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1、关于乳腺疾病的防治第一页，讲稿共三十二页哦乳腺疾病概况u乳腺疾病是危害妇女健康的常见病u乳腺疾病包括乳腺良性病及恶性肿瘤两大类u据国内外资料显示：成年女性约60%以上有不同程度的乳腺疾病第二页，讲稿共三十二页哦常见乳腺疾病的种类一、乳腺良性疾病 1 乳腺增生症2 乳腺纤维瘤、脂肪瘤3 导管内乳头状瘤4 乳腺炎5 积乳囊肿二、乳腺恶性疾病：如乳腺癌 空军总医院健康体检中心 2第三页，讲稿共三十二页哦乳腺的基本结构u由1520个腺叶组成，每个腺叶以乳头为中心，呈放射状排列。u每个腺叶有一条单独的乳管，分别开口于乳头。u每个腺叶又分成许多腺小叶，每个腺小叶又由许多腺泡组成。u腺叶之间由脂肪和纤维结缔
2、组织填充。u此外还有丰富的血管、神经和淋巴组织。空军总医院健康体检中心 3第四页，讲稿共三十二页哦乳腺与内分泌的关系 乳腺是受内分泌控制的器官，在每个月经周期中，雌激素先使乳腺组织增生，随后孕激素又使乳腺组织复旧。如果雌激素产生过多，与孕激素的比例失调，乳腺组织增生后复旧不全，造成乳腺结构紊乱，称为乳腺小叶增生。空军总医院健康体检中心 4第五页，讲稿共三十二页哦乳腺与月经周期的关系u经前增生期经前710天，乳管扩张，上皮细胞增生，间质水肿，纤维增加，淋巴细胞浸润，乳房增大变硬，有胀痛感，有时可触及结节压痛。u经后复原期经后一周左右，上述变化逐渐消退、复原，恢复到原有状态。空军总医院健康体检中心
3、 5第六页，讲稿共三十二页哦u 乳腺癌是发达国家最常见的女性恶性肿瘤，据美国癌症协会统计2000年美国每100名妇女就有1人在其一生的某个时期将患乳腺癌，占妇女癌症死亡的首位。2002年全球新增病人达100万，中国目前每年约有5万新病人出现。乳腺癌的防治 空军总医院健康体检中心 6第七页，讲稿共三十二页哦u 近年来在我国京、沪等大城市，乳腺癌已跃居女性恶性肿瘤第一位，发病年龄呈现明显的年轻化趋势，近10年来上海3544岁年龄组妇女的乳腺癌就增加了 一倍，是都市女性“第一杀手”。u我国妇女乳腺癌的好发年龄比西方人提早10年左右，在3555岁之间。据统计2003年我国妇女最高密度年龄为4045岁，
4、恰好落在乳腺癌高发年龄区内。空军总医院健康体检中心 7第八页，讲稿共三十二页哦乳腺癌的病因 过去强调遗传因素和基因突变，但研究发现仅占乳癌人数的5-10%，现在认为更应重视雌激素和环境污染。原因：随着工业化的到来，多达8500种化学工业产品与人们的生活息息相关，当它们进入人体后，可降解为一种拟似雌二醇的甾体激素（即环境雌激素），具有可能致癌或促癌作用，与近年来雌激素依赖型乳腺癌比例升高及女童的性成熟提前有关。空军总医院健康体检中心 8第九页，讲稿共三十二页哦乳腺癌的高危因素 u初潮早（12岁以前），绝经期较晚（5055岁以后）。u第一胎生育年龄在35岁以上、从未生育 或生育后不哺乳。u40岁以
5、上独身妇女。u母系家庭成员中有乳腺癌史，其患病几率较一般妇女高5-7倍。u服用激素代偿药或避孕药810年以上。u长期患有乳腺囊性增生症、导管内乳头状瘤、乳腺纤维腺瘤等乳腺良性病变u曾患一侧乳腺癌者、生殖系统恶性肿瘤治疗后的患者。u向心性肥胖、容貌年轻与年龄不符者。空军总医院健康体检中心 9第十页，讲稿共三十二页哦临床表现u早期无任何症状，也摸不到肿块。u能摸到的乳腺癌都在2cm以上，其肿瘤已生长36年。u表现为单个无痛性的小肿块，质地坚硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，可伴有“酒窝”征、“桔皮”征、乳头溢液（多为血性），腋下无痛性肿块。空军总医院健康体检中心 10第十一页，讲稿共三十二页哦乳
6、腺癌的筛查方法u乳腺自我检查u乳腺近红外线检查u乳腺彩超u乳腺钼靶X线检查 空军总医院健康体检中心 11第十二页，讲稿共三十二页哦乳腺的自我检查 一看 1.两侧乳房是否对称2.两侧乳头是否同一高度3.乳头和乳晕有无脱皮或糜烂流血水，乳头有无回缩或抬高乳房皮肤有无“酒窝征”、“橘皮征”空军总医院健康体检中心 12第十三页，讲稿共三十二页哦 姿势1.两臂下垂位2.两臂叉腰位3.两臂上举位4.上身前倾使乳房自胸壁自然下垂 空军总医院健康体检中心 13第十四页，讲稿共三十二页哦乳腺的自我检查 二摸1.先用手均匀的挤压双侧乳房，观察有无分泌物自乳头溢出。2.再取平卧位，背部垫一枕头，一侧手上举放在头下，
7、将对侧手的食指、中指、无名指并拢，用指腹做小幅度的环状运动。3.自腋中线开始，上下往 返，上至锁骨下缘，下达乳房下皱襞，内至胸骨旁。注意不要遗漏乳腺的腋窝延伸部和乳晕区的深部。空军总医院健康体检中心 14第十五页，讲稿共三十二页哦乳腺检查的最佳时间月经干净后710天 空军总医院健康体检中心 15第十六页，讲稿共三十二页哦乳腺钼靶X线检查 早期乳腺癌无任何症状，也摸不到肿块，却常常能在钼靶X线照片上显示出来。研究证明，乳腺癌在出现肿块前6年，已经以原位癌的形式存在了。钼靶用于筛查，可及时检出约1/2的早期癌和80%的原位癌，如能在此期发现病变，则可大大提高乳腺癌病人的生存率和生存质量。空军总医院
8、健康体检中心 16第十七页，讲稿共三十二页哦应该多久做一次钼靶1.建议30岁时拍摄一次乳腺钼靶X线基础片2.35岁以后每1-2年摄片一次3.40-45岁后每年摄片一次 空军总医院健康体检中心 17第十八页，讲稿共三十二页哦预防一级预防：减少对雌激素的各种途径暴露可达到病因预防，但实际效果仍待进一步探讨。二级预防：早期发现仍是最有效的预防方法，可通过乳腺癌普查实施。有学者指出，一半左右的乳腺癌可以通过改变不良生活习惯而阻止其发生，如减肥、运动和均衡饮食等。空军总医院健康体检中心 18第十九页，讲稿共三十二页哦化学预防正日益受到重视，研究发现一组高危妇女接受了三苯氧胺治疗后，乳腺癌的发病率下降了4
9、9%，国外一项大规模试验证明，三苯氧胺可以使高危人群的乳腺癌风险减低1/3，服用5年足以达到预防的目的，1998年10月，美国FDA批准三苯氧胺用于高危妇女的乳腺癌预防。空军总医院健康体检中心 19第二十页，讲稿共三十二页哦乳腺增生发病率增高的原因1.自身内分泌失调，导致雌激素增高或孕激素下降。2.使用含有雌激素的美容护肤品，使体内雌激素相对提高。3.为了抗衰老服用一些含雌激素的药物或保健品。4.随着食品加工业的发展，有些动物饲料中含雌激素，人们食用后导致内分泌失调。5.生活节奏快，竞争压力大，情绪易波动。空军总医院健康体检中心 20第二十一页，讲稿共三十二页哦一、乳腺增生症分三种类型1 乳痛
10、症：又称单纯性乳腺组织增生2 乳腺腺病：早期即为乳腺小叶增生3 乳腺囊性增生症 空军总医院健康体检中心 21第二十二页，讲稿共三十二页哦1、乳痛症u以乳房的周期性疼痛为特征u多见于2040岁的妇女u乳腺摸不到肿块u仅有局部组织增厚或弥漫性颗粒 空军总医院健康体检中心 22第二十三页，讲稿共三十二页哦2、乳腺腺病u多见于中青年妇女u一侧或双测乳腺出现局限性肿块，伴疼痛，与月经周期有关u肿块多位于乳房的外上方，大小约13厘米，质坚不硬，与周围组织界限不清中、晚期有1的癌变率 空军总医院健康体检中心 23第二十四页，讲稿共三十二页哦3、乳腺囊性增生症u一般是乳腺小叶增生迁延不愈加重的结果,特点为乳腺
11、小叶、小管和末梢导管高度扩张，呈囊肿改变。u表现为乳房单个或多个囊性结节，表面光滑，约1/3的病人伴有疼痛和触痛，可有乳头溢液，一般为浆液性或浆液血性。u多数学者认为此病是一种癌前病变，几率约25，合并乳头溢液者癌变率极高。u好发年龄：3055岁 空军总医院健康体检中心 24第二十五页，讲稿共三十二页哦二、乳腺纤维瘤1.多见于青年妇女，以2025岁年龄组为最高。2.其发病率占乳腺良性肿瘤的3/4。3.病因可能与雌激素过度刺激有关，多见于接受过雌激素治疗、内分泌紊乱、月经不调的人群。4.肿块表面光滑、规则、边界清、活动度大、质地实而不坚，大小13厘米。空军总医院健康体检中心 25第二十六页，讲稿
12、共三十二页哦三、导管内乳头状瘤1.是乳腺良性上皮性肿瘤2.易发于3550岁生育过的妇女3.绝大多数为单发性4.主要症状为自发性、间歇性乳头溢血或溢液，乳头溢血最常见，可为鲜血、陈旧性血或浆液血性液体。5.少数可癌变 空军总医院健康体检中心 26第二十七页，讲稿共三十二页哦乳房出现哪些异常要就医1.乳腺包块：80以上的肿块是病人自己发现的乳腺疼痛2.乳头溢液：约15%为乳腺癌3.乳腺皮肤改变：如“酒窝征”、“桔皮征”、溃疡4.乳头改变：如乳头凹陷5.乳房轮廓的改变6.腋下淋巴结肿大及上臂水肿 空军总医院健康体检中心 27第二十八页，讲稿共三十二页哦乳头溢液：约50为导管内乳头状瘤，其次为囊性增生
13、和乳管扩张症，15是乳腺癌。药物性溢液多为双测性，溢液清亮，常见药物有雌激素、避孕药、氯丙嗪及吗叮啉。空军总医院健康体检中心 28第二十九页，讲稿共三十二页哦乳腺疾病的预防1.定期进行乳腺检查，每年至少一次。2.有乳腺癌家族史的应定期做乳腺钼靶或彩超检查。3.坚持自我检查，每月一次。4.发现乳腺病要及早治疗，采取有效的干预措施。5.要适龄结婚、生育，提倡母乳喂养。空军总医院健康体检中心 29第三十页，讲稿共三十二页哦乳腺疾病生活方式的预防1.注意调节情绪，保持乐观心态，劳逸结合。2.避免滥用雌激素和含有雌激素的化妆品、丰乳产品。3.科学饮食，控制体重。少食红肉，多食白肉和豆制品，多食低脂富含维生素食物（蛋类、鱼类、瘦肉、豆类、奶类、卷心菜、花菜、番茄、胡萝卜、猕猴桃、柑桔、山楂）。4.多吃新鲜蔬菜、水果（每天食用3种不同的水果，4种颜色的蔬菜）。5.积极锻炼身体，增强自身免疫力。空军总医院健康体检中心 30第三十一页，讲稿共三十二页哦感谢大家观看第三十二页，讲稿共三十二页哦