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1、关于常用药物相关知识关于常用药物相关知识现在学习的是第1页，共68页t药理学相关知识药理学相关知识t抢救药相关知识抢救药相关知识t临床常用药相关知识临床常用药相关知识现在学习的是第2页，共68页定义定义t药物药物t药理学药理学药效学药效学药动学药动学现在学习的是第3页，共68页作用方式作用方式t局部作用局部作用t全身作用全身作用现在学习的是第4页，共68页治疗作用治疗作用t对因治疗对因治疗治本治本t对症治疗对症治疗治标治标现在学习的是第5页，共68页不良反应不良反应t副作用副作用t毒性反应毒性反应t变态反应变态反应t特异质反应特异质反应t停药反应停药反应现在学习的是第6页，共68页药物的体内过
2、程药物的体内过程t吸收吸收t分布分布t生物转化（代谢）生物转化（代谢）t排泄排泄现在学习的是第7页，共68页药物选择的基本原则药物选择的基本原则t有效性有效性t安全性安全性t方便性方便性t廉价性廉价性现在学习的是第8页，共68页14种抢救药种抢救药t肾、异、阿、洛、尼肾、异、阿、洛、尼t利、多、间、西、速利、多、间、西、速t去、地、氨、葡萄去、地、氨、葡萄现在学习的是第9页，共68页、肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药t1、肾上腺素（、肾上腺素（Adr）1ml：1mgt药理作用药理作用兴奋心脏兴奋心脏收缩血管收缩血管松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌现在学习的是第10页，共68页t用用途途心搏
3、骤停心搏骤停过敏性休克过敏性休克支气管哮喘支气管哮喘与局麻药配伍与局麻药配伍局部止血局部止血现在学习的是第11页，共68页t不良反应不良反应心悸、烦躁、头痛、血压升高心悸、烦躁、头痛、血压升高过量或静注太快血压剧升过量或静注太快血压剧升过强心肌缺血、心律失常，甚至室颤过强心肌缺血、心律失常，甚至室颤现在学习的是第12页，共68页t注意事项注意事项高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病、甲亢患者禁用糖尿病、甲亢患者禁用本品变色不得使用本品变色不得使用现在学习的是第13页，共68页、肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药t2、多巴胺（、多巴胺（DA）2ml：20m
4、gt药理作用药理作用增强心肌收缩力增强心肌收缩力升高血压升高血压改善肾血流量改善肾血流量现在学习的是第14页，共68页t用用途途各种休克各种休克洋地黄和利尿剂无效的心功能不全洋地黄和利尿剂无效的心功能不全现在学习的是第15页，共68页t注意事项注意事项嗜络细胞瘤患者禁用嗜络细胞瘤患者禁用小儿、孕妇、老年人慎用小儿、孕妇、老年人慎用应用于休克时必须先补足血容量应用于休克时必须先补足血容量现在学习的是第16页，共68页肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药t去甲肾上腺素去甲肾上腺素(NA)1ml：2mgt用途用途药物中毒性低血压药物中毒性低血压抗休克抗休克上消化道出血上消化道出血现在学习的是第17页
5、，共68页t不良反应不良反应局部组织缺血坏死局部组织缺血坏死急性肾衰急性肾衰现在学习的是第18页，共68页t注意事项注意事项高血压、冠心病、动脉粥样硬化、少尿、高血压、冠心病、动脉粥样硬化、少尿、无尿患者禁用无尿患者禁用不可与碱性液体配伍不可与碱性液体配伍不可混入血浆或血液中静滴不可混入血浆或血液中静滴现在学习的是第19页，共68页肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药t异丙肾上腺素异丙肾上腺素2ml：1mgt注意事项注意事项不宜直接静脉注射不宜直接静脉注射冠心病、心肌炎、甲亢患者冠心病、心肌炎、甲亢患者禁用禁用心率心率120次次/分者慎用分者慎用现在学习的是第20页，共68页M胆碱受体阻断药胆
6、碱受体阻断药t阿托品阿托品1ml：0.5mg1ml：5mg现在学习的是第21页，共68页t药理作用药理作用抑制腺体分泌抑制腺体分泌散瞳、升眼压、视近物不清、调节麻痹散瞳、升眼压、视近物不清、调节麻痹松弛内脏平滑肌松弛内脏平滑肌兴奋心脏兴奋心脏扩张血管改善微循环扩张血管改善微循环中枢神经系统作用中枢神经系统作用现在学习的是第22页，共68页用用途途胃肠道绞痛的解痉胃肠道绞痛的解痉全身麻醉前给药全身麻醉前给药用于眼科用于眼科治疗缓慢型心律失常治疗缓慢型心律失常抗休克抗休克解毒药解毒药现在学习的是第23页，共68页不良反应不良反应副副作作用用口干、视物模糊、心悸、排口干、视物模糊、心悸、排尿尿困难、
7、便秘困难、便秘过量中毒过量中毒呼吸加快、烦躁不安、惊厥呼吸加快、烦躁不安、惊厥严重中毒严重中毒昏迷、呼吸麻痹死亡昏迷、呼吸麻痹死亡现在学习的是第24页，共68页注意事项注意事项青光眼、高热者、前列腺肥大者禁用青光眼、高热者、前列腺肥大者禁用心梗、心动过速、腹泻、老年患者慎用心梗、心动过速、腹泻、老年患者慎用现在学习的是第25页，共68页正性肌力药正性肌力药西地兰西地兰2ml：0.4mg药理作用药理作用增强心肌收缩力增强心肌收缩力减慢心率减慢心率减慢房室结传导减慢房室结传导现在学习的是第26页，共68页用用途途慢性心功能不全慢性心功能不全某些心律失常的治疗某些心律失常的治疗现在学习的是第27页，
8、共68页不良反应不良反应胃肠道反应胃肠道反应最常见最常见神经系统反应神经系统反应停药指征（视觉异常）停药指征（视觉异常）心脏反应心脏反应最严重最严重现在学习的是第28页，共68页强心甙中毒的预防措施强心甙中毒的预防措施剂量个体化剂量个体化注意避免促发中毒的各种因素注意避免促发中毒的各种因素监测血药浓度监测血药浓度现在学习的是第29页，共68页强心甙中毒的处理措施强心甙中毒的处理措施停药停药对快速型心律失常对快速型心律失常补钾补钾抗心律失常抗心律失常特异性抗体特异性抗体对心动过缓和传导阻滞对心动过缓和传导阻滞现在学习的是第30页，共68页注意事项注意事项房室传导阻滞、室性心律失常、病态窦房室传导
9、阻滞、室性心律失常、病态窦房结综合征、预激综合征、梗阻性心肌房结综合征、预激综合征、梗阻性心肌病、主动脉瘤、严重的心肌衰竭性心衰病、主动脉瘤、严重的心肌衰竭性心衰者禁用者禁用禁与钙剂合用禁与钙剂合用现在学习的是第31页，共68页抗心律失常药抗心律失常药利多卡因利多卡因5ml：50mg5ml：100mg10ml：200mg现在学习的是第32页，共68页作用与用途作用与用途局麻药局麻药抗心律失常药抗心律失常药现在学习的是第33页，共68页不良反应不良反应嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷、嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷、呼吸抑制呼吸抑制低血压、心动过缓低血压、心动过缓心房传导速度减慢、房室传导
10、阻滞、抑心房传导速度减慢、房室传导阻滞、抑制心肌收缩力、心输出量下降制心肌收缩力、心输出量下降现在学习的是第34页，共68页禁忌症禁忌症对局麻药过敏者禁用对局麻药过敏者禁用阿阿-斯综合征、预激综合征、严重房室传斯综合征、预激综合征、严重房室传导阻滞患者禁用导阻滞患者禁用有癫痫史患者禁用有癫痫史患者禁用现在学习的是第35页，共68页注意事项注意事项防止误入血管防止误入血管严格掌握浓度和用药总量严格掌握浓度和用药总量注意监测血压、心电图注意监测血压、心电图肝肾功能障碍、充血性心力衰竭、严重肝肾功能障碍、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用心肌受损、低血容量及休克等患者慎用现在学习
11、的是第36页，共68页利尿药利尿药呋塞米（速尿）呋塞米（速尿）2ml:20mg作用与用途作用与用途严重水肿严重水肿急性肺水肿和脑水肿急性肺水肿和脑水肿肾功能不全肾功能不全加速毒物排泄加速毒物排泄高钾血症及高钙血症高钾血症及高钙血症现在学习的是第37页，共68页不良反应不良反应水电解质紊乱水电解质紊乱耳毒性耳毒性高尿酸血症高尿酸血症消化道反应消化道反应现在学习的是第38页，共68页平喘药平喘药氨茶碱氨茶碱2ml：0.25g2ml：0.5g药理作用药理作用松弛支气管平滑肌、增强呼吸肌收缩力松弛支气管平滑肌、增强呼吸肌收缩力扩张冠脉、利尿扩张冠脉、利尿现在学习的是第39页，共68页用用途途治疗各种类
12、型的哮喘治疗各种类型的哮喘急性心功能不全急性心功能不全现在学习的是第40页，共68页不良反应不良反应早期早期恶心、呕吐、易激动、失恶心、呕吐、易激动、失眠眠20ug/ml心悸、头晕、心律失常心悸、头晕、心律失常40ug/mg发热、失水、惊厥发热、失水、惊厥、呼吸、呼吸、心跳停止心跳停止现在学习的是第41页，共68页注意事项注意事项定期监测血清茶碱浓度定期监测血清茶碱浓度肝肾功能不全的患者慎用肝肾功能不全的患者慎用高血压、甲亢、妊娠妇女、新生儿、老高血压、甲亢、妊娠妇女、新生儿、老年人慎用年人慎用为强碱性药，不宜与杜冷丁、洛贝林、为强碱性药，不宜与杜冷丁、洛贝林、维维C等药物合用等药物合用现在学
13、习的是第42页，共68页糖皮质激素类药糖皮质激素类药地塞米松地塞米松1ml：2.5mg药理作用药理作用抗炎抗炎抗毒抗毒抗休克抗休克免疫抑制作用免疫抑制作用现在学习的是第43页，共68页用用途途各种炎症、自身免疫性疾病各种炎症、自身免疫性疾病感染性或过敏性休克感染性或过敏性休克严重急性感染严重急性感染现在学习的是第44页，共68页不良反应不良反应库兴综合征库兴综合征诱发或加重感染、溃疡诱发或加重感染、溃疡抑制或延缓儿童生长发育抑制或延缓儿童生长发育糖皮质激素停药综合征糖皮质激素停药综合征现在学习的是第45页，共68页注意事项注意事项感染患者用药前给予有效抗感染治疗感染患者用药前给予有效抗感染治疗
14、长期服药后，停药前应逐渐减量长期服药后，停药前应逐渐减量高血压、胃十二指肠溃疡、心梗、内脏高血压、胃十二指肠溃疡、心梗、内脏手术、青光眼患者不宜使用手术、青光眼患者不宜使用对肾上腺皮质激素类药物过敏者禁用对肾上腺皮质激素类药物过敏者禁用现在学习的是第46页，共68页电解质平衡调节药电解质平衡调节药葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10ml：1g药理作用药理作用维持神经肌肉组织的正常兴奋性维持神经肌肉组织的正常兴奋性改善组织细胞膜的通透性改善组织细胞膜的通透性现在学习的是第47页，共68页用用途途手足抽搐症、佝偻病、软骨病、荨麻疹手足抽搐症、佝偻病、软骨病、荨麻疹甲状旁腺功能低下症甲状旁腺功能低下症孕妇及哺乳
15、期妇女钙盐的补充孕妇及哺乳期妇女钙盐的补充现在学习的是第48页，共68页注意事项注意事项局部剧痛、组织坏死局部剧痛、组织坏死心跳加快、心律失常、室颤或心跳骤停心跳加快、心律失常、室颤或心跳骤停服用洋地黄期间禁用钙剂服用洋地黄期间禁用钙剂现在学习的是第49页，共68页临床常用药临床常用药安定、鲁米那安定、鲁米那杜冷丁、纳洛酮杜冷丁、纳洛酮硝酸甘油、硝普钠硝酸甘油、硝普钠立止血、低分子肝素钠立止血、低分子肝素钠现在学习的是第50页，共68页苯二氮卓类苯二氮卓类地西泮（安定）地西泮（安定）2ml:10mg作用与用途作用与用途抗癫痫、抗惊厥抗癫痫、抗惊厥治疗癫痫持续状态治疗癫痫持续状态的的首选药首选药
16、全麻的诱导和麻醉前给药全麻的诱导和麻醉前给药现在学习的是第51页，共68页不良反应不良反应嗜睡、头昏、乏力嗜睡、头昏、乏力大剂量可有共济失调、震颤大剂量可有共济失调、震颤依赖性和成瘾性依赖性和成瘾性停药前应逐渐减量停药前应逐渐减量现在学习的是第52页，共68页巴比妥类巴比妥类苯巴比妥（鲁米那）苯巴比妥（鲁米那）1ml：0.1g用用途途抗惊厥、癫痫持续状态抗惊厥、癫痫持续状态麻醉前给药麻醉前给药现在学习的是第53页，共68页不良反应不良反应倦睡、眩晕、头痛、乏力、精神不振倦睡、眩晕、头痛、乏力、精神不振皮疹、剥脱性皮炎、中毒性肝炎皮疹、剥脱性皮炎、中毒性肝炎耐受性、依赖性耐受性、依赖性现在学习的
17、是第54页，共68页人工合成镇痛药人工合成镇痛药哌替啶（杜冷丁）哌替啶（杜冷丁）2ml：0.1g作用与用途作用与用途镇痛镇痛麻醉前给药麻醉前给药人工冬眠人工冬眠现在学习的是第55页，共68页不良反应不良反应眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心动眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心动过速及体位性低血压过速及体位性低血压耐受性、成瘾性耐受性、成瘾性现在学习的是第56页，共68页注意事项注意事项严格遵守严格遵守麻醉药品管理条例麻醉药品管理条例未明确诊断的疼痛未明确诊断的疼痛肝功能损伤、甲状腺功能不全者慎用肝功能损伤、甲状腺功能不全者慎用室上速、颅脑损伤、严重肺功能不全者室上速、颅脑损伤、严重肺功能不全者禁用
18、禁用现在学习的是第57页，共68页阿片受体拮抗剂阿片受体拮抗剂纳洛酮纳洛酮1ml：1mg用用途途解救麻醉性镇痛药急性中毒解救麻醉性镇痛药急性中毒拮抗麻醉性镇痛药的残余作用拮抗麻醉性镇痛药的残余作用解救急性乙醇中毒解救急性乙醇中毒促醒作用促醒作用现在学习的是第58页，共68页抗心绞痛药抗心绞痛药硝酸甘油硝酸甘油1ml：5mg作用与用途作用与用途冠心病心绞痛的治疗及预防冠心病心绞痛的治疗及预防降低血压降低血压治疗充血性心力衰竭治疗充血性心力衰竭现在学习的是第59页，共68页不良反应不良反应头痛头痛低血压反应低血压反应现在学习的是第60页，共68页注意事项注意事项心肌梗死早期、严重贫血、青光眼、颅心
19、肌梗死早期、严重贫血、青光眼、颅内压增高的患者禁用内压增高的患者禁用血容量不足、收缩压低的患者慎用血容量不足、收缩压低的患者慎用静脉使用本品时须采用避光措施静脉使用本品时须采用避光措施现在学习的是第61页，共68页抗高血压药抗高血压药硝普钠硝普钠粉针剂：粉针剂：50mg/支支用用途途高血压急症高血压急症外科麻醉期间进行控制性降压外科麻醉期间进行控制性降压急性心力衰竭急性心力衰竭现在学习的是第62页，共68页不良反应不良反应头痛、面部潮红、恶心呕吐、出汗心悸头痛、面部潮红、恶心呕吐、出汗心悸硫氰化物中毒硫氰化物中毒肾功能不全者慎用肾功能不全者慎用现在学习的是第63页，共68页注意事项注意事项避光
20、保存避光保存溶液的保存与应用溶液的保存与应用不超过不超过6小时小时严格控制给药速度严格控制给药速度严密监测血压严密监测血压谨防外渗谨防外渗现在学习的是第64页，共68页影响凝血过程的药物影响凝血过程的药物立止血立止血粉针剂：粉针剂：1kU/支支不良反应不良反应过敏反应过敏反应定期观察出、凝血时间定期观察出、凝血时间有血栓病史者、怀孕期禁用有血栓病史者、怀孕期禁用现在学习的是第65页，共68页低分子肝素钠低分子肝素钠2ml：12500U用用途途防治血栓形成和栓塞性疾病防治血栓形成和栓塞性疾病弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血抗凝抗凝现在学习的是第66页，共68页不良反应不良反应过量可致自发性出血过量可致自发性出血定期监测和检查定期监测和检查偶有过敏反应偶有过敏反应肝素过敏、有出血倾向、血友病、严重肝素过敏、有出血倾向、血友病、严重高血压、溃疡病、肝肾功能不全者禁用高血压、溃疡病、肝肾功能不全者禁用现在学习的是第67页，共68页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第68页，共68页