医学论文写作的基本要求w.ppt

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1、医学论文写作的基本要求w现在学习的是第1页,共57页概概 论论 医学写作:医学写作:为了实现信息交流(在线、磁为了实现信息交流(在线、磁或光记录)和书面存贮而从事的以书面语或光记录)和书面存贮而从事的以书面语言(文字)来表达医学实践活动的现象、言(文字)来表达医学实践活动的现象、经验、知识、成果等的一种智力劳动。经验、知识、成果等的一种智力劳动。写作的结果写作的结果 医学文献医学文献 (医学著作、论文、病历等)(医学著作、论文、病历等)现在学习的是第2页,共57页 医学论文医学论文l讨论和研究医学学术、技术和理论问题的讨论和研究医学学术、技术和理论问题的论文论文l阐述医学卫生领域中重要的理论和

2、技术问阐述医学卫生领域中重要的理论和技术问题,探讨人类疾病的发生、发展规律,寻题,探讨人类疾病的发生、发展规律,寻求预防和控制疾病的方法的论文求预防和控制疾病的方法的论文l是医学科研工作的文字记录和书面总结,是医学科研工作的文字记录和书面总结,是医学科研活动的重要组成部分是医学科研活动的重要组成部分现在学习的是第3页,共57页医学论文写作的特点医学论文写作的特点l真实性、准确性、科学性:直接或间接与真实性、准确性、科学性:直接或间接与 人类的生命、健康相关人类的生命、健康相关 l实践性:医学实践活动的反映实践性:医学实践活动的反映l创新性:新观点、新现象、新方法创新性:新观点、新现象、新方法l

3、伦理性:不能违反医学伦理道德伦理性:不能违反医学伦理道德l规范性:格式化、标准化规范性:格式化、标准化l实用性:有价值实用性:有价值l可读性:阅读兴趣、流畅性、逻辑性可读性:阅读兴趣、流畅性、逻辑性现在学习的是第4页,共57页医学论文的分类按学科性质:基础、临床、预防等研究按学科性质:基础、临床、预防等研究按写作目的:学位论文和学术论文等按写作目的:学位论文和学术论文等按研究方法:调查研究和实验研究等按研究方法:调查研究和实验研究等按体裁:原创性论著、技术方法、按体裁:原创性论著、技术方法、病例报告、综述等病例报告、综述等现在学习的是第5页,共57页医学论文的写作步骤l写作构思:谋篇布局的设想

4、和设计写作构思:谋篇布局的设想和设计l提纲拟订:标题式和提要式提纲拟订:标题式和提要式 l论文起草:打草稿论文起草:打草稿l论文修改:反复修改论文修改:反复修改现在学习的是第6页,共57页l言之有物言之有物l言之有理言之有理l言之有新意言之有新意l言之有规矩言之有规矩现在学习的是第7页,共57页医学论文的组成l题名题名l作者与作者所在单位署名作者与作者所在单位署名l摘要与关键词摘要与关键词l正文正文l志谢(致谢)志谢(致谢)l参考文献参考文献 现在学习的是第8页,共57页一、题名 1.概念 是论文的总纲,是能反映论文最重要的特定内容的最恰当、最简明的词语的逻辑组合。现在学习的是第9页,共57页

5、2.题名的基本要求l具体确切,表达得当具体确切,表达得当l简短精炼,高度概括简短精炼,高度概括l用词规范,便于检索用词规范,便于检索l容易认读容易认读现在学习的是第10页,共57页3.3.题名的基本组成题名的基本组成l观察对象观察对象(例数)、干预措施干预措施(对照措施)、研究结果研究结果(疗效、安全性)l研究类型研究类型随机、(模拟)盲法、平行(交叉)对照例:前列素E1(与安慰剂对照)治疗(100例)糖尿病周围神经炎效果和安全性的(双模拟)随机对照试验现在学习的是第11页,共57页4.文题的常见问题1)文、题不符:题目大、内容少例1:急性心肌梗死改为:改为:急性心肌梗死急性心肌梗死100例心

6、电图分析例心电图分析例2:冠状动脉搭桥术20例术后心功能的监护改为:改为:20例冠状动脉搭桥术术后血压和例冠状动脉搭桥术术后血压和心电图的监护心电图的监护现在学习的是第12页,共57页例3:一种组织工程骨修复股骨头坏死模型 的实验研究 改为:改为:一种组织工程骨修复一种组织工程骨修复兔兔股骨头股骨头坏死模型的坏死模型的效果分析效果分析 现在学习的是第13页,共57页2)繁、简不当:20个字左右例4:临床应用交锁髓内钉治疗复杂股骨骨折 11年报告 改为:交锁髓内钉治疗粉碎性骨折改为:交锁髓内钉治疗粉碎性骨折24例例例5:感染性骨不连骨缺损的骨外固定治疗改为:半环槽式外固定器治疗感染性改为:半环槽

7、式外固定器治疗感染性骨不连骨缺损骨不连骨缺损 现在学习的是第14页,共57页例6:人参皂苷Rg3对急性白血病骨髓基质细胞 HIF-1及VEGF表达的影响及机制研究改为:人参皂苷改为:人参皂苷Rg3抑制抑制急性白血病骨髓急性白血病骨髓基质细胞基质细胞HIF-1及及VEGF的表达的表达现在学习的是第15页,共57页3)使用不必要的词例7:HDGF、VEGF在人肝细胞癌中的表达及其 与肿瘤血管生成关系的研究 改为:改为:HDGF、VEGF在人肝细胞癌中的表达在人肝细胞癌中的表达及其与肿瘤血管生成的关系及其与肿瘤血管生成的关系例8:模拟高原缺氧对雄性大鼠性功能影响的 实验研究改为:改为:模拟高原缺氧对

8、雄性大鼠性功能的影响模拟高原缺氧对雄性大鼠性功能的影响 现在学习的是第16页,共57页二、作者及作者单位署名中华人民共和国著作权法规定:著作权包括发表权、署名权、修改权、保护作品完整权、报酬权等。现在学习的是第17页,共57页1.署名的意义l拥有著作权的声明 单位署名是单位智力成果的原始证据l表示文责自负的承诺l便于编辑、读者与作者联系现在学习的是第18页,共57页2.署名的原则l课题的主要设计者、构思者l研究工作全过程的主要参加者l科研论文的主要执笔撰写者并 同意最后的修改稿发表现在学习的是第19页,共57页3.署名的内容及要求l作者在论文上署名的同时,还应署上作者的单位全称、地址(城市)和

9、邮政编码、联系电话和电子邮箱等相关信息。l所有信息应是有效信息。现在学习的是第20页,共57页4.署名的格式l姓名在前,单位名称在后(加或不加括号)l题名下只写作者姓名,单位名称以脚注的形式放在首页。l姓名在上行,单位名称在下行(加或不加括号)。l单位名称在前,姓名在后。l单位名称在上行,姓名在下行。现在学习的是第21页,共57页三、摘要与关键词摘要:是医学科研论文的重要组成部分。它是以提供文献内容梗概为目的,不加评论和补充解释,简明、确 切地记述文献重要内容的短文。摘要应具有独立性和自明性,并拥有 与文献同等量的主要信息。现在学习的是第22页,共57页结构式摘要 l按层次列出项目名称,逐项分

10、别叙述 一般包括:目的、设计、对象、处理方法、测试项目、结果和结论。根据需要这些项目可以有所调整,如增加、减少或合并。l多采用醒目的字体(如全部大写或首字母大写,黑体或斜体)标出目的(Objective)、方法(Method)、结果(Result)和结论(Conclusion)等。现在学习的是第23页,共57页基本内容及写作要求l常见目的目的、方法方法、结果结果和结论结论四项式结构式结构式摘要。l摘要应具有独立性,即不阅读全文就能获得必要的信息,从而提高被引率。l应着重反映论文的核心内容和需特别强调的部分。不必写常识性的内容。不要简单地重复文题中已有的信息。l摘要中不列图、表,不引用文献,不加

11、评论。l尽量不用缩略语。l摘要字数宜在400字以内。现在学习的是第24页,共57页写作技巧写作技巧目的:非摘要主体部分,一般在30字以内。方法:简述研究对象、分组标准及每组研究对象数量、研究方法、测试指标或评价标准。结果:应给出具体数据,至少给出主要指标的名称。结论:简明,不宜有自我评价。现在学习的是第25页,共57页 目目的的:研究卤代类吸入麻醉药肝毒性与肝细胞钙平衡的关系。方方法法:应用酶诱导缺氧大鼠模型、Ca2细胞化学定位、EDX电镜微量元素分析、肝显微病理的体视学分析及肝超微病理的电子计算机图像处理等技术。结结果果:在酶诱导缺氧条件下,吸入氟烷可造成明显的肝损害,而同样情况下吸入七氟醚

12、则无明显肝损害。氟烷可致肝细胞胞浆及线粒体钙负荷增加。结结论论:提示肝细胞Ca2+平衡的改变在氟烷性肝炎的发生、发展中起着重要作用;七氟醚对肝细胞钙平衡影响较小,亦无明显肝毒性。现在学习的是第26页,共57页VEGF动员内源性动员内源性EPCsEPCs促进促进MCAO/RMCAO/R小鼠神经功能修复 目的目的 观察局灶性脑缺血再灌注模型(MCAO/R)小鼠外周循环中血管内皮祖细胞(EPCs)的数量变化,并应用血管内皮生长因子(VEGF)动员小鼠自体骨髓中的EPCs,达到治疗脑梗死的目的。方法方法 以MCAO/R小鼠为研究对象,通过腹腔注射VEGF动员体内的EPCs(每日1次,持续1周),在动员

13、过程中的第1、4、7天进行神经功能评分,然后从内眦静脉采血,使用流式细胞仪检测MCAO/R组及MCAO/R+VEGF组小鼠外周血中EPCs的数量;并断头取脑,对脑组织TTC染色后计算并比较小鼠脑梗死体积的变化。结果结果 MCAO/R+VEGF组在动员过程中,外周血中的EPCs在给药第1天开始增加,第4天达到高峰并持续到第7天;并且在这3个时间点上,MCAO/R+VEGF组与其他两组比较均具有统计学意义(P0.01)。神经功能评分:MCAO/R+VEGF组在动员后神经功能评分值持续降低,且该组在给药第4天及第7天的评分较同时间点的MCAO/R组降低(p 0.05)。脑梗死体积:MCAO/R+VE

14、GF组在给药后梗死灶体积逐渐缩小,且该组在给药第4天及第7天的梗死灶体积较同时间点的MCAO/R组有显著缩小(P0.01)。结论 应用VEGF能显著动员MCAO/R模型小鼠骨髓中的EPCs,被动员的EPCs能够增强出生后的血管新生,达到缩小梗死灶,治疗脑梗死的目的。现在学习的是第27页,共57页现在学习的是第28页,共57页大学生心理回弹力及其影响因素分析 目的 研究大学生心理回弹力及其影响因素。方法 采用成人回弹力量表(resilience scale for adults,RSA)、青少年生活事件量表、症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)以及社会支持量表对某大学2085名

15、学生进行整群抽样调查。结果 大学生的回弹力水平较高(M=2.76,SD=0.41);男女生在自我认知(t=2.466,P=0.014)和个人计划(t=3.977,P=0.000)两个因子上存在显著性差异;贫困和非贫困的学生在社会支持因子上存在显著性差异(t=-2.073,P=0.038);大学生的回弹力与社会支持、外向性存在显著的正相关,与神经质、生活事件、SCL-90评分存在显著的负相关;社会支持、外向性、神经质、年龄及负性生活事件能显著的预测回弹力,解释率达35.9%。结论 RSA量表能较好地评估中国大学生的回弹力状况,它与社会支持、人格特点、生活事件紧密相关,它对心理健康水平也具有显著的

16、预测力。现在学习的是第29页,共57页现在学习的是第30页,共57页关键词或主题词 关键词:关键词:是从文献中抽出的代表主题内容是从文献中抽出的代表主题内容 的、未经或略经规范化的单词或的、未经或略经规范化的单词或 词组,是表达文献主题概念的自词组,是表达文献主题概念的自 然语言词汇然语言词汇。主题词:主题词:规范化的关键词规范化的关键词。主题词都是关键词,但关键词不都是主题词主题词都是关键词,但关键词不都是主题词。现在学习的是第31页,共57页血液净化治疗蜂毒中毒致急性肾功能衰竭37例分析l血液净化;蜂毒中毒;急性肾功能衰竭现在学习的是第32页,共57页四、正文论文的主体或核心部分4个部分:

17、引言 材料与方法 结果 讨论现在学习的是第33页,共57页正文的层次表达l传统的方式:用中国数字 一 标题、换行(一)标题、换行 1 标题、换行(1)标题、换行或不换行 1)不换行现在学习的是第34页,共57页正文的层次表达l现代的方式:用阿拉伯数字 1 标题、换行 1.1 标题、换行 1.1.1 标题、换行或不换行 1.1.1.1 标题、不换行现在学习的是第35页,共57页经兔肝动脉灌注的研究前言一、材料和方法(一)实验对象(二)实验材料(三)实验方法(四)统计学方法二、结果1.肝移植瘤曲线生长2.免疫组化检测细胞凋亡三、讨论1.显著抑制肝移植瘤生长的机制2.选择性诱导肝移植瘤细胞凋亡现在学

18、习的是第36页,共57页经兔肝动脉灌注的研究前言1 材料与方法1.1 实验对象1.2 实验材料1.3 实验方法1.4 统计学方法2 结果2.12.23 讨论3.1 显著抑制肝移植瘤生长的机制3.2 选择性诱导肝移植瘤细胞凋亡3.2.13.2.2现在学习的是第37页,共57页1.引 言 l又称绪论,是正文的“开场白”。简明扼要地说明此项研究的目的、研究价值(意义),以及相关领域内前人所做的工作和研究的概况;说明该研究与前人工作的关系、当前研究的热点、存在的问题,以便于读者了解该文的概貌,起导读作用。l回答为什么要研究、研究的依据是什么现在学习的是第38页,共57页等热卡不同运动方式糖尿病患者代谢

19、因素和等热卡不同运动方式糖尿病患者代谢因素和心血管反应的研究心血管反应的研究 运动不足是2 型糖尿病发病的独立危险因素1,运动可以显著降低2型糖尿病患者的餐后高血糖2。但是许多患者对选择运动方式和掌握运动强度常常出现困惑,导致临床上运动疗法实施困难(研究背景)。热量摄入和消耗的平衡是糖尿病治疗的基本原则,根据能量代谢的原理,不管采用什么运动方式,只要消耗的热卡相同,对血糖的控制不应有太大的差异,因此,从热卡消耗的角度考虑运动处方的制定可能为糖尿病患者的实施个性化运动方案提供新的思路(理论依据与研究思路),但有关这方面的研究极少。本研究旨在探讨等热卡消耗不同运动方式对糖尿病患者代谢及心血管反应的

20、影响,为临床普及糖尿病患者个体化运动处方提供理论依据(研究的目的及意义)。现在学习的是第39页,共57页写引言应注意的问题:避繁l应开门见山地介绍所研究的背景、目的、性质和范围,避免过多叙述研究历史和研究过程。l不应过多地叙述同行熟知的(或教科书中)的内容,确有必要提及他人的研究成果和基本原理、公式、方法时,只需以参考引文的形式标出文献即可。现在学习的是第40页,共57页写引言应注意的问题:忌虚l不宜用客套话,如“水平有限”、“恳求指教”、“抛砖引玉”等用语。l不宜使用“具有很高的学术价值”、“填补了国内(外)空白”、“首次发现”、“未见报道”等不恰当之词。现在学习的是第41页,共57页写引言

21、应注意的问题:求新l引言与结论要前后呼应,即在引言中提出的问题,在结论中应有答案。l应言简意赅,力求用几句话交待清楚,过渡到正文。但对一些新名词术语、新技术方法可作一些解释,以便于读者理解。现在学习的是第42页,共57页2.材料与方法l进行科学研究的必要条件和手段,是医学论文写作的基础部分,临床论文也可称为“资料与方法”l使读者能全面了解和评价样本的代表性、组间的可比性、方法的合理性、指标的精确性,以及实验被验证的可能性。现在学习的是第43页,共57页基本内容及写作要求l研研究究对对象象为为患患者者,需需注注明明病病例例和和对对照照者者来来源源、选选择择标标准准、分分组组标标准准、排排除除标标

22、准准及及一一般情况等。般情况等。研研究究对对象象为为动动物物,需需注注明明动动物物的的名名称称、种种系系、等等级级、数数量量、来来源源、性性别别、年年龄龄、体体质量、饲养条件和健康状况。质量、饲养条件和健康状况。l药药品品、试试剂剂使使用用通通用用名名或或化化学学名名、剂剂量量、单单位位、给给药药途途径径、纯纯度度、批批号号、生生产产单单位位和生产时间。和生产时间。现在学习的是第44页,共57页l仪仪器器、设设备备应应注注明明名名称称、型型号号、规规格格、产地、精密度。无须描述其工作原理。产地、精密度。无须描述其工作原理。l研研究究方方法法:首首创创方方法法应应详详细细说说明明其其细细节节,以

23、以备备他他人人重重复复。改改进进或或直直接接使使用用他他人人的的方法,应给出引用文献。方法,应给出引用文献。l统统计计学学分分析析方方法法:百百分分率率、均均数数标标准准差差(或或标标准准误误),及及显显著著性性差差异异评评判判的的统统计学方法。计学方法。现在学习的是第45页,共57页临床研究的方法l观察对象观察对象 人口学特征人口学特征(性别、年龄性别、年龄)、疾病特征、疾病特征 病名、病情(分期)病名、病情(分期)、病程、病程、样本含量及其计算依据、纳入受试者、样本含量及其计算依据、纳入受试者(起止日起止日期、地点期、地点)l干预措施干预措施 试验药物和对照药物试验药物和对照药物:剂量、给

24、药途径、疗程剂量、给药途径、疗程l测量指标测量指标,包括观察时间及随访时间包括观察时间及随访时间l质量控制质量控制:随机方法、盲法随机方法、盲法l伦理和注册伦理和注册:伦理委员会伦理委员会(名称、日期、批准文号名称、日期、批准文号)受试者知情同意书、临床试验注册受试者知情同意书、临床试验注册(注册机构名称、注册注册机构名称、注册号号)l资料分析资料分析:统计学方法统计学方法现在学习的是第46页,共57页材料与方法的写作注意事项 l不不要要忽忽略略观观察察方方法法的的介介绍绍,如如观观察察指指标标、记记录方法及观察数据的统计方法录方法及观察数据的统计方法 l对对临临床床研研究究论论文文,应应详详

25、细细介介绍绍研研究究对对象象的的选选择择标标准准和和原原则则、诊诊断断标标准准、观观察察指指标标、治治疗疗方方案案及及治治愈愈标标准准、评评价价标标准准、疗疗效效标标准准,引引用用他他人人者者应应标标明明出出处处。自自制制标标准准或或量量表表,应应有有信信度度、效效度度研研究究;应应尽尽量量采采用用量量化化的的疗疗效效标准。标准。现在学习的是第47页,共57页3.结果:实验数据l真实:真实:如实地反映客观实际,不能掺半点如实地反映客观实际,不能掺半点 虚假虚假l准确:准确:就是没有错误,特别是定量的数据就是没有错误,特别是定量的数据 要反复验算,并进行统计学处理要反复验算,并进行统计学处理 l

26、简洁:简洁:能用简练的语言表达清楚的内容就能用简练的语言表达清楚的内容就 用文字叙述;否则用图或表;用文字叙述;否则用图或表;同一组数据不能既用表又用图,同一组数据不能既用表又用图,也不要文字与图表重复也不要文字与图表重复现在学习的是第48页,共57页写作结果应注意的问题 l仅限于描述作者首次发表的研究结果,不与仅限于描述作者首次发表的研究结果,不与他人或自己以往发表过的工作进行比较。他人或自己以往发表过的工作进行比较。l不要对研究结果进行推论。不要对研究结果进行推论。l不能原封不动地列出原始记录的数据,而需不能原封不动地列出原始记录的数据,而需经统计学处理,经统计学处理,还需对数据的意义做必

27、要的还需对数据的意义做必要的解释解释。l图或表要具有自明性:图、表本身给出的信图或表要具有自明性:图、表本身给出的信息就能表达清楚要说明的问题。息就能表达清楚要说明的问题。现在学习的是第49页,共57页表1 各组-SMA mRNA表达变化(2-Ct)组别1 d3 d 7 d10 d14 d生理盐水+空气组0.1810.0730.4640.3231.1330.7352.5001.222 1.4211.392生理盐水+高氧组0.1540.077 0.5030.2716.0002.19169.33331.462 320.00156.76 LPS+空气组0.0750.328 0.7110.3281.1

28、280.7362.9112.763 1.000.552LPS+高氧组 0.2700.118 1.0800.489 18.66710.932 160.0078.3811 4.21063.6106 1.1.缺统计处理结果缺统计处理结果2.2.有效位数不一致有效位数不一致现在学习的是第50页,共57页a:P 0.05,与生理盐水+空气组比较;b:P 0.05,与LPS+生理盐水组比较;c:P 0.05,与生理盐水+高氧组比较图图1 4组新生小鼠肺组织组新生小鼠肺组织RAC的动态变化的动态变化1.横坐标不等距;2.组别名称不统一现在学习的是第51页,共57页改为等距改为等距现在学习的是第52页,共57

29、页现在学习的是第53页,共57页4.讨论:表达个人见解l以结果为依据,提出令人信服的观点和见解以结果为依据,提出令人信服的观点和见解l论证所得结果和所提出假设的正确性论证所得结果和所提出假设的正确性l与与国国内内外外同同类类研研究究结结果果比比较较,对对本本研研究究作作出出恰恰当当的的评评价价。当当论论及及他他人人的的研研究究结结果果时时,应应客观、公正。客观、公正。l对对于于研研究究所所取取得得的的结结果果存存在在的的不不足足或或缺缺陷陷,应应实实事事求求是是地地评评价价和和说说明明,并并提提出出解解决决问问题题的办法及对今后研究工作的设想的办法及对今后研究工作的设想 最体现作者水平的部份最

30、体现作者水平的部份现在学习的是第54页,共57页写作讨论应注意的问题l紧扣主题、突出重点、阐明自己的观点。紧扣主题、突出重点、阐明自己的观点。l引用文献要适当,不要将讨论写成文献综述。引用文献要适当,不要将讨论写成文献综述。l立论要严谨,论据要充分,推理要合乎逻辑,立论要严谨,论据要充分,推理要合乎逻辑,使论据有说服力和可信性。不能以假设论证使论据有说服力和可信性。不能以假设论证假设,以未知证明未知。假设,以未知证明未知。l证据不足时,不要妄下结论证据不足时,不要妄下结论 ,应尽量客观。,应尽量客观。l讨讨论论问问题题较较多多时时,可可分分段段列列出出小小标标题题,做做到到论证充分,层次清楚。

31、论证充分,层次清楚。现在学习的是第55页,共57页 3 讨论 中枢神经系统的血管再生和神经发生有紧密联系。成人海马与脉管系统相连的稠密丛中存在正在分裂的细胞,表明神经再生发生在血管生成的环境中。Taguchi等8静脉注射从人脐静脉血分离的EPCs给予卒中后48h的大鼠,发现其在缺血区能诱导血管新生,首次证实了在缺血性脑损害的修复中血管生成与神经生成的直接关系。脑卒中后的血管新生对神经元再生有重要作用,EPCs能产生VEGF、成纤维细胞生长因子2(fibroblast growth factor 2,FGF-2)和IGF-1等细胞因子,提供有益于神经生成的环境加速内源性神经生成9。Kelly等1

32、0将NSCs球移植入大脑中动脉末端梗死7d后的缺血鼠皮质,4周后发现,距离损伤边缘的细胞生存不佳,提示炎性细胞因子对移植的细胞有害。而血管新生加速这种毒性产物的清除,促进化学活性物与神经营养因子的释放,如FGF-2、PDGF、BDNF和IL-8,这些因子能诱导新神经元形成。Monje等11研究发现,用X线照射破坏内皮细胞与脑室下层细胞的内在联系后,丧失了神经生成环境,出现小胶质细胞的增生,甚至将干细胞从非照射的脑移植至照射的宿主脑后,干细胞主要分化成胶质细胞,这说明新血管形成也可能有益于NSCs移植后向神经元分化。本实验结果显示,血管内皮祖细胞和神经干细胞共移植可促进缺血半暗区神经干细胞向神经元分化。与上述研究结果基本相符,这可能与血管内皮祖细胞共移植可以为神经干细胞提供一个相对良好的微环境有关。现在学习的是第56页,共57页 正文写作小结 引言是说明“为什么”、“根据什么”材料和方法是说明“用什么与做什么”结果是说明“是什么”讨论则是阐述“说明了什么”上述论文的四个部分,归纳起来:前呼后应自圆其说 现在学习的是第57页,共57页

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