴露量大）二级暴露：暴露源占染了有损伤的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但是损伤程度较轻，为表皮擦
7、伤或者针刺伤。是损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。（3 3）三级暴露：暴露源刺伤或者割伤皮肤，且损伤程度较重，）三级暴露：暴露源刺伤或者割伤皮肤，且损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。暴露级别暴露级别第10页，讲稿共19张，创作于星期一11 根据暴露源不同病毒载量水平，分为轻度、重度和根据暴露源不同病毒载量水平，分为轻度、重度和暴露源不明三重类型。暴露源不明三重类型。（1）经检验，暴露源为艾滋病病毒抗体阳性，但）经检验，暴露源为艾滋病病毒抗体阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4记数记数正常
8、者，为轻度类型。正常者，为轻度类型。（2）经检验，暴露源为艾滋病病毒抗体阳性，且滴）经检验，暴露源为艾滋病病毒抗体阳性，且滴度较高、艾滋病病毒感染者有临床症状、度较高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4记数低记数低者，重度类型。者，重度类型。（3）不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露）不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。源不明型。第11页，讲稿共19张，创作于星期一12 根根据据对对暴暴露露者者暴暴露露级级别别和和暴暴露露源源病病毒毒载载量量水水平平进进行行评评估估后后，及及时对发生艾滋病病毒职业暴露的人员实施预防性用药。时对发生艾滋病病毒职业暴露的人员实施预防性用药
9、。（1 1）用用药药时时间间：发发生生艾艾滋滋病病病病毒毒职职业业暴暴露露后后尽尽早早用用药药，最最好好在在2 2小小时时内内实实施施，最最迟迟不不超超过过2424小小时时；超超过过2424小小时时的的，如如果果危危险险性性评估较高，也应当实施预防性用药。评估较高，也应当实施预防性用药。（2 2）用用药药原原则则：疗疗程程为为2828天天；第第一一次次服服药药在在院院内内服服用用（药药物物备备在在药药剂剂科科，须须由由感感控控办办负负责责人人同同意意后后，药药剂剂科科方方可可发发药），以后药物到五华区疾病预防控制中心艾滋病科领取。药），以后药物到五华区疾病预防控制中心艾滋病科领取。（四（四）预
10、防性用药预防性用药第12页，讲稿共19张，创作于星期一其他具有传染性疾病病毒的职业暴露（如甲肝、乙肝、梅毒等）（一）暴露后的应急处理：同前（一）暴露后的应急处理：同前 第13页，讲稿共19张，创作于星期一1420162016年新的流程：年新的流程：发生职业暴露事件后，当事人在做好局部紧急处理后，上报院内感控办备案，推荐当事人前往昆明市第三人民医院就诊，在专科医生指导下治疗。暴露者应如实填写“职业暴露人员个案登记表”，就诊病历、检查检验报告复印件随同留档医院感染管理科。（二）报告第14页，讲稿共19张，创作于星期一定期抽血复查时间：定期抽血复查时间：暴露者应分别在暴露后即刻(24小时内）、4周、8周、12周、第6个月第15页，讲稿共19张，创作于星期一结束语：结束语：以往调查结果显示，我们很多医务人员普遍性防护原则意识偏低，防护知识欠缺，暴露后处理的知识和技能欠缺。应加强医务人员的职业防护知识培训，提升医护人员防控意识，从而降低工作中职业暴露。第16页，讲稿共19张，创作于星期一谢谢聆听！谢谢聆听！谢谢聆听！谢谢聆听！第17页，讲稿共19张，创作于星期一谢谢 谢！谢！放映结束 感谢各位批评指导！让我们共同进步第18页，讲稿共19张，创作于星期一感感谢谢大大家家观观看看第19页，讲稿共19张，创作于星期一