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1、传染病学基本知识传染病学基本知识第一页，讲稿共八十六页哦第一部分：传染病防治法第一部分：传染病防治法 2004年年8月月28日，经反复修改完善，十届日，经反复修改完善，十届全国人大常委会第全国人大常委会第11次会议表决通过了次会议表决通过了传传染病防治法染病防治法修订案。至此，在修订案。至此，在传染病传染病防治法防治法制定制定15年后，在经历了抗击非典的年后，在经历了抗击非典的经验教训、艰苦的实践后，经验教训、艰苦的实践后，传染病防治传染病防治法法进行了修订。进行了修订。第二页，讲稿共八十六页哦传染病防治法的基本信息传染病防治法的基本信息一、基本知识一、基本知识（一）（一）传染病防治法传染病防
2、治法规定管理的传染病规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。分为甲类、乙类和丙类。第三页，讲稿共八十六页哦1 1、甲类传染病甲类传染病：鼠疫、霍乱。（：鼠疫、霍乱。（2 2种）种）2 2、乙类传染病乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红和
3、副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布氏热、布氏g g杆菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、杆菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染猪链球菌病。疟疾、人感染猪链球菌病。20132013年增加人感染年增加人感染H7N9H7N9禽流感禽流感（2626种）种）3 3、丙类传染病丙类传染病：流行性感冒（包括：流行性感冒（包括H1N1H1N1甲流）、流行性腮腺炎、甲流）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、棘球蚴病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的
4、感染性病、棘球蚴病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。腹泻病。20082008年增加手足口病年增加手足口病（1111种）种）第四页，讲稿共八十六页哦（二）对乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭（二）对乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感和脊髓灰疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感和脊髓灰质炎，必须采取甲类传染病的报告、控制措施。质炎，必须采取甲类传染病的报告、控制措施。第五页，讲稿共八十六页哦（三）国家实行有计划的预防接种制度。国家免疫（三）国家实行有计划的预防接种制度。国家免疫规划项目的预防接种实行免费。当前，国家实行有规划项目的预防接种实行免
5、费。当前，国家实行有计划预防接种的病种有脊髓灰质炎、麻疹、白喉、计划预防接种的病种有脊髓灰质炎、麻疹、白喉、百日咳、破伤风、肺结核和乙型肝炎。百日咳、破伤风、肺结核和乙型肝炎。扩大免疫扩大免疫规划后增加了流脑、乙脑、甲肝、腮腺炎、风疹、规划后增加了流脑、乙脑、甲肝、腮腺炎、风疹、出血热、钩端螺旋体病和炭疽。出血热、钩端螺旋体病和炭疽。第六页，讲稿共八十六页哦（四）各级疾病预防控制及其他防疫机构的职责（四）各级疾病预防控制及其他防疫机构的职责（四）各级疾病预防控制及其他防疫机构的职责（四）各级疾病预防控制及其他防疫机构的职责 1.1.1.1.各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预测、流行病学调各
6、级疾病预防控制机构承担传染病监测、预测、流行病学调各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预测、流行病学调各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、控制工作。（疾控机构的法定查、疫情报告以及其他预防、控制工作。（疾控机构的法定查、疫情报告以及其他预防、控制工作。（疾控机构的法定查、疫情报告以及其他预防、控制工作。（疾控机构的法定职责）职责）职责）职责）2.2.2.2.各级疾病预防控制机构应当定期对其工作人员进行传染病防治各级疾病预防控制机构应当定期对其工作人员进行传染病防治各级疾病预防控制机构应当定期对其工作人员进行传染病防治各级疾病预防控制机构应当定期对其工作
7、人员进行传染病防治知识、技能的培训。（对内部人员培训的要求）知识、技能的培训。（对内部人员培训的要求）知识、技能的培训。（对内部人员培训的要求）知识、技能的培训。（对内部人员培训的要求）3.3.3.3.疾病预防控制机构应当指定专门人员负责对医疗机构内传疾病预防控制机构应当指定专门人员负责对医疗机构内传疾病预防控制机构应当指定专门人员负责对医疗机构内传疾病预防控制机构应当指定专门人员负责对医疗机构内传染病预防工作进行指导、考核，开展流行病学调查。（疾染病预防工作进行指导、考核，开展流行病学调查。（疾染病预防工作进行指导、考核，开展流行病学调查。（疾染病预防工作进行指导、考核，开展流行病学调查。（
8、疾控机构对医疗机构的指导与考核要求）控机构对医疗机构的指导与考核要求）控机构对医疗机构的指导与考核要求）控机构对医疗机构的指导与考核要求）第七页，讲稿共八十六页哦（五）各级各类医疗卫生机构及其执行职务人员的职责（五）各级各类医疗卫生机构及其执行职务人员的职责（五）各级各类医疗卫生机构及其执行职务人员的职责（五）各级各类医疗卫生机构及其执行职务人员的职责1.1.医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现传染病或者发现其他突发原因不明医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现传染病或者发现其他突发原因不明医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现传染病或者发现其他突发原因不明医疗机构和采供血机构及
9、其执行职务的人员发现传染病或者发现其他突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院卫生行政部门规定的内的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院卫生行政部门规定的内的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院卫生行政部门规定的内的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。（医务人员报告传染病的法定职责）容、程序、方式和时限报告。（医务人员报告传染病的法定职责）容、程序、方式和时限报告。（医务人员报告传染病的法定职责）容、程序、方式和时限报告。（医务人员报告传染病的法定职责）2.2.医疗机构应当实行传染病
10、预检分诊制度，及时发现和检出传染病病人。（传染医疗机构应当实行传染病预检分诊制度，及时发现和检出传染病病人。（传染医疗机构应当实行传染病预检分诊制度，及时发现和检出传染病病人。（传染医疗机构应当实行传染病预检分诊制度，及时发现和检出传染病病人。（传染病预检分诊制度）病预检分诊制度）病预检分诊制度）病预检分诊制度）3.3.为了查找传染病病因，医疗机构在必要时可以按照国务院卫生行政部为了查找传染病病因，医疗机构在必要时可以按照国务院卫生行政部为了查找传染病病因，医疗机构在必要时可以按照国务院卫生行政部为了查找传染病病因，医疗机构在必要时可以按照国务院卫生行政部门的规定，对传染病病人尸体或者疑似传染
11、病病人尸体进行解剖查验，门的规定，对传染病病人尸体或者疑似传染病病人尸体进行解剖查验，门的规定，对传染病病人尸体或者疑似传染病病人尸体进行解剖查验，门的规定，对传染病病人尸体或者疑似传染病病人尸体进行解剖查验，并应当告知死者家属。（尸体解剖的原则）并应当告知死者家属。（尸体解剖的原则）并应当告知死者家属。（尸体解剖的原则）并应当告知死者家属。（尸体解剖的原则）4.4.采供血机构、生物制品生产单位应当严格执行国家有关规定，保证血液、血液采供血机构、生物制品生产单位应当严格执行国家有关规定，保证血液、血液采供血机构、生物制品生产单位应当严格执行国家有关规定，保证血液、血液采供血机构、生物制品生产单
12、位应当严格执行国家有关规定，保证血液、血液制品的质量。禁止非法采集血液或者非法组织他人出卖血液。医疗机构使用血制品的质量。禁止非法采集血液或者非法组织他人出卖血液。医疗机构使用血制品的质量。禁止非法采集血液或者非法组织他人出卖血液。医疗机构使用血制品的质量。禁止非法采集血液或者非法组织他人出卖血液。医疗机构使用血液和血液制品，应当遵守国家有关规定，防止因输入血液、使用血液制品引起液和血液制品，应当遵守国家有关规定，防止因输入血液、使用血液制品引起液和血液制品，应当遵守国家有关规定，防止因输入血液、使用血液制品引起液和血液制品，应当遵守国家有关规定，防止因输入血液、使用血液制品引起经血液传播疾病
13、的发生。（防止血液、血液制品传播传染病的原则）经血液传播疾病的发生。（防止血液、血液制品传播传染病的原则）经血液传播疾病的发生。（防止血液、血液制品传播传染病的原则）经血液传播疾病的发生。（防止血液、血液制品传播传染病的原则）第八页，讲稿共八十六页哦（六）单位和个人的权利与义务（六）单位和个人的权利与义务（六）单位和个人的权利与义务（六）单位和个人的权利与义务1.1.1.1.国家和社会应当关心、帮助传染病病人、病原携带者和疑国家和社会应当关心、帮助传染病病人、病原携带者和疑国家和社会应当关心、帮助传染病病人、病原携带者和疑国家和社会应当关心、帮助传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人，使其得到
14、及时救治。任何单位和个人不得似传染病病人，使其得到及时救治。任何单位和个人不得似传染病病人，使其得到及时救治。任何单位和个人不得似传染病病人，使其得到及时救治。任何单位和个人不得歧视传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人。（权利）歧视传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人。（权利）歧视传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人。（权利）歧视传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人。（权利）2.2.2.2.为控制甲类传染病而采取隔离措施期间，实施隔离的人民为控制甲类传染病而采取隔离措施期间，实施隔离的人民为控制甲类传染病而采取隔离措施期间，实施隔离的人民为控制甲类传染病而采取隔离措施期间，实施隔离的人
15、民政府应当对被隔离人员提供生活保障；被隔离人员有工作政府应当对被隔离人员提供生活保障；被隔离人员有工作政府应当对被隔离人员提供生活保障；被隔离人员有工作政府应当对被隔离人员提供生活保障；被隔离人员有工作单位的，所在单位不得停止支付其隔离期间的工作报酬。单位的，所在单位不得停止支付其隔离期间的工作报酬。单位的，所在单位不得停止支付其隔离期间的工作报酬。单位的，所在单位不得停止支付其隔离期间的工作报酬。（权利）（权利）（权利）（权利）3.3.3.3.在中华人民共和国境内的一切单位和个人，必须接受疾病预防控制在中华人民共和国境内的一切单位和个人，必须接受疾病预防控制在中华人民共和国境内的一切单位和个
16、人，必须接受疾病预防控制在中华人民共和国境内的一切单位和个人，必须接受疾病预防控制机构、医疗机构有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等机构、医疗机构有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等机构、医疗机构有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等机构、医疗机构有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防控制措施，如实提供有关情况。疾病预防控制机构、医疗机构预防控制措施，如实提供有关情况。疾病预防控制机构、医疗机构预防控制措施，如实提供有关情况。疾病预防控制机构、医疗机构预防控制措施，如实提供有关情况。疾病预防控制机构、医疗机构不得泄露涉及个人隐私的有关信息、资料。（义务）不得泄露
17、涉及个人隐私的有关信息、资料。（义务）不得泄露涉及个人隐私的有关信息、资料。（义务）不得泄露涉及个人隐私的有关信息、资料。（义务）第九页，讲稿共八十六页哦4 4、任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病、任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。（义务）疗机构报告。（义务）5 5、传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人，在、传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人，在治愈前或者在排除传染病嫌疑前，不得从事法律、行治愈前或者在排除传染病嫌疑前，不得从事法律、行政法规和国务院卫生行政部门规定的易
18、使该传染病扩政法规和国务院卫生行政部门规定的易使该传染病扩散的工作。（义务）散的工作。（义务）第十页，讲稿共八十六页哦6 6、传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即、传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取传播途径，必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告：（下列紧急措施并予以公告：（1 1）限制或者停止集市、影剧）限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动；（院演出或者其他人群聚集的活动；（2 2
19、）停工、停业、停课；）停工、停业、停课；（3 3）封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品）封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；（以及相关物品；（4 4）控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家）控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；（禽；（5 5）封闭可能造成传染病扩散的场所。上级人民政府接到下）封闭可能造成传染病扩散的场所。上级人民政府接到下级人民政府关于采取前款所列紧急措施的报告时，应当即时作出决级人民政府关于采取前款所列紧急措施的报告时，应当即时作出决定。紧急措施的解除，由原决定机关决定并宣布。定。紧急措施的解除，由原决定机关决定并宣布。第十一页，讲稿共八十
20、六页哦第二部分 传染病学基本知识第十二页，讲稿共八十六页哦感染相关概念感染相关概念n n感染是人体和病原体之间相互作用、相互斗争的过程。感染是人体和病原体之间相互作用、相互斗争的过程。n n机会性感染指当某些因素导致宿主的免疫系统受损或大量应用抗菌素药物机会性感染指当某些因素导致宿主的免疫系统受损或大量应用抗菌素药物引起的菌群失调症，或机械损伤使寄生物离开其固有的寄生部位而到达引起的菌群失调症，或机械损伤使寄生物离开其固有的寄生部位而到达其他寄生部位，平衡不复而引起宿主损伤。其他寄生部位，平衡不复而引起宿主损伤。n n首发感染指人体初次被某种病原体感染首发感染指人体初次被某种病原体感染n n重
21、复感染指人体被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染：疟疾、重复感染指人体被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染：疟疾、血吸虫、钩虫病血吸虫、钩虫病n n重叠感染指人体被某种病原体感染的基础上再被另外的病原体感染：乙肝重叠戊重叠感染指人体被某种病原体感染的基础上再被另外的病原体感染：乙肝重叠戊肝，戊肝为继发性感染肝，戊肝为继发性感染n n医院感染又叫医院获得性感染指住院患者在医院内获得的感染医院感染又叫医院获得性感染指住院患者在医院内获得的感染n n社区获得性感染指入院前已开始或入院时已存在的感染社区获得性感染指入院前已开始或入院时已存在的感染第十三页，讲稿共八十六页哦感染过程三
22、因素感染过程三因素n n(一一一一)传染病发生的基本条件传染病发生的基本条件感染过程三因素感染过程三因素感染过程三因素感染过程三因素n n 1.1.病原体特性病原体特性病原体特性病原体特性n n (1)(1)传染力：指病原体引起易感宿主发生感染的能传染力：指病原体引起易感宿主发生感染的能传染力：指病原体引起易感宿主发生感染的能传染力：指病原体引起易感宿主发生感染的能力。传染力的衡量：力。传染力的衡量：力。传染力的衡量：力。传染力的衡量：n n 通过引发感染所需的最小病原微生物量来衡量；通过引发感染所需的最小病原微生物量来衡量；通过引发感染所需的最小病原微生物量来衡量；通过引发感染所需的最小病原
23、微生物量来衡量；在人群中，可通过易感者在暴露于病原体后发生感染在人群中，可通过易感者在暴露于病原体后发生感染在人群中，可通过易感者在暴露于病原体后发生感染在人群中，可通过易感者在暴露于病原体后发生感染的比例的比例的比例的比例(继发感染数继发感染数/暴露数暴露数)来衡量。如传染力强的来衡量。如传染力强的有天花、麻疹；中等的有腮腺炎、普通感冒；低的有天花、麻疹；中等的有腮腺炎、普通感冒；低的有麻风。有麻风。第十四页，讲稿共八十六页哦感染过程三因素感染过程三因素n n (2)致病力：指病原体侵入易感宿主后引起临床疾病致病力：指病原体侵入易感宿主后引起临床疾病致病力：指病原体侵入易感宿主后引起临床疾病
24、致病力：指病原体侵入易感宿主后引起临床疾病的能力。可用感染者中的显性病例数的比例来衡量。致的能力。可用感染者中的显性病例数的比例来衡量。致的能力。可用感染者中的显性病例数的比例来衡量。致的能力。可用感染者中的显性病例数的比例来衡量。致病力大小取决于：病力大小取决于：病力大小取决于：病力大小取决于：n n 病原体在体内繁殖、扩散的能力；病原体在体内繁殖、扩散的能力；n n 病原体对机体组织损伤的程度；病原体对机体组织损伤的程度；病原体对机体组织损伤的程度；病原体对机体组织损伤的程度；n n 能否产生特异性毒素。能否产生特异性毒素。能否产生特异性毒素。能否产生特异性毒素。n n 如致病力高的有天花
25、、狂犬病、麻疹、普通感冒；如致病力高的有天花、狂犬病、麻疹、普通感冒；如致病力高的有天花、狂犬病、麻疹、普通感冒；如致病力高的有天花、狂犬病、麻疹、普通感冒；中等的有腮腺炎；低的有脊灰、结核、麻风。中等的有腮腺炎；低的有脊灰、结核、麻风。中等的有腮腺炎；低的有脊灰、结核、麻风。中等的有腮腺炎；低的有脊灰、结核、麻风。第十五页，讲稿共八十六页哦感染过程三因素感染过程三因素 (3)毒力：指病原体感染机体后引起严重病毒力：指病原体感染机体后引起严重病变的能力。可用病死率和重症病例占总病变的能力。可用病死率和重症病例占总病例数的比例来衡量。如毒力强的有狂犬病、例数的比例来衡量。如毒力强的有狂犬病、天花
26、、结核、麻风；中等的有脊灰、麻疹；天花、结核、麻风；中等的有脊灰、麻疹；低的有普通感冒。包括毒素和其他毒力因低的有普通感冒。包括毒素和其他毒力因子，毒素包括外毒素与内毒素，毒力因子子，毒素包括外毒素与内毒素，毒力因子包括穿透能力（钩虫丝状蚴）、侵袭能力包括穿透能力（钩虫丝状蚴）、侵袭能力（志贺菌）溶组织能力（溶组织阿米巴）（志贺菌）溶组织能力（溶组织阿米巴）第十六页，讲稿共八十六页哦感染过程三因素感染过程三因素n n (4)(4)变异性：病原体特征并不是固定不变的，它可变异性：病原体特征并不是固定不变的，它可变异性：病原体特征并不是固定不变的，它可变异性：病原体特征并不是固定不变的，它可因环境
27、条件或遗传因素的变化而发生变异。因环境条件或遗传因素的变化而发生变异。因环境条件或遗传因素的变化而发生变异。因环境条件或遗传因素的变化而发生变异。人工培养人工培养人工培养人工培养多次传代的环境可使病原体的致病力减弱，在宿主之间多次传代的环境可使病原体的致病力减弱，在宿主之间多次传代的环境可使病原体的致病力减弱，在宿主之间多次传代的环境可使病原体的致病力减弱，在宿主之间反复传播可使致病力增强反复传播可使致病力增强反复传播可使致病力增强反复传播可使致病力增强。n n 耐药性变异。如结核、乙肝、艾滋病的耐药性耐药性变异。如结核、乙肝、艾滋病的耐药性耐药性变异。如结核、乙肝、艾滋病的耐药性耐药性变异。
28、如结核、乙肝、艾滋病的耐药性问题就比较突出。问题就比较突出。问题就比较突出。问题就比较突出。n n 抗原性变异。如甲型流感病毒每发生一次突变，抗原性变异。如甲型流感病毒每发生一次突变，抗原性变异。如甲型流感病毒每发生一次突变，抗原性变异。如甲型流感病毒每发生一次突变，其表面抗原发生明显改变，从而形成一个新的亚型而发其表面抗原发生明显改变，从而形成一个新的亚型而发其表面抗原发生明显改变，从而形成一个新的亚型而发其表面抗原发生明显改变，从而形成一个新的亚型而发生大的流行。生大的流行。生大的流行。生大的流行。n n 毒力变异。可由内在毒力基因发生改变，也毒力变异。可由内在毒力基因发生改变，也可通过外
29、在细菌质粒传递来获得。耐药性的基因也可通过外在细菌质粒传递来获得。耐药性的基因也可通过这种方式产生。可通过这种方式产生。第十七页，讲稿共八十六页哦感染过程三因素感染过程三因素n n2.2.机体的反应性机体的反应性免疫应答免疫应答n n 传染性病原体进入机体，宿主不仅能接受损害也能抵传染性病原体进入机体，宿主不仅能接受损害也能抵传染性病原体进入机体，宿主不仅能接受损害也能抵传染性病原体进入机体，宿主不仅能接受损害也能抵御、中和外来侵入。御、中和外来侵入。御、中和外来侵入。御、中和外来侵入。n n非特异性免疫非特异性免疫非特异性免疫非特异性免疫 包括包括包括包括天然屏障天然屏障天然屏障天然屏障（皮
30、肤黏膜纤毛、血脑屏（皮肤黏膜纤毛、血脑屏（皮肤黏膜纤毛、血脑屏（皮肤黏膜纤毛、血脑屏障胎盘屏障）障胎盘屏障）障胎盘屏障）障胎盘屏障）吞噬作用吞噬作用吞噬作用吞噬作用（单核（单核（单核（单核-吞噬细胞系统）吞噬细胞系统）吞噬细胞系统）吞噬细胞系统）、体液体液因子因子（补体、溶菌酶）（补体、溶菌酶）（补体、溶菌酶）（补体、溶菌酶）n n特异性免疫特异性免疫特异性免疫特异性免疫 包括细胞免疫（包括细胞免疫（包括细胞免疫（包括细胞免疫（T T细胞）体液免疫（细胞）体液免疫（细胞）体液免疫（细胞）体液免疫（B细胞）细胞）第十八页，讲稿共八十六页哦感染过程三因素感染过程三因素n n3.3.环境环境环境环境
31、n n 外界环境对传染病的发生和流行具有很大影响，它包外界环境对传染病的发生和流行具有很大影响，它包外界环境对传染病的发生和流行具有很大影响，它包外界环境对传染病的发生和流行具有很大影响，它包括自然因素和社会因素两个方面。括自然因素和社会因素两个方面。括自然因素和社会因素两个方面。括自然因素和社会因素两个方面。n n (1)(1)自然因素：包括地理因素与气候因素许多呼吸自然因素：包括地理因素与气候因素许多呼吸自然因素：包括地理因素与气候因素许多呼吸自然因素：包括地理因素与气候因素许多呼吸道、肠道、虫媒传染病与气候有关，有明显的季节性。道、肠道、虫媒传染病与气候有关，有明显的季节性。道、肠道、虫
32、媒传染病与气候有关，有明显的季节性。道、肠道、虫媒传染病与气候有关，有明显的季节性。除具有季节性外，地区性，在流行地区有适宜的自然除具有季节性外，地区性，在流行地区有适宜的自然除具有季节性外，地区性，在流行地区有适宜的自然除具有季节性外，地区性，在流行地区有适宜的自然地理景观和特定的生态环境。地理景观和特定的生态环境。地理景观和特定的生态环境。地理景观和特定的生态环境。n n (2)(2)社会因素：人口流动、教育、习俗社会因素：人口流动、教育、习俗社会因素：人口流动、教育、习俗社会因素：人口流动、教育、习俗第十九页，讲稿共八十六页哦感染谱感染谱n n（二）感染过程的五种表现（二）感染过程的五种
33、表现(即感染谱即感染谱)n n 感染过程中，因为病原体与宿主之间感染过程中，因为病原体与宿主之间的相互适应程度不同，导致产生各种结局的相互适应程度不同，导致产生各种结局不同的感染表现。这些表现通常称之为感不同的感染表现。这些表现通常称之为感染谱，它可分为五种不同的表现。染谱，它可分为五种不同的表现。第二十页，讲稿共八十六页哦感染谱感染谱n n(1)(1)病原体被清除病原体被清除病原体被清除病原体被清除n n 机体非特异性免疫屏障包括皮肤黏膜的屏障作用、胃酸的机体非特异性免疫屏障包括皮肤黏膜的屏障作用、胃酸的机体非特异性免疫屏障包括皮肤黏膜的屏障作用、胃酸的机体非特异性免疫屏障包括皮肤黏膜的屏障
34、作用、胃酸的杀菌作用、正常体液的溶菌作用、组织内细胞的吞噬作用杀菌作用、正常体液的溶菌作用、组织内细胞的吞噬作用杀菌作用、正常体液的溶菌作用、组织内细胞的吞噬作用杀菌作用、正常体液的溶菌作用、组织内细胞的吞噬作用(如霍如霍如霍如霍乱弧菌经口感染时有可能被胃酸杀灭，但暴饮暴食时胃酸浓度乱弧菌经口感染时有可能被胃酸杀灭，但暴饮暴食时胃酸浓度乱弧菌经口感染时有可能被胃酸杀灭，但暴饮暴食时胃酸浓度乱弧菌经口感染时有可能被胃酸杀灭，但暴饮暴食时胃酸浓度稀释屏障功能丢失稀释屏障功能丢失稀释屏障功能丢失稀释屏障功能丢失)。n n 特异性免疫，可由原有自然感染或疫苗免疫接种后获得而使免受特异性免疫，可由原有自
35、然感染或疫苗免疫接种后获得而使免受特异性免疫，可由原有自然感染或疫苗免疫接种后获得而使免受特异性免疫，可由原有自然感染或疫苗免疫接种后获得而使免受感染。如麻疹自然感染或疫苗免疫后，一般都可得到有效的保护。感染。如麻疹自然感染或疫苗免疫后，一般都可得到有效的保护。感染。如麻疹自然感染或疫苗免疫后，一般都可得到有效的保护。感染。如麻疹自然感染或疫苗免疫后，一般都可得到有效的保护。第二十一页，讲稿共八十六页哦感染谱感染谱n n (2)(2)隐性感染隐性感染隐性感染隐性感染n n 指病原体侵入人体后，仅引起特异性免疫应答，指病原体侵入人体后，仅引起特异性免疫应答，而不引起或者只引起机体产生轻微的组织损
36、伤。如而不引起或者只引起机体产生轻微的组织损伤。如脊灰、乙脑感染后极大多数为隐性感染。当隐性感脊灰、乙脑感染后极大多数为隐性感染。当隐性感染过程结束后，大多数感染者获得特异性主动免疫，染过程结束后，大多数感染者获得特异性主动免疫，病原体被清去，少数人转变为病原携带状态（如伤病原体被清去，少数人转变为病原携带状态（如伤寒、菌痢、乙肝、白喉、流脑），可向外排出病原寒、菌痢、乙肝、白喉、流脑），可向外排出病原体，称无症状携带者。体，称无症状携带者。第二十二页，讲稿共八十六页哦感染谱感染谱n n(3)病原携带状态病原携带状态n n 所谓病原携带状态是指不显示临床症状所谓病原携带状态是指不显示临床症状可
37、以停留在入侵部位或侵入较远的脏器继可以停留在入侵部位或侵入较远的脏器继续生长繁殖而且能向外排出病原体者。除续生长繁殖而且能向外排出病原体者。除前述隐性感染后的健康携带外，有些传染前述隐性感染后的健康携带外，有些传染病在显性感染的潜伏期和恢复期也有病原病在显性感染的潜伏期和恢复期也有病原携带状态。小于携带状态。小于3个月叫急性携带者，长于个月叫急性携带者，长于3个月称慢性携带者，乙肝超过个月称慢性携带者，乙肝超过6个月才算慢个月才算慢性携带者。性携带者。第二十三页，讲稿共八十六页哦感染谱感染谱 潜伏期携带的，如白喉、伤寒、菌痢、流潜伏期携带的，如白喉、伤寒、菌痢、流脑、甲肝、麻疹等，甲肝在发病前
38、脑、甲肝、麻疹等，甲肝在发病前2周，麻周，麻疹在潜伏期末即有传染性。恢复期携带，疹在潜伏期末即有传染性。恢复期携带，如乙肝、白喉、伤寒、菌痢等。多数传染如乙肝、白喉、伤寒、菌痢等。多数传染病恢复期携带时间多不长。但也有部分传病恢复期携带时间多不长。但也有部分传染病恢复期携带者中有一些可能超过三个染病恢复期携带者中有一些可能超过三个月，称之为慢性携带者，较多见的为伤寒、月，称之为慢性携带者，较多见的为伤寒、乙肝等。乙肝等。第二十四页，讲稿共八十六页哦感染谱感染谱n n(4)潜伏性感染潜伏性感染n n 病原体感染人体后，寄生在某些部位，机病原体感染人体后，寄生在某些部位，机体的免疫能力难以清除病原
39、体，但可以将体的免疫能力难以清除病原体，但可以将病原体局限化而不引起显性感染，也不向病原体局限化而不引起显性感染，也不向体外排出病原体，只有在机体免疫功能下体外排出病原体，只有在机体免疫功能下降时，才引起显性感染。如单纯疱疹病毒、降时，才引起显性感染。如单纯疱疹病毒、水痘病毒、虐原虫、结核杆菌等。水痘病毒、虐原虫、结核杆菌等。第二十五页，讲稿共八十六页哦感染谱感染谱n n(5)显性感染显性感染n n 指病原侵入人体后，不但引起机体免指病原侵入人体后，不但引起机体免疫应答，而且通过病原体本身及其代谢产疫应答，而且通过病原体本身及其代谢产物的作用，或物的作用，或/和由其引发的机体变态反应和由其引发
40、的机体变态反应而导致组织损伤，引起病理改变，出现相而导致组织损伤，引起病理改变，出现相应疾病的临床表现。应疾病的临床表现。第二十六页，讲稿共八十六页哦感染谱感染谱n n 在大多数传染病中，显性感染只占全在大多数传染病中，显性感染只占全部感染者的一小部分，如同部感染者的一小部分，如同“冰山一角冰山一角”；只有麻疹、天花、水痘等少数传染病的；只有麻疹、天花、水痘等少数传染病的感染以显性感染表现为主。感染以显性感染表现为主。n n 有些传染病显性感染之后，感染者能有些传染病显性感染之后，感染者能够获得巩固的免疫够获得巩固的免疫(如伤寒、麻疹、甲肝、如伤寒、麻疹、甲肝、乙脑乙脑)，极少发生第二次感染。
41、但也有一些，极少发生第二次感染。但也有一些传染病传染病(如菌痢如菌痢)的感染者，其病后免疫并不的感染者，其病后免疫并不巩固，容易再次被感染而发病。巩固，容易再次被感染而发病。第二十七页，讲稿共八十六页哦传染病的流行过程传染病的流行过程n n一、流行过程的概念一、流行过程的概念n n传染病的流行过程就是传染病在人群中发生、发展和转归的过程。换句话说就是病原体从传染源体内排出，经过一定的传播途径，在外界环境因素的影响下，侵入易感机体的过程。要实现这个过程，必须经过三个环节，也称三个基本条件，即传染源、传播途径和易感人群。流行过程本身又受社会因素和自然因素的影响。第二十八页，讲稿共八十六页哦二、流行
42、过程的三个环节n n（一）传染源（一）传染源 是指体内有病原体的生长繁殖并能排出病原体的人和动物。传染源包括是指体内有病原体的生长繁殖并能排出病原体的人和动物。传染源包括病人、隐性感染者、病原携带者及受感染的动物病人、隐性感染者、病原携带者及受感染的动物四个方面。四个方面。麻疹、天花、水麻疹、天花、水痘病人是唯一传染源。痘病人是唯一传染源。但有许多传染病动物作为传染源显得十分重要。如鼠但有许多传染病动物作为传染源显得十分重要。如鼠等啮齿动物可成为鼠疫、钩体、流行性出血热、多种立克次体病的传染等啮齿动物可成为鼠疫、钩体、流行性出血热、多种立克次体病的传染源；牛、羊、猪、马、狗、猫等家畜可分别成为
43、有些传染病的传染源如源；牛、羊、猪、马、狗、猫等家畜可分别成为有些传染病的传染源如布氏病、狂犬病、乙脑、炭疽、弓形体病、结核、血吸虫病等；鸟类、布氏病、狂犬病、乙脑、炭疽、弓形体病、结核、血吸虫病等；鸟类、家禽可成为鹦鹉热、禽流感的传染源；它们还可携带沙门氏菌、多种脑家禽可成为鹦鹉热、禽流感的传染源；它们还可携带沙门氏菌、多种脑炎病毒、空肠弯曲菌、幽门螺杆菌等。这些人兽共患传染病中的大多数炎病毒、空肠弯曲菌、幽门螺杆菌等。这些人兽共患传染病中的大多数病种动物作为传染源的作用甚至比病人还重要。病种动物作为传染源的作用甚至比病人还重要。n n（二）传播途径（二）传播途径 病原体自宿主体内排出后，到
44、进入新宿主之前，在外界环境中所病原体自宿主体内排出后，到进入新宿主之前，在外界环境中所经历的一切途径，称为传播途径。常见的传播途径有以下八种。经历的一切途径，称为传播途径。常见的传播途径有以下八种。第二十九页，讲稿共八十六页哦n n1.经空气传播 方式有飞沫、飞沫核和尘埃。特点有：传播最容易实现，传播广泛，感染率及发病率高。多见于冬春季节。与人口密度和居住条件有关。多呈现周期性增高。主要靠提高人群的免疫水平来预防。第三十页，讲稿共八十六页哦n n2 2经水传播经水传播 许多传染病和一些人畜共患病以及寄生虫病均许多传染病和一些人畜共患病以及寄生虫病均可经水传播，经水传播通常有两种方式：可经水传播
45、，经水传播通常有两种方式：n n（1 1）经饮水传播）经饮水传播 人饮用被病原体污染的水，而导致疾病的流人饮用被病原体污染的水，而导致疾病的流行。水源（地面水、地下水）都可受到含病原体的粪便、污水、行。水源（地面水、地下水）都可受到含病原体的粪便、污水、污物的直接和间接污染。经饮水传播的疾病有霍乱、伤寒、细污物的直接和间接污染。经饮水传播的疾病有霍乱、伤寒、细菌性痢疾等。菌性痢疾等。n n经饮水传播的传染病的流行特征：经饮水传播的传染病的流行特征：病例分布与供水范围一病例分布与供水范围一致。致。除哺乳婴儿以外发病没有性别、年龄、职业的差异。除哺乳婴儿以外发病没有性别、年龄、职业的差异。停用污染
46、的水，同时采取净化水源措施，爆发或流行即可停用污染的水，同时采取净化水源措施，爆发或流行即可迅速平息。迅速平息。n n（2 2）经疫水接触传播）经疫水接触传播 病人有接触疫水史，病原体主要是经过皮肤粘病人有接触疫水史，病原体主要是经过皮肤粘膜进入体内。膜进入体内。n n经疫水接触传播的传染病的流行特征：经疫水接触传播的传染病的流行特征：病人有疫水接触史；病人有疫水接触史；发病发病有季节性和地区性；有季节性和地区性；对疫水采取措施或加强个人防护后可控制疾病对疫水采取措施或加强个人防护后可控制疾病发生。发生。第三十一页，讲稿共八十六页哦n n3 3经食物传播经食物传播 所有的肠道传染病，某些寄生虫
47、病以及个别的呼所有的肠道传染病，某些寄生虫病以及个别的呼吸道传染病（如结核、白喉等）都可通过污染的食物进行播散。吸道传染病（如结核、白喉等）都可通过污染的食物进行播散。主要的原因是食物本身带有病原体，如感染绦虫的牛或猪、患炭主要的原因是食物本身带有病原体，如感染绦虫的牛或猪、患炭疽的牛或羊、患结核或布鲁菌病的乳牛所产的奶，沙门菌感染的疽的牛或羊、患结核或布鲁菌病的乳牛所产的奶，沙门菌感染的家畜、家禽和蛋，携带甲肝病毒的毛蚶、牡蛎等贝类水产品等。家畜、家禽和蛋，携带甲肝病毒的毛蚶、牡蛎等贝类水产品等。其次是食品在生产、加工、运输、贮藏及销售等各环节被外来污其次是食品在生产、加工、运输、贮藏及销售
48、等各环节被外来污染。染。n n经食物传播的传染病的流行特征：经食物传播的传染病的流行特征：病人多有不洁饮食史，病人多有不洁饮食史，不吃者不发病；不吃者不发病；疾病突然发生易形成爆发；疾病突然发生易形成爆发；停止污染食停止污染食品的供应后，爆发即可平息；品的供应后，爆发即可平息；爆发持续时间较短，爆发持续时间较短，不形成不形成慢性流行慢性流行。第三十二页，讲稿共八十六页哦n n4 4接触传播接触传播 接触传播包括两种方式：接触传播包括两种方式：n n（1 1）直接接触传播）直接接触传播 是指传染源与易感者直接接触，不需任是指传染源与易感者直接接触，不需任何外界因素而发生的传播，如性病、狂犬病、鼠
49、咬热等。何外界因素而发生的传播，如性病、狂犬病、鼠咬热等。n n（2 2）间接接触传播）间接接触传播 又称日常生活接触传播，是指接触了被传又称日常生活接触传播，是指接触了被传染源及其排泄物所污染的日常生活用品造成的传播。被污染的染源及其排泄物所污染的日常生活用品造成的传播。被污染的手在间接传播中起着重要作用。手在间接传播中起着重要作用。n n间接传播的传染病的流行特征：间接传播的传染病的流行特征：病例一般为散发，可在家庭及集体病例一般为散发，可在家庭及集体生活的成员之间传播；生活的成员之间传播；发病与卫生条件较差或个人卫生习惯不良有发病与卫生条件较差或个人卫生习惯不良有关；关；流行过程缓慢，无
50、明显季节性；流行过程缓慢，无明显季节性；加强传染病管理，注意个人加强传染病管理，注意个人卫生，严格消毒制度，可减少此类疾病的发生。卫生，严格消毒制度，可减少此类疾病的发生。第三十三页，讲稿共八十六页哦n n5 5经媒介节肢动物传播经媒介节肢动物传播 是指经节肢动物叮咬或机械携带而传播是指经节肢动物叮咬或机械携带而传播的传染途径。按其传播方式分为两大类：的传染途径。按其传播方式分为两大类：n n（1 1）机械携带传播）机械携带传播 如苍蝇、蟑螂等昆虫携带的肠道病原体，如苍蝇、蟑螂等昆虫携带的肠道病原体，当它们与食物接触，体表所携带的病原体或随反吐或粪便排出当它们与食物接触，体表所携带的病原体或随