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1、关于大隐静脉曲张ppt(2)现在学习的是第1页，共15页疾病特点：疾病特点：n n1 1、静脉曲张为一大类疾病，血管外科常见的主要为下、静脉曲张为一大类疾病，血管外科常见的主要为下、静脉曲张为一大类疾病，血管外科常见的主要为下、静脉曲张为一大类疾病，血管外科常见的主要为下肢浅静脉曲张，包括大隐静脉曲张和小隐静脉曲张。肢浅静脉曲张，包括大隐静脉曲张和小隐静脉曲张。肢浅静脉曲张，包括大隐静脉曲张和小隐静脉曲张。肢浅静脉曲张，包括大隐静脉曲张和小隐静脉曲张。n n2 2、下肢浅静脉迂曲扩张，站立时明显，平卧后减轻、下肢浅静脉迂曲扩张，站立时明显，平卧后减轻、下肢浅静脉迂曲扩张，站立时明显，平卧后减轻
2、、下肢浅静脉迂曲扩张，站立时明显，平卧后减轻或消失。或消失。或消失。或消失。n n3 3、久立后患肢沉重，酸胀，易疲劳，平卧休息后、久立后患肢沉重，酸胀，易疲劳，平卧休息后、久立后患肢沉重，酸胀，易疲劳，平卧休息后、久立后患肢沉重，酸胀，易疲劳，平卧休息后可减轻；病情轻者可无明显不适。病情进展时，可减轻；病情轻者可无明显不适。病情进展时，可减轻；病情轻者可无明显不适。病情进展时，可减轻；病情轻者可无明显不适。病情进展时，可出现患肢轻度肿胀但多局限于踝部和足背部，可出现患肢轻度肿胀但多局限于踝部和足背部，可出现患肢轻度肿胀但多局限于踝部和足背部，可出现患肢轻度肿胀但多局限于踝部和足背部，也可有足
3、靴区皮肤营养障碍如皮肤色素沉着、瘙也可有足靴区皮肤营养障碍如皮肤色素沉着、瘙也可有足靴区皮肤营养障碍如皮肤色素沉着、瘙也可有足靴区皮肤营养障碍如皮肤色素沉着、瘙痒、皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚至经久不愈性痒、皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚至经久不愈性痒、皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚至经久不愈性痒、皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚至经久不愈性溃疡。溃疡。溃疡。溃疡。现在学习的是第2页，共15页疾病特点：疾病特点：n n4、病情进展时，可出现患肢轻度肿胀但多局、病情进展时，可出现患肢轻度肿胀但多局限于踝部和足背部，也可有足靴区皮肤营养限于踝部和足背部，也可有足靴区皮肤营养障碍如皮肤色素沉着、瘙痒、皮肤和皮下组障
4、碍如皮肤色素沉着、瘙痒、皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚至经久不愈性溃疡。若并发织硬结、湿疹甚至经久不愈性溃疡。若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛，皮肤红肿，局血栓性浅静脉炎，局部疼痛，皮肤红肿，局部压痛，曲张静脉呈硬条状。部压痛，曲张静脉呈硬条状。n n5、若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛，、若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛，皮肤红肿，局部压痛，曲张静脉呈硬条状。皮肤红肿，局部压痛，曲张静脉呈硬条状。现在学习的是第3页，共15页常见的鉴别诊断常见的鉴别诊断：1、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。2、下肢深静脉血栓形成后综合征下肢深静脉血栓形成后综合征。3、动静脉瘘动静脉瘘。现在学习
5、的是第4页，共15页分级：n n0 0级：静脉疾病不可见或不可触及；级：静脉疾病不可见或不可触及；n nl l级：毛细血管扩张、网状静脉表现、踝部红肿；级：毛细血管扩张、网状静脉表现、踝部红肿；n n2 2级：浅静脉曲张；级：浅静脉曲张；n n3 3级：水肿但无皮肤改变；级：水肿但无皮肤改变；n n4 4级：水肿、静脉疾病导致皮肤改变级：水肿、静脉疾病导致皮肤改变(色素沉着、湿色素沉着、湿疹、脂性硬皮病疹、脂性硬皮病)；n n5 5级：皮肤改变伴有已愈合的溃疡；级：皮肤改变伴有已愈合的溃疡；n n6 6级：皮肤改变伴有活动性溃疡。级：皮肤改变伴有活动性溃疡。现在学习的是第5页，共15页检查：检
6、查：1、大隐静脉瓣膜功能试验（屈氏试验）：大隐静脉瓣膜功能试验（屈氏试验）：2、深静脉通畅试验（潘氏试验）。、深静脉通畅试验（潘氏试验）。3、静脉彩超。、静脉彩超。现在学习的是第6页，共15页治疗治疗 n n 、非手术治疗：、非手术治疗：依据病情配穿不同压力医用弹力袜。n n适用于n n （1）病变局限,程度较轻而无症 状者n n （2）妊娠妇女n n （3）估计手术耐受力极差者n n （4）不愿手术患者现在学习的是第7页，共15页治疗治疗 药物药物药物药物 1 1、迈之灵：主要成分含马栗树籽的提取物七叶皂苷素，主要的药、迈之灵：主要成分含马栗树籽的提取物七叶皂苷素，主要的药、迈之灵：主要成分
7、含马栗树籽的提取物七叶皂苷素，主要的药、迈之灵：主要成分含马栗树籽的提取物七叶皂苷素，主要的药理作用是抗渗透作用；改善静脉的血流动力学和改善静脉功能理作用是抗渗透作用；改善静脉的血流动力学和改善静脉功能理作用是抗渗透作用；改善静脉的血流动力学和改善静脉功能理作用是抗渗透作用；改善静脉的血流动力学和改善静脉功能（使弹性和收缩性恢复正常）。因此有减轻或消除患肢肿胀、酸（使弹性和收缩性恢复正常）。因此有减轻或消除患肢肿胀、酸（使弹性和收缩性恢复正常）。因此有减轻或消除患肢肿胀、酸（使弹性和收缩性恢复正常）。因此有减轻或消除患肢肿胀、酸胀，减轻皮肤营养障碍性病变等功效。胀，减轻皮肤营养障碍性病变等功效
8、。胀，减轻皮肤营养障碍性病变等功效。胀，减轻皮肤营养障碍性病变等功效。2 2、爱脉朗：主要成分为黄酮和橙皮苷等，具有保护和提高静、爱脉朗：主要成分为黄酮和橙皮苷等，具有保护和提高静、爱脉朗：主要成分为黄酮和橙皮苷等，具有保护和提高静、爱脉朗：主要成分为黄酮和橙皮苷等，具有保护和提高静脉张力、增加淋巴回流、改善毛细血管通透性等功效。脉张力、增加淋巴回流、改善毛细血管通透性等功效。脉张力、增加淋巴回流、改善毛细血管通透性等功效。脉张力、增加淋巴回流、改善毛细血管通透性等功效。保守治疗仅能延缓浅静脉曲张的病变进程、减轻临床保守治疗仅能延缓浅静脉曲张的病变进程、减轻临床保守治疗仅能延缓浅静脉曲张的病变
9、进程、减轻临床保守治疗仅能延缓浅静脉曲张的病变进程、减轻临床症状和体征，而不能根治浅静脉曲张性病变。症状和体征，而不能根治浅静脉曲张性病变。症状和体征，而不能根治浅静脉曲张性病变。症状和体征，而不能根治浅静脉曲张性病变。现在学习的是第8页，共15页治疗治疗n n2 2、手术治疗：、手术治疗：、手术治疗：、手术治疗：是本病的根治方法。是本病的根治方法。n n确诊为单纯性大隐静脉曲张，凡是有较明显的临床症确诊为单纯性大隐静脉曲张，凡是有较明显的临床症状和体征者，只要能耐受手术，都应施行手术治疗。状和体征者，只要能耐受手术，都应施行手术治疗。n n术式选择：大隐静脉高位结扎剥脱术。术式选择：大隐静脉
10、高位结扎剥脱术。n n新近还有以激光、射频、冷冻治疗静脉曲张的方新近还有以激光、射频、冷冻治疗静脉曲张的方法。法。n n硬化治疗：仅作为手术后的辅助疗法，用于处理硬化治疗：仅作为手术后的辅助疗法，用于处理剥脱术后残余曲张静脉。剥脱术后残余曲张静脉。现在学习的是第9页，共15页现在学习的是第10页，共15页并发症治疗并发症治疗n n1血栓性静脉炎：抬高患肢，局部热敷或理疗（50%硫酸镁湿敷），穿弹力袜，并可给以喜疗妥霜剂外用。待炎症消退后，再行手术，切除受累静脉，而且能解决浅静脉曲张的根本问题。现在学习的是第11页，共15页并发症治疗并发症治疗n n2湿疹：多位于足靴区，严重搔痒，局部渗液，易继
11、发葡萄球菌或链球菌感染。治疗应保持局部清洁和干燥，局部避免药物刺激，敷料只用盐水、凡士林油纱布或干纱布；广谱抗生素控制感染；外用弹力绷带或穿弹力袜控制静脉高压。现在学习的是第12页，共15页并发症治疗并发症治疗n n3 3慢性溃疡：多发生在小腿下端前内侧和足踝部，慢性溃疡：多发生在小腿下端前内侧和足踝部，治疗宜控制感染和改善静脉高压。应用等渗盐水治疗宜控制感染和改善静脉高压。应用等渗盐水或或3%3%硼酸溶液湿敷，抬高患肢，缠扎小腿弹力硼酸溶液湿敷，抬高患肢，缠扎小腿弹力绷带或穿弹力袜，急性炎症加用抗生素，可使溃绷带或穿弹力袜，急性炎症加用抗生素，可使溃疡缩小或愈合。若溃疡病程长，面积大，疤痕多
12、疡缩小或愈合。若溃疡病程长，面积大，疤痕多而且底面纤维化，溃疡难以愈合，应手术切除溃而且底面纤维化，溃疡难以愈合，应手术切除溃疡，进行植皮，覆盖创面，并结扎和切断功能不疡，进行植皮，覆盖创面，并结扎和切断功能不全的交通支。待创面愈合后，即应做正规的手术全的交通支。待创面愈合后，即应做正规的手术治疗治疗 。现在学习的是第13页，共15页并发症治疗并发症治疗n n4急性出血：由曲张静脉破裂引起，因静脉压力较高，静脉壁又无弹性，出血很难自行停止，必须紧急处理：抬高患肢，加压止血，如有明显破裂的静脉清晰可见，可予缝扎止血。现在学习的是第14页，共15页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第15页，共15页