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1、关于医院感染管理岗前培训第1页，讲稿共74张，创作于星期日主要内容l一、医院感染管理办公室的职能l二、医院感染管理的意义l三、医院感染基本知识第2页，讲稿共74张，创作于星期日一、医院感染管理办公室的职能是什么？l对防控医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导l对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；l对医院感染发生状况进行调查、统计分析；l对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；第3页，讲稿共74张，创作于星期日一、医院感染管理办公室的职能是什么？l对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；l对医院感
2、染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；l对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作l参与抗菌药物临床应用的管理工作；l对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。第4页，讲稿共74张，创作于星期日多部门配合和协作第5页，讲稿共74张，创作于星期日医院感染管理组织机构（三级组织结构及其作用）医院感染管理委员会医院感染管理委员会临床科室医院感染管理小组临床科室医院感染管理小组降低医院感染发生率降低医院感染发生率监控医生监控医生监控护士监控护士决决 策策组织组织 实施实施实实 施施操操 作作共同共同 目标目标监控监控监控监控信息反馈信息反馈信息反馈信息反
3、馈医院感染管理办公室医院感染管理办公室第6页，讲稿共74张，创作于星期日二、医院感染管理的意义第7页，讲稿共74张，创作于星期日二、医院感染管理的意义二、医院感染管理的意义第8页，讲稿共74张，创作于星期日二、医院感染管理的意义l 2010年1月多家媒体报l道：l 2009年8月底至11月下l旬，汕头市潮阳区谷饶镇l华侨医院发生了多名产妇l接受剖腹产手术后非结核l分枝杆菌感染事件，受感l染者至少达18人。l 谷饶镇华侨医院张泽民院l长表示，同一时间段所做l的剖腹手术是30多例，切l口感染率在50%左右。第9页，讲稿共74张，创作于星期日二、医院感染管理的意义l汕头产妇医院感染事件12月22日，
4、培养结果确定为非结核分枝杆菌感染。随即这一情况又被逐级汇报给广东省卫生厅、国家卫生部。期间，汕头市疾控中心也来到谷饶医院进行了调查。与此同时，谷饶医院停止了所有外科手术。患者们按病情轻重分别就诊。病情最严重的刘芳被送往汕头市中心医院，郑丽等十人被送往汕头市潮阳区大峰医院，另有陈玲等八人就在谷饶医院进行治疗。第10页，讲稿共74张，创作于星期日二、医院感染管理的意义第11页，讲稿共74张，创作于星期日二、医院感染管理的意义l医院感染“西安事件”事件经过 2008年8月28日至9月16日期间,西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科收治的94名新生儿患者中,有8名新生儿从9月5日至15日先后死亡 临
5、床表现：自9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。卫生部于9月23日接到关于该事件的举报信息后，立即组织专家调查组赶赴该院，与陕西省专家调查组共同开展实地调查。经专家组调查，认为该事件是一起严重医院感染事件。第12页，讲稿共74张，创作于星期日二、医院感染管理的意义l 调查中发现，西安交大医学院第一附属医院没有按照医院感染管理办法的规定建立有效的医院感染监测制度，不能及时发现医院感染病例和医院感染暴发，更没有分析感染源、感染途径，无法采取有效的处理和控制措施。医院新生儿科在短时间内连续发生多起
6、感染和死亡病例，医院未予报告，存在瞒报重大医院感染事件的事实。第13页，讲稿共74张，创作于星期日二、医院感染管理的意义l卫生部调查发现存在问题 一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。第14页，讲稿共74张，创作于星期日第15页，讲稿共74张，创作于星期日第16页，讲稿共74张，创作于星期日第17页，讲稿共74张，创作于星期日二、医院感染管理的意义l保障医疗安全、持续改进医疗质量是医院管理的核心和永恒主题。l预防与控制医院感染是保障医疗安全的一项非常重要的工作，医院感染不仅
7、关系到患者安全，也关系到医务人员的健康。l医院感染已成为影响患者安全、医疗质量和增加医疗费用的重要原因，也是高新医疗技术开展的主要障碍之一。第18页，讲稿共74张，创作于星期日三、医院感染基本知识之医院感染概述 医院感染的定义医院感染的定义医院感染是指住院病人医院感染是指住院病人(在入院在入院48小时后小时后)在医院内获得在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染处于潜伏期的感染。医院工
8、作人员在医院内获得的感染也属医院感染。也属医院感染。第19页，讲稿共74张，创作于星期日医院感染的原因l内源性指来自身体部位如皮肤、鼻、口腔、胃肠道、阴道的细菌感染，这些部位正常情况下有细菌定植。l外源性指来自病人身体之外。如陪护人员，医务人员，探视者，医疗器械及医院环境等。第20页，讲稿共74张，创作于星期日分类分类 按病原体来源分：按病原体来源分：外源性感染外源性感染交叉感染交叉感染内源性感染内源性感染自身感染自身感染医医院院感感染染第21页，讲稿共74张，创作于星期日 按预防的难易度分：按预防的难易度分：内源性感染内源性感染（自身感染）（自身感染）难以预防性感难以预防性感染染外源性感染外
9、源性感染（交叉感染）（交叉感染）可预防性感可预防性感染染外源性感染外源性感染（交叉感染）（交叉感染）可预防性感可预防性感染染第22页，讲稿共74张，创作于星期日感染源感染源传播传播途径途径 易感人群易感人群感染源感染源传播传播途径途径 易感人群易感人群感染源感染源传播传播途径途径 易感人群易感人群感染源感染源传播传播易感人群易感人群感染源感染源传播者传播者易感人群易感人群感染源感染源传递者传递者易感人群易感人群感染源感染源传播者传播者易感人群易感人群切断切断医院感染的传播链！医院感染的传播链！第23页，讲稿共74张，创作于星期日传播途径传播途径易感人群易感人群传染源传染源 医院感染的三要素医院
10、感染的三要素(感染链感染链)第24页，讲稿共74张，创作于星期日 医院感染的感染链、危险因素、重点部门、易感人群感染链（医院感染三要素）：传染源、传播途径、易感人群。危险因素：呼吸机、气管切开、导尿管、手术、穿刺、引流管、放化疗、使用免疫抑制剂、激素重点部门：手术室、供应室、NICU、新生儿科、产房、口腔科等。易感人群：新生儿、高龄、糖尿病、肿瘤、营养不良、白细胞减少、烧伤等。第25页，讲稿共74张，创作于星期日l医院感染管理是医院管理的重要组成部分，是保障医疗质量和医疗安全的重要基础，医院感染管理水平已成为评价医院管理质量的重要标志之一。预防和控制医院感染是提高医疗质量、降低医疗成本的重要措
11、施。当前，由于抗菌药物的滥用导致耐药菌株的不断增加，各种侵入性诊断和治疗在临床的广泛应用，医院感染病原体呈现复杂化、多样化的演变趋势，医院感染在传染源、传染途径和易感人群等方面发生了很大改变。因此，认真学习领会并掌握国务院、卫计委等部门颁布的传染病和医院感染管理相关的法律、法规，有针对性地采取防控措施，努力预防和切实控制院内感染的发生也就显得越来越重要和紧迫。第26页，讲稿共74张，创作于星期日国家出台的相关法律法规、标准、规范第27页，讲稿共74张，创作于星期日国家出台的相关法律法规、标准、规范第28页，讲稿共74张，创作于星期日国家出台的相关法律法规、标准、规范l2009年医院消毒供应中心
12、第1部分：管理规定 l2009年医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范l2009年医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果检测标 第29页，讲稿共74张，创作于星期日国家出台的相关法律法规、标准、规范l2009年医院隔离技术规范l2009年医院感染监测规范l2009年医务人员手卫生规范l2010年医院消毒卫生标准l2012年医疗机构消毒技术规范l2012年医院空气净化管理规范l2012医院消毒卫生标准第30页，讲稿共74张，创作于星期日国家出台的相关法律法规、标准、规范l2013年国计委办公厅印发基层医疗机构医院感染管理基本要求的通知 第31页，讲稿共74张，创作于星期日三、
13、医院感染基本知识之手卫生l六步洗手法l医务人员洗手或使用手消毒的指征 l洗手的意义第32页，讲稿共74张，创作于星期日第33页，讲稿共74张，创作于星期日六部洗手法 第一步第一步掌心相对，手指并拢相互揉搓掌心相对，手指并拢相互揉搓 第二步第二步手心对手背沿指缝相互揉搓，手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。交换进行。第34页，讲稿共74张，创作于星期日六部洗手法 第三步第三步掌心相对，双手交掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓叉沿指缝相互揉搓 第四步第四步 弯曲手指，关节在掌心揉搓，弯曲手指，关节在掌心揉搓，交换进行。交换进行。第35页，讲稿共74张，创作于星期日六部洗手法 第五步第五步拇指在掌心揉
14、搓，交换进行。拇指在掌心揉搓，交换进行。第六步第六步 指尖掌心揉搓，交换进行。指尖掌心揉搓，交换进行。第36页，讲稿共74张，创作于星期日干手办法第37页，讲稿共74张，创作于星期日落实手卫生第38页，讲稿共74张，创作于星期日戴手套不能替代洗手！=脱掉手套后应立即洗手！脱掉手套后应立即洗手！第39页，讲稿共74张，创作于星期日第40页，讲稿共74张，创作于星期日医院环境：各种“超级病原”大聚会第41页，讲稿共74张，创作于星期日医务人员洗手或使用手消毒的指征l直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；l接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄
15、物、伤口敷料等之后；l穿脱隔离衣前后，摘手套后；l进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；l接触患者周围环境及物品后；l处理药物或配餐前。第42页，讲稿共74张，创作于星期日手卫生概述医务人员的手是感染的一个主要来源,微生物可通过明显的污染源：脓液、感染伤口的分泌物传播，也可通过接触不明显的污染源：正常完整的人体皮肤、患者环境中的物品（床上小桌、尿壶、便盆）和医疗工作中使用的设备（键盘、电话）来传播。另外，一些“清洁”的行为，诸如给患者测脉搏、血压或是扶患者坐起，都有可能导致获得重要暂住菌，并传播给其他人。第43页，讲稿共74张，创作于星期日手在手在NINI中是如何起作用的？中是如何起作用的？第
16、44页，讲稿共74张，创作于星期日手在手在NINI中是如何起作用的？中是如何起作用的？第45页，讲稿共74张，创作于星期日一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！第46页，讲稿共74张，创作于星期日洗手就是切断感染传播链条！第47页，讲稿共74张，创作于星期日l洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。l卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。l外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。手卫生
17、知识手卫生知识第48页，讲稿共74张，创作于星期日 这是已经过清洗的手!小面积采样后进行细菌培养-长满了细菌,而且是致病菌!你愿意用这样一双手为病人治疗吗?第49页，讲稿共74张，创作于星期日手卫生时间是关键最重要的：保证搓手的时间不少于15秒速干手消毒液15 to 20秒handwashinghand antisepsis1 to 1.5 min第50页，讲稿共74张，创作于星期日第51页，讲稿共74张，创作于星期日三、医院感染基本知识之医疗废物医疗废物：指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。医疗废物分为五类：感染性废物：黄色袋黄色袋 损伤性废物：锐器盒 病理性废物
18、 药物性废物 化学性废物 黑色袋：生活垃圾第52页，讲稿共74张，创作于星期日53医疗废物处理 分类收集不得混装生活垃圾与医疗废物各种医疗废物之间少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明 分类分类各类废物各类废物不得混装不得混装扎口有效封口、标识清楚称重病房与总务称重，认可后签字交接总务与优艺公司集中处置认可后签字第53页，讲稿共74张，创作于星期日感染性废物感染性废物被体液、血液、排泄物污染的物品使用后一次性医疗用品/器械废弃标本、培养基、血液、血清隔离病人生活垃圾携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。第54页，讲稿共74张，创作于星期日55损伤性废物损伤性废物医
19、用针头、缝合针手术刀、备皮刀载玻片、玻璃试管等能够刺伤或者割伤人体的废弃的医学锐器。第55页，讲稿共74张，创作于星期日56损伤性废物损伤性废物玻璃安瓿第56页，讲稿共74张，创作于星期日57病理性废物病理性废物废弃的人体组织器官实验动物组织、尸体废弃的人体组织、病理蜡片第57页，讲稿共74张，创作于星期日58药物性废物药物性废物废弃的一般性药物废弃的细胞毒性和遗传毒性药物废弃的疫苗、血液制品第58页，讲稿共74张，创作于星期日59化学性废物化学性废物影像室、实验室废弃的化学制剂废弃的过氧乙酸、戊二醛等消毒剂废弃的汞血压计、汞温度计第59页，讲稿共74张，创作于星期日60废弃的各种玻璃输液瓶废
20、弃小药瓶可回收物品可回收物品下列物品不属于医疗废物下列物品不属于医疗废物第60页，讲稿共74张，创作于星期日61废弃的塑料输液软袋/瓶可回收物品可回收物品下列物品不属于医疗废物下列物品不属于医疗废物第61页，讲稿共74张，创作于星期日62擦手纸等生活废弃物各种物品的外包装生活垃圾生活垃圾下列物品不属于医疗废物下列物品不属于医疗废物第62页，讲稿共74张，创作于星期日医疗废物处理n科室做好医疗废物袋管理，专袋专用，禁止盛装其它物品。n科室应做好医疗废物的登记，科室与保洁人员签字确认后方可收集。第63页，讲稿共74张，创作于星期日医疗废物管理各部门职责l医院感染管理科 负责与各部门的协调、培训工作
21、，设置全院统一的医疗废物标识，和护理部共同完成对科室的督导和巡查工作。l总务科 负责用品发放及其同物管公司的沟通协调工作。l护理部 医院感染管理科共同对科室进行督导和巡查并从护理质控角度进行督导管理。第64页，讲稿共74张，创作于星期日三、医院感染基本知识之职业防护l标准预防标准预防的基本特点：认定病人的血液、体液、分泌物，排泄物均具有传染性，须进行隔离既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播强调双向防护根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。第65页，讲稿共74张，创作于星期日医院感染相关知识上岗前培训医院感染相关知识上岗前培训 体液体液血液
22、血液分泌物分泌物排泄物排泄物均具有传染性均具有传染性隔离隔离采取防护措施采取防护措施第66页，讲稿共74张，创作于星期日易引起针刺伤的情况：l.抽完药液重新盖帽；l.抽血或注射后从病人身上拔针头时；l.转移血标本到试管；l.手术中传递刀片；l.缝合中；l.传递注射器；l.针头从装满利器的锐器盒中突出；l.针头丢弃在垃圾袋中。第67页，讲稿共74张，创作于星期日医务人员锐器伤应急处理流程l挤血：立即从近心端向远心端挤血，使部分血液排出；l冲洗：流动水充分冲洗；l消毒：用碘伏或酒精消毒伤口，然后包扎伤口；l报告1：科室主任或护士长；l报告2：院感办，填报职业暴露登记表、评估、化验等。第68页，讲稿
23、共74张，创作于星期日职业暴露处理原则职业暴露处理原则及时处理报告原则保密原则知情同意第69页，讲稿共74张，创作于星期日新理念：医院感染防控包括哪些工作？l消毒：消毒剂，消毒灭菌技术（高压，低温），监测（程序，生物，化学）l无菌与隔离：无菌操作，隔离技术，传染病隔离与保护性隔离 l防护用具：手套，口罩，帽子，鞋套（？）隔离衣，面罩，护目镜，围裙 l手卫生：洗手，外科手消毒与卫生手消毒，酒精擦手液，抗菌皂液 l抗菌药物：分级管理，围术期预防，二重感染，多重耐药菌，真菌 l环境微生物监测与控制：空气，物表，水，手，医疗器械 l医院感染监测：流行病学调查，综合性与目标性，暴发流行，同源性分析 l空
24、气管理：空气消毒与净化，层流，中央空调系统 l水源性感染：供水系统，医疗用水，冷凝水 第70页，讲稿共74张，创作于星期日新理念：医院感染防控包括哪些工作？l废物：医疗废物，锐器盒，环境保护 l职业与生物安全：生物安全，职业安全，疫苗 l一次性医疗物品：管理，毁形问题，复用，完整/密封性检测 l 输液、输血安全：血制品管理 l植入物与留置导管感染：导管感染，细菌生物膜 l标准预防技术：食源性、气源性、血源性感染 l预防方法：循证医学，行为干预，指南，标准，规范，SOP，临床路径 l 重点部门与环节：发热/肠道/肝炎门诊；内镜/口腔器械消毒；ICU l知识培训：医生，护士，技术员，后勤，保洁员，新职工，病患与家属 l专业与队伍建设：科室，管理委员会，学会，质控中心 第71页，讲稿共74张，创作于星期日个人发展规划与目标管理第72页，讲稿共74张，创作于星期日第73页，讲稿共74张，创作于星期日27.09.2022感感谢谢大大家家观观看看第74页，讲稿共74张，创作于星期日