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1、关于产前产后的乳房保健第一页，讲稿共三十三页哦正常乳房结构第二页，讲稿共三十三页哦常见乳腺疾病发生部位第三页，讲稿共三十三页哦孕期乳房常见疾病 积乳囊肿 纤维腺瘤（肿块较孕前增大）导管内乳头状瘤（乳头溢液）乳腺增生（乳房胀痛）急性乳腺炎、乳腺脓肿（最常见）乳腺癌（发病率约为1%）最凶险！第四页，讲稿共三十三页哦乳腺癌临床表现乳腺癌乳腺癌1.肿肿 块块2.皮肤改变皮肤改变3.乳头改变乳头改变4.区域淋巴结肿大区域淋巴结肿大第五页，讲稿共三十三页哦 一一.乳腺癌的临床表现乳腺癌的临床表现（肿块、皮肤乳头改变、区域淋巴结）（肿块、皮肤乳头改变、区域淋巴结）二二.体格检查体格检查（视诊、触诊）（视诊、
2、触诊）三三.影像学检查影像学检查（X线、线、B超、超、MRI、乳管镜）、乳管镜）四四.病理学诊断病理学诊断(外科活检、穿刺活检、影像介导活检外科活检、穿刺活检、影像介导活检)乳房常规检查第六页，讲稿共三十三页哦产前乳房保健v妊娠早期v妊娠中期v妊娠后期第七页，讲稿共三十三页哦妊娠早期（孕12周前）v症状 乳头刺痛 乳房胀痛v处理 常规体检 防止误诊 （早孕误以为乳腺增生，吃药引致流产或致畸）第八页，讲稿共三十三页哦妊娠早期（孕12-28周）v避免过多刺激v需要做手术可以选择这个时期第九页，讲稿共三十三页哦妊娠后期（孕28周-分娩）v注意乳头清洁 乳头凹陷、泌乳v37周后可以适当刺激乳头第十页，
3、讲稿共三十三页哦产后乳房保健v产后一个月内（关键！）v出月后断奶v断奶后第十一页，讲稿共三十三页哦产后一个月内v急性乳腺炎好发期v坐月子的习俗造成急性乳腺炎发展为脓肿第十二页，讲稿共三十三页哦急性乳腺炎第十三页，讲稿共三十三页哦母乳喂养对婴儿的好处母乳喂养对婴儿的好处 含有婴儿所需的全部营养，有助于婴儿发育含有婴儿所需的全部营养，有助于婴儿发育 易消化，易吸收，减少肠道疾病易消化，易吸收，减少肠道疾病 含有抗体，保护婴儿免于感染含有抗体，保护婴儿免于感染 促进婴儿肠道及脑部发育促进婴儿肠道及脑部发育 新鲜、卫生，浓度、温度适中新鲜、卫生，浓度、温度适中 有利于母婴之间的感情交流有利于母婴之间的
4、感情交流 肌肤接触，易获得安全感肌肤接触，易获得安全感 降低白血病的发病率降低白血病的发病率 减少青少年的性犯罪减少青少年的性犯罪第十四页，讲稿共三十三页哦 母乳喂养对母亲的好处母乳喂养对母亲的好处 有助于母婴之间产生一种密切并充满爱心的联系有助于母婴之间产生一种密切并充满爱心的联系 有助于推迟再一次妊娠有助于推迟再一次妊娠 帮助子宫收缩到以前大小，预防产后出血帮助子宫收缩到以前大小，预防产后出血 减少母亲乳腺癌、卵巢癌的危险，保护母亲健康减少母亲乳腺癌、卵巢癌的危险，保护母亲健康 保持母亲身材，可以消耗母亲多余脂肪保持母亲身材，可以消耗母亲多余脂肪第十五页，讲稿共三十三页哦母乳喂养母乳喂养
5、大自然赋予母亲的神圣权利大自然赋予母亲的神圣权利！第十六页，讲稿共三十三页哦哺乳期乳腺炎哺乳期乳腺炎使得母乳喂养的幸福感使得母乳喂养的幸福感变成了痛苦与无奈变成了痛苦与无奈第十七页，讲稿共三十三页哦 哺乳期急性乳腺炎是影响母乳喂养的哺乳期急性乳腺炎是影响母乳喂养的 最重要因素最重要因素 KinlayKinlay对对10751075例接受问卷调查的哺乳期患者的研究例接受问卷调查的哺乳期患者的研究发现，乳腺炎的发病率为发现，乳腺炎的发病率为20%20%，29%29%多次发作。多次发作。我们的初步调查资料：约我们的初步调查资料：约2525的哺乳期妇女经历的哺乳期妇女经历过哺乳期急性乳腺炎不同阶段的侵
6、袭。过哺乳期急性乳腺炎不同阶段的侵袭。第十八页，讲稿共三十三页哦初产妇占初产妇占.，经产妇占，经产妇占.；产后一月；产后一月内发病者占内发病者占.，一月至二月内发病者占，一月至二月内发病者占.，超过二月发病者占，超过二月发病者占.。赵春英等，中华乳腺病杂志（电子版）赵春英等，中华乳腺病杂志（电子版）2010.82010.8第十九页，讲稿共三十三页哦 哺乳期急性乳腺炎特点哺乳期急性乳腺炎特点:1.1.多多产后一月内产后一月内发病，起病急发病，起病急,乳房疼痛乳房疼痛(伴有或不伴有或不伴有肿块伴有肿块),),先后或同时出现高热先后或同时出现高热,体温迅速升高至体温迅速升高至3939度度4040度度
7、,可寒战可寒战,大量出汗。大量出汗。2.2.发病早期，经过充分发病早期，经过充分按摩通乳按摩通乳、吸奶及应用退热、吸奶及应用退热药药,体温下降后有些病人可不再发热，甚至康复。体温下降后有些病人可不再发热，甚至康复。3.3.应用抗生素后体温很快下降应用抗生素后体温很快下降,但如果未进行充分但如果未进行充分的通乳治疗的通乳治疗,容易形成容易形成脓肿脓肿。第二十页，讲稿共三十三页哦4.4.致病菌主要为致病菌主要为金葡菌金葡菌，对大多数抗生素耐药。，对大多数抗生素耐药。5.5.大部分病例比较容易处理，有些特殊病例治疗较为大部分病例比较容易处理，有些特殊病例治疗较为棘手。棘手。6.6.形成脓肿切开引流后
8、容易漏奶，切口长时间不愈合。形成脓肿切开引流后容易漏奶，切口长时间不愈合。7.7.容易反复发作。容易反复发作。第二十一页，讲稿共三十三页哦产褥期易患乳腺炎的原因分析：产褥期易患乳腺炎的原因分析：1.1.产妇身体尚未复原，食欲不好，睡眠、情绪不佳，身体抗病能力差。产妇身体尚未复原，食欲不好，睡眠、情绪不佳，身体抗病能力差。2.2.产后早期，泌乳反射功能不完善，乳房排乳不通畅；婴儿弱小，产后早期，泌乳反射功能不完善，乳房排乳不通畅；婴儿弱小，吸吮能力差；初产妇多，经验不足，哺乳姿势不正确，吸吮时间过长吸吮能力差；初产妇多，经验不足，哺乳姿势不正确，吸吮时间过长或因疲倦长时间未哺乳，容易乳汁淤积。或
9、因疲倦长时间未哺乳，容易乳汁淤积。3.3.初产妇乳头乳晕皮肤菲薄，容易出现伤口，病菌容易侵入；初产妇乳头乳晕皮肤菲薄，容易出现伤口，病菌容易侵入；乳头的感觉神经末梢丰富，感觉敏感，发生乳头皲裂后疼痛明乳头的感觉神经末梢丰富，感觉敏感，发生乳头皲裂后疼痛明显，患者因疼痛而不敢让婴儿继续吸吮，容易产生乳汁淤积；显，患者因疼痛而不敢让婴儿继续吸吮，容易产生乳汁淤积；排乳不畅，乳汁淤积，入侵的病菌不易排出。排乳不畅，乳汁淤积，入侵的病菌不易排出。第二十二页，讲稿共三十三页哦 4.4.淤积的乳汁容易分解，是很好的细菌培养基，乳房内温淤积的乳汁容易分解，是很好的细菌培养基，乳房内温度适宜，病菌得以大量、迅
10、速繁殖。度适宜，病菌得以大量、迅速繁殖。5.5.盲目相信通乳师、揉奶师，缺乏医学知识，用力长时间盲目相信通乳师、揉奶师，缺乏医学知识，用力长时间按压乳房，哺乳期乳房乳管明显扩张，管壁薄，容易造成按压乳房，哺乳期乳房乳管明显扩张，管壁薄，容易造成损伤，加重水肿和乳汁淤积。损伤，加重水肿和乳汁淤积。6.6.妊娠哺乳期乳房内血管明显增多、增粗，血运丰富；因排乳不妊娠哺乳期乳房内血管明显增多、增粗，血运丰富；因排乳不畅、乳汁淤积，乳房内压力增大，病菌及毒素容易入血，产生菌畅、乳汁淤积，乳房内压力增大，病菌及毒素容易入血，产生菌血症和毒血症，引起高热。血症和毒血症，引起高热。第二十三页，讲稿共三十三页哦
11、目前治疗哺乳期急性乳腺炎的现状：目前治疗哺乳期急性乳腺炎的现状：多在综合医院急诊就诊多在综合医院急诊就诊 临床医生对此病不够重视临床医生对此病不够重视 不管是在那个阶段，比较随意地应用抗生素不管是在那个阶段，比较随意地应用抗生素 （如在单纯乳汁淤积阶段也静脉点滴头孢三代），（如在单纯乳汁淤积阶段也静脉点滴头孢三代），或首先应用青霉素，让病人自行吸奶，容易形成或首先应用青霉素，让病人自行吸奶，容易形成 脓肿脓肿 形成脓肿形成脓肿切开引流切开引流 不太关心是否继续母乳喂养不太关心是否继续母乳喂养第二十四页，讲稿共三十三页哦我院治疗现状我院治疗现状0 0级预防级预防围产期宣教围产期宣教1 1级预防（
12、乳汁淤积）级预防（乳汁淤积）综合通乳措施综合通乳措施2 2级预防（全身症状明显）级预防（全身症状明显）综合通乳综合通乳 +敏感抗菌药物敏感抗菌药物3 3级预防（脓肿形成）级预防（脓肿形成）穿刺或微创治疗穿刺或微创治疗 第二十五页，讲稿共三十三页哦按摩通乳的方法：按摩通乳的方法：1.1.刺激乳腺泌乳反射刺激乳腺泌乳反射 2.2.按照婴儿吸吮的特按照婴儿吸吮的特点挤压乳晕区挤奶点挤压乳晕区挤奶 3.3.用适当的力度沿乳管用适当的力度沿乳管走行方向自远端向乳头端走行方向自远端向乳头端推压排出乳汁推压排出乳汁 1 12 23 31期预防最有效方法：按摩、热敷第二十六页，讲稿共三十三页哦通乳是哺乳期乳腺
13、炎最重要的治疗手段：应根据不同的积奶原因采取不同通乳措施应根据不同的积奶原因采取不同通乳措施 原因？原因？奶栓（成分？如何形成？如何消散？）？乳管受压奶栓（成分？如何形成？如何消散？）？乳管受压 阻塞点的部位？阻塞点的部位？乳房按摩是最常用的通乳方法乳房按摩是最常用的通乳方法 最佳治疗手段？手法？力度？时间？频次？最佳治疗手段？手法？力度？时间？频次？阻塞乳管冲洗阻塞乳管冲洗（如何确定阻塞的乳管？）（如何确定阻塞的乳管？）乳晕区挤奶穿刺治疗乳晕区挤奶穿刺治疗 减轻水肿治疗措施减轻水肿治疗措施 电动奶泵：电动奶泵：开发更接近婴儿吸吮特点、价格低、体积小的吸奶仪器开发更接近婴儿吸吮特点、价格低、体
14、积小的吸奶仪器第二十七页，讲稿共三十三页哦产后康复治疗室产后康复治疗室预防急性乳腺炎，进行乳腺管疏通第二十八页，讲稿共三十三页哦2期预防：选择有效的抗菌素v临床表现 乳房硬块、皮肤发红、发热v治疗流程 乳腺B超检查、抽血查血常规根据病情选择口服或静脉使用抗菌素、按摩热敷v发热期间：暂停哺乳，但不断奶，保持乳房泌乳 第二十九页，讲稿共三十三页哦3期预防：避免手术或微创v脓肿切开v脓肿穿刺v保持泌乳v按摩（脓肿处暂时不按）热敷v断奶（迫不得已）第三十页，讲稿共三十三页哦第三十一页，讲稿共三十三页哦回乳（断奶）v西药 溴隐亭 2.5mg 1次/天 或2次/天 补佳乐（戊酸雌二醇）补佳乐（戊酸雌二醇）v山楂麦芽煮水v外用药 芒硝外敷v尽量不挤乳v回乳后1个月常规检查乳房v如有不适，尽快就医第三十二页，讲稿共三十三页哦2022/9/25感感谢谢大大家家观观看看第三十三页，讲稿共三十三页哦