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1、妊娠合并子痫患者的护理现在学习的是第1页，共43页学习目标N0级护士掌握级护士掌握 子痫的概念及分类子痫的概念及分类N1级护士掌握级护士掌握 重度子痫的临床表现重度子痫的临床表现N2级护士掌握级护士掌握 子痫的并发症及药物治疗子痫的并发症及药物治疗N3级护士掌握级护士掌握 子痫的护理措施及产后出血子痫的护理措施及产后出血 评估方法评估方法N4级护士掌握级护士掌握 子痫的抢救流程子痫的抢救流程现在学习的是第2页，共43页子痫的概念子痫：子痫是妊娠20周以后“妊娠期高血压综合征”（简称妊高征）的特殊表现，包括水肿、高血压和蛋白尿，特别于妊娠晚期发展呈最严重而紧急情况时，以抽搐及昏迷为特点，可并发肾
2、功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等。现在学习的是第3页，共43页妊娠期高血压（妊高症）1、是妊娠期特有疾病2、发病率我国9.4%，国外714%3、包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。4、我国在分娩后期即随之消失5、是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。现在学习的是第4页，共43页妊高症病因：至今尚未彻底阐明高危因素：1.初产妇、孕妇年龄40岁2.多胎妊娠3.妊娠期高血压病史及家族史4.慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史5.抗磷脂综合征6.血管紧张素基因T235阳性7.营养不良8.低社会经济状况现在学习的是第5页，共43页妊高症临床分类及表现临
3、床分类及表现临床分类及表现1.妊娠期高血压2.子痫前期3.子痫4.慢性高血压并发子痫前期5.妊娠合并慢性高血压现在学习的是第6页，共43页1.妊娠期高血压妊娠期高血压 Bp140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常。尿蛋白（），患者可伴有上腹部不适或血小板，产后方可确诊。现在学习的是第7页，共43页2.子痫前期子痫前期轻度子痫前期 Bp140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白 300mg/24h或（），可伴有上腹部不适、头痛等症状。重度子痫前期 Bp160/110mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白5.0g/24h或（），血肌酐106umol/L，血小板5g或（）血清肌酐
4、升高少尿，24小时尿500ml肺水肿微血管病性溶血血小板减少肝细胞功能障碍（血清转氨酶升高AST、ALT升高）胎儿生长受限或羊水过少症状提示显著的末梢器官受损（头痛、视觉障碍、上腹部或右上腹部痛）现在学习的是第9页，共43页（二）子痫前期（二）子痫前期（preeclampsia）10轻度轻度 v妊娠妊娠2020周以后周以后出现出现收缩压收缩压140140mmHg和和（或）舒张压（或）舒张压90mmHg90mmHgv伴伴尿蛋白尿蛋白 0.3g/24h0.3g/24h，或随机尿，或随机尿蛋白蛋白(+)(+)重度重度v收缩压收缩压160 mmHg 160 mmHg 和（或）舒张压和（或）舒张压110
5、mmHg110mmHgv蛋白尿蛋白尿5.0g/24h5.0g/24h或或随机蛋白尿随机蛋白尿(+)(+)v血压和尿蛋白持续升血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。能不全或胎儿并发症。出现任一不良情况即出现任一不良情况即可诊断。可诊断。现在学习的是第10页，共43页3.子子 痫痫子痫前期孕妇抽搐，不能用其他原因解释子痫前期孕妇抽搐，不能用其他原因解释子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称为产前子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称为产前子痫子痫少数发生于分娩过程中，称为产时子痫少数发生于分娩过程中，称为产时子痫个别发生在产后个别发生在产后24小时内，称为产后子痫小时内，称
6、为产后子痫现在学习的是第11页，共43页子痫发作临床表现子痫发作临床表现子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续11.5分钟，其间患者无呼吸动作；此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。现在学习的是第12页，共43页4.慢性高血压并发子痫前期慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇妊娠20周以前无蛋白尿，若出现蛋白尿 300mg/24h；高血压孕妇20周以前突然出现尿蛋白，血压进一步或血小板1000mlHb下降10g/L，出血约400-500ml羊水压积法：羊水中血量=（总羊水和血的混合总量X羊水中的HCT/产前血HCT）X100%（羊水与血液收集瓶中放入（羊水与血液收集瓶中放入12500u12500u肝素抗凝）肝素抗凝）现在学习的是第42页，共43页休克指数法休克指数法现在学习的是第43页，共43页