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1、关于心理问题识别与干预方法原创现在学习的是第1页，共48页一、现 状现在学习的是第2页，共48页3不健康的行为取向增多不健康的行为取向增多传染病传染病时代时代躯体疾病躯体疾病时代时代心理疾心理疾病病时代时代联合国专家曾预言：从上世纪末到联合国专家曾预言：从上世纪末到2121世纪中叶，没有任何一种灾难能像心世纪中叶，没有任何一种灾难能像心理危机那样带给人们持续而深刻的痛理危机那样带给人们持续而深刻的痛苦。苦。现在学习的是第3页，共48页4生活压力太大、适应困难、生活压力太大、适应困难、抗挫力低下、人际矛盾的人抗挫力低下、人际矛盾的人数增多数增多现在学习的是第4页，共48页5l整个社会整个社会自杀
2、率自杀率增高；增高；l近年来的近年来的自杀与他杀自杀与他杀增加增加现在学习的是第5页，共48页l空难、水灾、火灾、地震、疾病、凶杀等事件频现现在学习的是第6页，共48页7l2003年年“非典非典”在在世界世界20多个国家出多个国家出现危害人类现危害人类现在学习的是第7页，共48页8高二学生高二学生徐力杀母徐力杀母 药家鑫药家鑫现在学习的是第8页，共48页9现在学习的是第9页，共48页中中 国国u 我国精神疾病总数高达1.7亿，重性精神障碍达1600万u 患者因病出现高自杀和暴力犯罪等行为对本人和社会造成巨大的危害u2013年初，川大公管课题组进入郫县德源新城开展预调查，本次调查共发放问卷400
3、份，回收344份，有效问卷295份，有效率为73.7%。调查样本中，存在心理困扰的有78人，占总数的26.4%，存在中重度心理困扰的有7人，占总数的2.4%。心理问题突出表现在强迫症状和人际关系方面。现在学习的是第10页，共48页法法 国国u25.7%的大学生有精神障碍；其中：15.7%有焦虑症状，8.9%有明显的抑郁症状，还有8.1%呈现与喝酒、使用镇静剂或毒品有关的障碍。u在患有以上其中一个障碍的人之中，一半以上(51.7%)在学业或工作上(40%)、与亲友的关系上(27%)或社会关系上(26.8%)受到“重要的”影响。影响期通常持续11至28天。u只有30.5%患有精神障碍的人去看过医生
4、。现在学习的是第11页，共48页二、评估与识别现在学习的是第12页，共48页精神状况：正常与异常的标准精神状况：正常与异常的标准u 评价正常或异常是针对个体而非群体u 评价个体正常与否的观察指标是心理现象（感知、情感、思维、行为、社会功能等）以及个性人格表现u 正常和异常是逐步过渡的过程而没有截然的界限现在学习的是第13页，共48页14心理健康状态心理健康状态常态常态现在学习的是第14页，共48页精神状况：正常与异常统计学标准统计学标准（如：（如：95%95%或或99%99%）社会学标准社会学标准 与文化背景与文化背景 社会群体的习俗有关社会群体的习俗有关 与该群体道德、伦理规则有关与该群体道
5、德、伦理规则有关一般心理健康水平严重心理疾病（精神病）低于一般心理健康水平（神经症与人格障碍）高于一般心理健康水平极端心理健康 心理健康常态分布曲线心理健康常态分布曲线现在学习的是第15页，共48页心理状况：正常与异常个人的标准个人的标准 个体现在和过去的比较 该个体自身的感受现实检验能力 该个体作为社会人作用的减弱或丧失 工作（学习）能力；社交能力；生活自理的能力；遵守道德、法规、法律的能力 现在学习的是第16页，共48页心理问题症状及表现现在学习的是第17页，共48页u 感知觉异常u思维异常u情感异常u行为异常u人格异常u物质滥用物质滥用现在学习的是第18页，共48页1、感知觉异常、感知觉
6、异常错觉-错误的或歪曲的知觉幻觉-没有客观刺激作用于感觉器官时,在相应的感觉器官所出现的知觉体验现在学习的是第19页，共48页2、思维异常、思维异常思维形式异常：思维形式异常：思维散漫 思维破裂例：跨入21世纪，我是一个兵，春天的花儿多美好现在学习的是第20页，共48页思维异常思维异常妄想妄想定义：病理基础上产生的歪曲的信念特点：1、不符合事实，坚信不移 2、内容与切身利益、个人需要和安全有关 3、是个人独特的，不是任何集体共有的信念 4、与个人经历、文化背景、时代背景有关现在学习的是第21页，共48页思维异常思维异常l思维进程异常：数量和速度的异常l思维据有异常：如思维插入、思维剥夺、思维播
7、散现在学习的是第22页，共48页3 情感障碍-抑郁综合征1.抑郁的基本心情：情绪低落（2周以上）内心体验：压抑、沮丧、悲伤 未语泪先流 “隐匿性抑郁”：只述躯体症状不谈及心情现在学习的是第23页，共48页2.2.抑郁的主要症状三低：情绪低落 思维迟缓 活动减少三无：无助、无望、无价值三自：自责、自罪、自杀情感障碍情感障碍-抑郁综合征抑郁综合征现在学习的是第24页，共48页情感障碍情感障碍-抑郁综合征抑郁综合征u 积极性和动机丧失u 自我评价显著下降u 严重的失落感u 兴趣显著下降和减退现在学习的是第25页，共48页3.抑郁的伴随症状生物学症状l 睡眠障碍早醒l 性欲减退或丧失l 体重下降l 内
8、脏功能下降：胸闷气短、消化道症状l 植物神经功能紊乱情感障碍情感障碍-抑郁综合征抑郁综合征现在学习的是第26页，共48页4.抑郁的伴随症状精神症状及其他症状l 思维迟缓和行为抑制l 幻觉妄想内容与心情协调l 焦虑l 注意不集中、记忆下降l 犹豫不决、强迫观念约25%-30%l 疑病症状l 人格解体典型的情感解体情感障碍情感障碍-抑郁综合征抑郁综合征现在学习的是第27页，共48页情感障碍-躁狂综合征u 情绪高涨（一周以上）u 思维联想：加快-奔逸-“破裂”u 活动增多u 认知障碍：夸大 自我评价过高u 躯体症状：睡眠需求下降、食量增加、性欲亢进现在学习的是第28页，共48页情感障碍情感障碍-躁狂
9、综合征躁狂综合征可出现妄想（常见被害、夸大妄想）还有的患者可以出现其它思维形式障碍 行为：1、精神运动性兴奋：活动增多、可出现轻率行为、攻击行为 2、本能行为异常（食欲亢进、性欲亢进、睡眠需要量减少）现在学习的是第29页，共48页其他情绪反常其他情绪反常l 喜怒无常，变幻莫测，对人耿耿于怀，怨恨不止，甚至打人毁物，不考虑后果；l 对周围发生的事物漠不关心、面部表情呆板，说话声调平淡、与人疏远；l 焦虑、紧张、惶恐不安、若有大祸降临；l 自言自语、自笑。上述表现如与本人一贯表现不同又没有特殊原因可解释，或者虽事出有因，但事过境迁后情绪改变依然存在，就要考虑是否患有精神病。现在学习的是第30页，共
10、48页4、行为异常、行为异常u 强迫行为和动作；u 行为奇特，动作增多、动作刻板重复，呆站呆坐，与其交谈时象没听见似的；u 数问一答，说话吞吞吐吐；u 放荡不羁、四处闲逛、不务正业；u 喃喃自语，对空说话，挤眉弄眼、扮鬼脸、挥霍无度、饮食不节；u 随身带着许多不必要的物品，收集一些废品如获至宝。现在学习的是第31页，共48页性格改变性格改变u变得脾气古怪，易躁易怒，恶语伤人，敌视亲友；u由性格开朗的人逐渐变为沉默寡言，孤独离群，不关心家人的生活及工作；u从一个勤奋尽职的人变得懒散、拖拉，纪律松懈，经常迟到、缺课，学习效率明显下降，甚至出言不逊，对人无礼貌；u由原来很注意清洁的人变得不修边幅，不
11、愿洗澡理发甚至满面污垢，物品随手乱放，杂乱无章；u从一个精神能干的人变得对周围事物不感兴趣，萎靡不振，反应迟钝；u从原先生活节俭的人变得挥霍无度等。现在学习的是第32页，共48页伴随症状：伴随症状：u 睡眠障碍：失眠、睡眠过度、恶梦u 头痛：紧张性头痛、血管性头痛、疑病性头痛u 易激动：焦虑、恐怖、抑郁、情绪不稳 u 记忆力：下降，做事丢三忘四u 注意力：不集中u 工作学习效率减低现在学习的是第33页，共48页5、人格障碍、人格障碍u 指人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有的持久的行为模式，对环境适应不良，常影响其社会功能，甚至与社会发生冲突，给自己或社会造成恶果。u 人格障碍常开始于幼年，
12、青年期定型，持续至成年期乃至终生。u 人格障碍有时与精神疾病有相似之处或易于发生精神疾病。现在学习的是第34页，共48页6、物质滥用、物质滥用u酒精u烟草u新型毒品（冰毒、摇头丸、大麻、K粉等）u 减肥药u 健身药u现在学习的是第35页，共48页四、干预方法现在学习的是第36页，共48页1开展面向全体人员的心理健康培训2加强网络心理健康辅导3“三方参与、五位一体”的心理健康保健网络l家庭、项目单位、医院 l“项目单位部门小组公寓宿舍4加强文化设施建设，构建绿色环境现在学习的是第37页，共48页五位一体五位一体各部门辅导组各部门辅导组心理护航员心理护航员 科室、小组辅导员科室、小组辅导员公寓管理
13、中心公寓管理中心员工宿舍员工宿舍心理领航员心理领航员心理观察员心理观察员心理守护员心理守护员社区心理咨询中心社区心理咨询中心五级五级四级四级三级三级二级二级一级一级心理导航员心理导航员现在学习的是第38页，共48页心理救助的五步：心理救助的五步：lA A接近、评估并给予帮助接近、评估并给予帮助lL L非评判性倾听非评判性倾听lG G给予支持与相关信息给予支持与相关信息lE E鼓励寻求专业帮助鼓励寻求专业帮助lE E鼓励寻求其他帮助鼓励寻求其他帮助现在学习的是第39页，共48页A A接近、评估并给予帮助接近、评估并给予帮助l合适的时间l放松的环境l应主动开启对话l保密原则，尊重隐私现在学习的是第
14、40页，共48页L L非评判性倾听非评判性倾听l接纳：尊重当事人的感受、价值观与经历l真诚：思维,情感,行为的一致l共情：准确地倾听并做出恰当回应，如“你正在经历很大困难”、“我明白”、“嗯”l允许沉默、保持耐心l避免建议：如“你要振作起来”、“你的情况并不糟糕”等无意义的话l不能争执：现在学习的是第41页，共48页G G给予支持与相关信息给予支持与相关信息l尊重当事人尊严：相信其能力l不因疾病责备当事人l对当事人的现实期望：目前只是在病理状态下l给予持续的情感支持与理解l给予康复的期望l提供现实帮助现在学习的是第42页，共48页E E鼓励寻求专业帮助鼓励寻求专业帮助120120l讨论寻求专业
15、帮助的可选择性：华西医院心理卫生中心（86086165地点：武侯区电信南街28号）成都第四人民医院（87577510；二环路营门口立交桥侧）l当事人不接受帮助怎么办：了解背后的原因；留下援助者的联系方式l不要放弃专业帮助l不能强迫住院现在学习的是第43页，共48页E E鼓励寻求其他帮助鼓励寻求其他帮助l家庭成员、朋友l建立支持小组l送卡片、鲜花l打电话、造访他们、帮他们处理力不从心的事情l制定康复计划等l陪伴的重要性现在学习的是第44页，共48页自杀现场干预的操作程序自杀现场干预的操作程序1 镇静,接纳的态度,观察有无躯体损伤,如有躯体受伤,危重情况应立即送到医院抢救2 建立情感支持通道,鼓励
16、宣泄并释放负性的情绪,使其袒露自杀的动机必须直接询问：“你是否有自杀的想法”、“自杀的时间与方式”现在学习的是第45页，共48页3 言语的支持及提供帮助的态度l沟通及建立良好关系的技术l良好的沟通和信任4 帮助认识生与死的内心冲突,促进建立生活下去的希望l寻找现实的联系,个体的生命与重要人的联系,企图恢复重要的关系现在学习的是第46页，共48页5 评估自杀的性质及严重性(精神疾病所致或与应激相关,自杀姿态或真正自杀者,或已采取行动,呼救性的自杀.l躯体及精神行为后果,患者的个人背景包括:职业,家庭情况,一般健康情况,既往精神躯体疾病史)l100%的自杀者不真正想死的自杀者不真正想死l自杀是解决问题的一种方式现在学习的是第47页，共48页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第48页，共48页