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1、关于慢性扁桃体炎病人关于慢性扁桃体炎病人的护理的护理现在学习的是第1页，共22页现在学习的是第2页，共22页慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎n n定义：多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。现在学习的是第3页，共22页现在学习的是第4页，共22页病因病因n n1、链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。n n2、反复发作的急性扁桃体炎隐窝内上皮坏死，细菌与炎性渗出物充塞，隐窝引流不畅导致。n n3、继发于猩红热、白喉、麻疹、流感等。n n4、与自身变态反应有关。现在学习的是第5页，共22页病例病例n n患者，63床，陈美霞，女，34，已婚。1月11日入院。
2、患者于2月前无诱因出现反复喉咙疼痛，时感咽部异物感，伴有口臭。门诊以“双侧慢性扁桃体炎”收入院。拟手术治疗。入院时症见：咽部异物感不适，无咽痛，无咳嗽，无发热，无吞咽困难。n n1月12日局麻下行双侧扁桃体切除术。现在学习的是第6页，共22页专科检查专科检查n n咽粘膜淡红，双侧扁桃体慢性充血，扁桃体1度肿大，表面见较多白色分泌物附着，并有较多陷窝。现在学习的是第7页，共22页扁桃体肿大分度扁桃体肿大分度n nI 度肿大：扁桃体不超过度肿大：扁桃体不超过度肿大：扁桃体不超过度肿大：扁桃体不超过咽腭弓。咽腭弓。咽腭弓。咽腭弓。n nII 度肿大：扁桃体超过度肿大：扁桃体超过咽腭弓，介于咽腭弓，介
3、于I I度和度和度和度和III度之间。度之间。度之间。度之间。n n IIIIII 度肿大：扁桃体达到度肿大：扁桃体达到或或 超过咽喉壁中线。超过咽喉壁中线。现在学习的是第9页，共22页临床表现临床表现n n1、经常咽部不适，异物感，发干、痒。刺激性咳嗽，口臭等症状。n n2、儿童过度肥大的扁桃体引起呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样体肿大可引起鼻塞、鼾声、及卡他性中耳炎症状。现在学习的是第10页，共22页临床表现临床表现n n3、细菌毒素引起消化不良、头痛、乏力、低热等症状。n n4、扁桃体的大小不能作为炎症的指针，因为儿童有生理性肿大，成人多萎缩。现在学习的是第11页，共22页治疗治疗n n
4、1、非手术治疗：n na、抗生素：首选青霉素。（酌情+糖皮质激素）n nb、免疫疗法。n nc、局部用药：雾化，激光等。现在学习的是第12页，共22页治疗治疗n n2、手术治疗：实施扁桃体切除术。n n手术禁忌症：n n造血系统有疾病，凝血功能减退，严重心脏病高血压等。n n高龄老人和4岁以下儿童，如没有特殊情况也不能做手术，采取保守治疗。现在学习的是第13页，共22页扁桃体切除术扁桃体切除术现在学习的是第14页，共22页护理诊断护理诊断n n1、急性疼痛：与手术切口有关。n n2、焦虑：与反复发作急性扁桃体炎、手术有关。n n3、营养失调：与术后疼痛进食不足有关。n n4、潜在并发症：切口出
5、血、感染、急性肾炎等。现在学习的是第15页，共22页护理措施护理措施n n1、术前护理：n n1）心理护理：病人多紧张，恐惧心理，要多关心病人，耐心讲解疾病、手术方法、注意事项及手术的重要性和必要性。n n2）术前检查，有无手术禁忌症，妇女月经期，妊娠期不宜手术。现在学习的是第16页，共22页术前护理术前护理n n3）保持口腔清洁：术前3天开始给予复方硼砂液含漱46次/天。n n4）术前6小时禁食水，术前给予阿托品镇静，抑制唾液分泌。现在学习的是第17页，共22页2、术后护理、术后护理n n1）全麻患者未清醒前采用半俯卧位，头偏向一侧。局麻者取半卧位。n n2）局部护理：给予冰袋冷敷颈部以减少
6、出血，减轻疼痛。术后勿用力咳嗽吐痰，少说话。随时将口内的唾液吐出，不要咽下，观察分泌物的颜色和量。持续口吐鲜血或全麻为醒者不断出现吞咽动作，应立即检查以防止出血。现在学习的是第18页，共22页术后护理术后护理n n3）预防感染：给予消炎，止血药，观察其疗效，术后次日开始含漱剂漱口，防止感染。（次日创面形成一层白膜具有保护作用。）n n4）饮食护理：术后4小时进食冷流质，忌硬食及粗糙食物。现在学习的是第19页，共22页术后护理术后护理5）减轻疼痛：止痛剂、冰敷。6）心理护理现在学习的是第20页，共22页预防并发症预防并发症n n密切观察病情，注意伤口渗血情况，术后次日鼓励患者常伸舌。术后3天体温突然升高或术后一直持续在38.5度以上，腭弓肿大，创面不生长白膜或不均匀，咽痛加重，为感染的征象。现在学习的是第21页，共22页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第22页，共22页