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1、关于乳腺癌病人的护理PPT第一页，讲稿共五十四页哦1.乳腺癌流行病学调查研究据WHO统计，全世界每年有120万妇女患乳腺癌，50万妇女死于乳腺癌，其发病率以每年2%8%的速度递增。北美和西方发达国家是乳腺癌的高发区。目前，在美国适龄妇女普查中，乳腺癌检出率为1/8，居女性恶性肿瘤首位。亚洲地区乳腺癌发病率虽然不高，但增长速度很快，且发病年龄有年轻化趋势。据统计，我国大城市如北京、上海、天津、广州发病率较高，农村发病率较低，乳癌占全身恶性肿瘤的7%10%，仅次于子宫颈癌，因此乳腺癌又被授予“城市女性第一杀手”的称号。专家预测，我国乳腺癌发病率将以每年3%的速度递增，我国乳腺癌妇女发病年龄比美国提
2、前10年，为4060岁之间，尤其以4549、6064岁之间是发病高峰期。、期乳腺癌病人5年生存率分别可达到95%和85%以上。第二页，讲稿共五十四页哦第三页，讲稿共五十四页哦第四页，讲稿共五十四页哦“如果你看到正在笼中挣扎的鸟，那就是我。不论我在哪，我心里总想着别处。”当2000年，人们将奥斯卡最佳女配角奖授予安吉丽娜朱莉时，并不太令人出乎意料。移魂女郎里满口粗话发如枯草的颓废少女，不过是她真实生活里曾经的反光。迷离的眼神、丰厚的嘴唇、嘴角漾开微笑第五页，讲稿共五十四页哦秀兰邓波儿曾战胜乳腺癌（85岁离世）茱莉切乳腺防癌引热议蔡琴曾做过乳房肿瘤切除手术汪明荃：甲状腺癌,乳房又再发现肿瘤第六页，
3、讲稿共五十四页哦u致病因素病因尚不清楚，可能与一些雌激素分泌有关。高危因素有：u月经史：月经初潮年龄小于13岁 绝经年龄大于55岁 行经期大于30年u孕育史和哺乳史：初产年龄大于30岁 终身未育或未哺乳者u饮食习惯：营养过剩、肥胖、长期高脂肪饮食 u乳腺癌家族史：一级亲属高于普通人群23倍u其他因素：胸部受过电离辐射，精神过度紧张等第七页，讲稿共五十四页哦四、临床表现及诊断分期最多见于乳房的外上象限（50%左右），早期为单发的无痛小肿块，其次是乳头、乳晕和内上象限。（一）早期表现无痛，单发的小肿块，肿块质地硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动。临床有明确的乳腺肿块时诊断并
4、不困难，而早期乳腺癌往往肿块微小，不易触及，因此不能以肿块作为乳腺癌的唯一体征。不能轻视的早期体征：如乳腺腺体增厚，乳头溢液、溢血，乳头糜烂，皮肤轻度凹陷等。第八页，讲稿共五十四页哦u双侧乳房大小、位置和外形对称u双侧乳头对称，指向前方、略向外下u乳头没有溢液u乳房皮肤正常（在无刺激性外敷药物或热敷情况下）正常乳腺正常乳腺正正正正常常常常乳乳乳乳房房房房第九页，讲稿共五十四页哦外形异常两侧不对称：一侧乳房内有占位性或炎性病变，患侧乳房大于健侧局限性凹陷（酒窝状）：深部癌肿/脂肪坏死灶侵及Cooper韧带，导致皮肤表面凹陷。一侧浅静脉扩张：晚期乳癌/肉瘤的象征乳头异常：观察外形、糜烂、破溃及溢液
5、慢性炎症：被牵拉向病灶处偏斜乳房外、内上限的癌肿：两侧乳头高低不对称乳房深部癌肿：乳头内陷第十页，讲稿共五十四页哦若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”第十一页，讲稿共五十四页哦皮肤异常发红：炎症大范围充血水肿：炎性乳癌“桔皮样”变：癌细胞阻塞浅淋巴管导致淋巴水肿第十二页，讲稿共五十四页哦第十三页，讲稿共五十四页哦第十四页，讲稿共五十四页哦位置：位置：50%50%以上的肿块好发于外上象限以上的肿块好发于外上象限大小和数
6、量大小和数量质地、形状、表面及边界质地、形状、表面及边界活动度活动度肿块与筋膜、胸肌关系肿块与筋膜、胸肌关系乳房肿块乳房肿块第十五页，讲稿共五十四页哦乳房肿块多发生于乳房外上限，其次内上象限。乳房肿块多发生于乳房外上限，其次内上象限。乳房肿块多发生于乳房外上限，其次内上象限。乳房肿块多发生于乳房外上限，其次内上象限。早期：患侧无痛性、单发小肿快，多无意中发现早期：患侧无痛性、单发小肿快，多无意中发现早期：患侧无痛性、单发小肿快，多无意中发现早期：患侧无痛性、单发小肿快，多无意中发现 有的病人有钝痛有的病人有钝痛有的病人有钝痛有的病人有钝痛 质硬，表面不光滑质硬，表面不光滑质硬，表面不光滑质硬，
7、表面不光滑 边缘不清楚，尚可推动边缘不清楚，尚可推动边缘不清楚，尚可推动边缘不清楚，尚可推动 第十六页，讲稿共五十四页哦转转 移移 体体 征征uu淋巴转移：最初患侧腋窝淋巴结淋巴转移：最初患侧腋窝淋巴结淋巴转移：最初患侧腋窝淋巴结淋巴转移：最初患侧腋窝淋巴结 或锁骨上淋巴结肿大或锁骨上淋巴结肿大或锁骨上淋巴结肿大或锁骨上淋巴结肿大u血行转移：乳房癌转移至肺、骨、肝时，血行转移：乳房癌转移至肺、骨、肝时，血行转移：乳房癌转移至肺、骨、肝时，血行转移：乳房癌转移至肺、骨、肝时，出现相应症状，如胸痛、气急、出现相应症状，如胸痛、气急、出现相应症状，如胸痛、气急、出现相应症状，如胸痛、气急、咳血、背痛
8、、肝大、黄疸等咳血、背痛、肝大、黄疸等咳血、背痛、肝大、黄疸等咳血、背痛、肝大、黄疸等uu营养状况：消瘦，呈恶病质状态营养状况：消瘦，呈恶病质状态营养状况：消瘦，呈恶病质状态营养状况：消瘦，呈恶病质状态第十七页，讲稿共五十四页哦早期乳腺癌：乳头溢出鲜血早期乳腺癌：乳头溢出鲜血溢液涂片细胞学和导管造影术检查，确诊溢液涂片细胞学和导管造影术检查，确诊第十八页，讲稿共五十四页哦乳头回缩，乳晕区皮肤水肿，明显增厚在乳乳头回缩，乳晕区皮肤水肿，明显增厚在乳头内上侧头内上侧1.51.5厘米处可摸到如花生米大小的厘米处可摸到如花生米大小的硬结硬结第十九页，讲稿共五十四页哦妊娠时发现右乳肿块，诊断为妊娠时发现
9、右乳肿块，诊断为“乳腺癌乳腺癌”医生建议终止妊娠，手术治疗，但因病人婚后医生建议终止妊娠，手术治疗，但因病人婚后5 5年未育而坚持继续妊娠，拒绝手术及化疗年未育而坚持继续妊娠，拒绝手术及化疗该病人于分娩后肿瘤转移而死亡。该病人于分娩后肿瘤转移而死亡。第二十页，讲稿共五十四页哦双双 侧侧 乳乳 腺腺 癌癌右乳房变形严重，乳头上抬、回缩、内上方牵拉右乳房变形严重，乳头上抬、回缩、内上方牵拉左乳房乳头凹陷，外上方出现明显左乳房乳头凹陷，外上方出现明显“酒窝症酒窝症”第二十一页，讲稿共五十四页哦第二十二页，讲稿共五十四页哦第二十三页，讲稿共五十四页哦男性乳腺癌术后病例男性乳腺癌术后病例男性乳房组织较薄
10、，容易早期扩散，且容易被人疏男性乳房组织较薄，容易早期扩散，且容易被人疏忽，男性乳房癌的治愈率远远低于女性忽，男性乳房癌的治愈率远远低于女性。第二十四页，讲稿共五十四页哦1.评估心理状况病人对疾病的了解程度，疾病不确定感病人对乳房缺失，形象改变的心理变化病人对手术、康复锻炼及预后的了解程度病人的心理承受能力和应对能力第二十五页，讲稿共五十四页哦2.评估社会支持状况了解病人社会支持系统的来源家属尤其配偶对乳腺癌的了解程度配偶对疾病预后的认识程度配偶对疾病预后的心理承受能力家庭的经济状况及就医费用的支付情况第二十六页，讲稿共五十四页哦特殊检查与手术耐受性检查1.1.影像学检查影像学检查 乳房钼靶乳
11、房钼靶X X线摄片线摄片普查方法，发现早期乳房癌普查方法，发现早期乳房癌 B B型超声检查型超声检查软组织结构、肿块形态及质地软组织结构、肿块形态及质地2.2.细胞学和活组织病理学检查细胞学和活组织病理学检查定性检查定性检查 细胞学细胞学3-10%3-10%乳房疾病有乳头溢液，其中血乳房疾病有乳头溢液，其中血 性溢液占性溢液占50-70%50-70%，溢液涂片细胞学检查，溢液涂片细胞学检查3.3.乳腺导管内镜检查乳腺导管内镜检查第二十七页，讲稿共五十四页哦护理问题1.焦虑或恐惧与下列因素有关：住院环境陌生。对癌症的恐惧。担心治疗效果及预后。手术后乳房缺失致形体改变。担心手术后夫妻生活质量。2.
12、疼痛与手术、癌肿压迫、转移有关。3.组织灌流量的改变与手术失血有关。4.躯体（患侧肢体）移动障碍与下列因素有关：手术损伤臂丛神经或其分支。手术后愈合过程中瘢痕收缩，患侧肩部活动受限。患侧上肢淋巴水肿。5.自我形象紊乱与下列因素有关：乳房及邻近组织切除。瘢痕形成。化疗致脱发等。乳房再造或义乳致双乳不对称。6.知识缺乏缺乏乳腺癌康复期保健知识。7.潜在并发症皮瓣下积液、皮瓣坏死、患肢水肿等第二十八页，讲稿共五十四页哦术前护理介绍术前各项化验检查的目的、注意事项如术前做心电图，乳腺X线片，留取大小便常规，配合护士取血标本，了解血型及肝肾功能等。告知病人注意保暖，预防上呼吸道感染如有吸烟者应嘱其戒烟2
13、周以上，向病人说明术后咳嗽排痰对预防术后并发肺部感染的意义，教会病人有效咳嗽排痰的方法。介绍术前各项准备工作如备皮、备血、术前禁饮食，指导训练患者适应床上大小便，嘱病人术前保证充足睡眠第二十九页，讲稿共五十四页哦术后护理1、饮食指导病人术后6h无麻醉反应可给清淡半流质饮食，随时间推移可进食多样化高营养饮食，以利于病人术后恢复。2、卧位指导全麻病人术后应去枕平卧，头偏向一侧。全麻清醒，血压平稳后改为半卧位，术后12天指导家属协助病人变换体位，鼓励帮助病人咳嗽及深呼吸并用手掌轻拍背部，以利痰液咳出，按摩受压部位以预防褥疮。术后23天鼓励病人下床活动。3、引流管指导为了防止手术创腔积液皮瓣坏死引起感
14、染，术后应妥善固定引流管，放置引流管期间病人坐起、翻身及下床活动时应避免扭曲、挤压、脱出，保持持续负压引流状态，注意引流液色、量、质。第三十页，讲稿共五十四页哦4、伤口指导根治术后用绷带或胸带加压包扎，应注意患肢远端血液供应情况，如皮肤呈紫绀、皮温低、脉搏扪不清，提示腋部血管受压，应及时调整绷带松紧，如绷带或胸带松脱滑动要重新加压包扎，以利伤口愈合。5、患肢指导术后3日内患肢用软枕抬高2030并制动，尤其避免外展上臂，下床活动应用吊带将患肢托扶，以免腋窝皮瓣滑动影响愈合。指导家属协助患者配合医务人员进行有计划、有步骤的肢体功能锻炼第三十一页，讲稿共五十四页哦6、心理护理：、心理护理：多了解和关
15、心患者，加强心理疏导，同时要讲解术后在形体上所产生的缺陷，可以考佩戴乳房罩或乳房重建术来弥补。让患者发泄心中的烦恼、诉说苦衷，并让同类疾病且预后良好患者与其交谈，通过耐心细致的沟通指导，是患者树立战胜疾病的勇气和生活的信心。保持良好的心态，顺利的度过心理障碍期。家庭和社会都要给予关心和支持，增加其战胜疾病的信心，丈夫应多体贴妻子，给她最好的心理支持。总之保持良好的心态是战胜疾病的基础。7、综合治疗副反应的护理综合治疗副反应的护理：熟悉和了解化疗药物的作用机制和毒性反应，以便及时调整剂量或暂停用药。检查血常规，若白细胞低于3/L或出现严重胃肠道反应时，要暂时停药。放疗后若出现放射性皮炎，要防止因
16、摩擦或外伤导致的糜烂或溃疡。激素治疗时，若副反应严重应及时停药。8、功能锻炼：功能锻炼：为尽快回复功能，应尽可能早地进行患肢功能锻炼。术后12d活动手或腕部，如伸屈手指、翻转手掌、握拳、屈腕等。手术后35d做肘关节屈伸运动。术后7d可活动肩部，鼓励自己进食、梳理头发、爬墙、洗脸等活动，并开始患肩小范围适度的活动，但不宜活动范围过大，负重过大或过久。手术第十日左右拆线，可根据体力、伤口愈合情况，以肩关节为轴心用患肢逐渐做上肢抬举、外展等各种运动。第三十二页，讲稿共五十四页哦出院指导（1）嘱病人继续进行患侧上肢功能锻炼，达到肢体功能最大康复，但应避免用患侧上肢搬动提拉过重物体，同时鼓励病人做适合自
17、己的工作。（2）乳腺癌根治术后5年内避免妊娠，因妊娠常促使乳腺癌复发。（3）嘱病人按医嘱进行抗复发治疗，以化疗为主，辅以免疫及内分泌治疗，经常进行体检，教会病人每月做一次乳房自检，并定期来医院复查。告诉病人不良精神状态会刺激乳腺癌发生发展，故要控制自己情绪，采取积极乐观的生活态度，正确对待病情，树立信心。（4）向病人介绍乳房重建方法以及利用服饰改变胸肩畸形方法，恢复女性外形，使其心情愉快，重返社会。第三十三页，讲稿共五十四页哦怎么预防乳腺癌？怎么预防乳腺癌？一、接受专业检查。所有成年女性，无论是否生育，都应每年一次到专业诊所进行乳房检查。医生还建议所有年龄超过45岁的女性每年进行一次胸部X光片
18、检查。按乳腺癌筛查及早诊早治指南要求，成年女性具体需要进行以下检查：一是临床体检：2029岁每三年一次，30岁以后每年一次;二是X线检查：35岁摄基础乳腺片，普通人群2年一次乳腺X线摄影，大于40岁，每12年一次乳腺X线检查，乳腺X线检查可只拍斜位1张，若有疑问再加拍侧位或轴位片，60岁以后可隔23年拍片检查一次;三是超声检查：35岁以后每年一次乳腺超声检查，40岁以上每2年检查一次。一旦发现自己患有纤维囊性乳腺病，就应立即治疗，不要拖延治疗的时机。二、乳房自检。乳腺自查20岁以后每月检查一次。具体方法如下：一是进行镜前检查。站立，双臂垂放两侧，观察乳房外形，正常的弧形轮廓是否变得不规整，有没
19、有桔皮样的小凹点，或是有小个陷窝，挤压时有无液体从乳头溢出。如果出现以上情况，应尽早去医院就诊。二是进行卧位检查。平躺在床上，以乳头为中心，用指腹按顺时针方向紧贴皮肤做循环按摩。检查时用力要均匀，以手指能触压到肋骨为宜。如果发现有结节，包块，需去医院做进一步检查。第三十四页，讲稿共五十四页哦左乳房左乳房第三十五页，讲稿共五十四页哦三、乳房的清洁与保养。每天淋浴时应给乳房特别的关照，医生建议女性应该用专门的浴刷清洗乳头乳晕，这对先天性乳头凹陷的女性来讲尤为重要。然后以乳头为中心，用体刷对乳房做旋转式按摩，这不仅能刺激血液流通，还可轻微蜕掉上层的死皮。另外，还可以用冷热水交替冲洗乳房，以增强乳房的
20、血液循环，这对保持乳房的弹性和挺拔很有帮助。女人如何清洗乳房-香皂在不断地使皮肤表面碱化的同时，还促进皮肤上碱性菌丛增生，更使得乳房局部酸化变得困难。此外，用香皂清洗，还洗去了保护乳房局部皮肤润滑的物质油脂。四、药物预防。腺癌最有希望的手段，已有研究证实：高危人群在医生指导下，服用三苯氧胺，持续5年，可以减少近一半的乳腺癌的发生率。其他一些化学预防药物也正在研制中。第三十六页，讲稿共五十四页哦五、养成健康的生活方式。医生在临床经验中发现，乳腺疾病的发病与很多不良生活习惯有关。以下因素，更值得所有的女性密切留意，并尽量做到让自己的生活方式更健康。(1)要保持正常体重。肥胖是患乳腺癌的高发因素。应
21、尽可能减少高脂肪、高热量食物，特别是油炸食品的摄入。研究发现，癌细胞最初处于“起始”状态，只有当其受到“刺激”之后，才能迅速增殖而发病。高脂肪饮食是乳腺癌的促发“刺激”剂，长期大量摄取脂肪，可使机体产生大量类雌激素及前列腺素样物质，这类物质过量可刺激癌肿的增长。大量摄取脂肪，还可使机体发胖和免疫机能降低，就使癌症有了可乘之机。因此，控制脂肪的摄取，减轻肥胖，提高机体免疫机制和抗病能力，就能有效地预防和减少乳癌的发生。第三十七页，讲稿共五十四页哦(2)要避免饮酒抽烟，少喝咖啡。少烟酒咖啡等刺激性饮品的摄入对乳房健康非常重要。饮酒对于女性来说，其危害要比男性大得多，饮酒妇女患乳癌的危险性较很少饮酒
22、者高，每日饮酒1杯或l杯以上者，乳癌危险性比很少饮酒者增高45%以上，这种危险性在绝经前妇女中最为显著。目前认为，酒精可刺激脑垂体前叶催乳素的分泌，而催乳素又与乳癌发生有关。因此，女性尤其是绝经前后的女性，应戒酒和少饮酒。另外，人体内有一种可以减少烟草中致癌毒物作用的酶，有些女性体内的这种酶活力很低，所以她们一旦吸烟，就比其他人更容易罹患乳腺癌。咖啡、可可、巧克力，这类食物中含有大量的黄嘌呤，黄嘌呤可促使良性乳腺增生，而良性乳腺增生又与乳癌发生有关。女性特别是绝经前妇女，如果过多地摄取这类食物，随着黄嘌呤的大量摄入，乳癌发生的危险性就会大大地增加。因此，女性尤其是中年以上的女性，应少饮咖啡，少
23、吃巧克力。第三十八页，讲稿共五十四页哦(3)是多吃果菜、鱼类。研究发现，粗粮、蔬菜、水果中，除含有大量具有防癌抗癌的植物纤维素、维生素和微量元素外，还含有多种能阻止和减慢癌症发展各个阶段的生物活性物质，其中以大豆类、玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等作用最为显著。因此，在日常膳食中适当地多吃些这类食物，不仅有益于健康，还有助于乳癌的预防。据有关报道，鱼类食品吃得较少的美国、瑞士、加拿大和新西兰等国家的妇女，乳癌发生率均较高，而摄取鱼类食品较多的日本，妇女乳癌发生率则较低。专家们说，鱼类中含有一种脂肪酸，具有抑制癌细胞增殖的作用，经常适当地多吃些鱼，对预防乳腺癌十分有益。第
24、三十九页，讲稿共五十四页哦(4)是适量运动。由于工作需要，女性伏案工作的几率越来越大。据统计，女性伏案工作或学习时，若忽略了乳房的保健，约有20%的人可有乳房闷胀刺痛、胸背组织酸涩等症状。这些病症日趋增多，对双乳健康的危害甚大，因而要引起重视，平时要多加锻炼。国外有人做过统计，育龄妇女每周平均进行4小时的体育锻炼，患乳腺癌的危险性要减少60%。有规律地长期运动。在各行各业中，运动员的乳腺癌发病率最低，天天大运动量，消耗了多余的脂肪，身上没有赘肉，体内的雌激素保持在低水平，当然就不会与乳腺癌“有染”了。加强运动。运动可以使女性体内的雌激素水平下降，减少排卵次数。尤其是使能生成雌激素的腹部脂肪积聚
25、减少，让免疫系统功能处于良好状态。第四十页，讲稿共五十四页哦(5)是顺其自然做母亲。新坡癌症研究中心做过一次调查，发现未生育的妇女患乳腺癌的危险比生育过的妇女大得多，这种危险，随着年龄的增长而上升，30岁以后才生育的妇女患乳腺癌的危险性比20岁以前生育第一胎的妇女高出了2到5倍。德国东西部妇女患乳腺癌的发病率明显不同，原东德地区的妇女患乳腺癌的比例要低得多，后来发现，主要是因为原东德妇女一般生育较早，而且平均有3到5个孩子。由此可见，功能低下、高龄未婚、高龄初产、孀居者的比率明显高于其他人群。因为这类人群体内的激素水平很难维持正常，虽生育但极少哺乳或从未哺乳也容易导致乳房积乳，患乳腺癌的危险性
26、明显增加。建议女人们应该保持正常的性爱，在最佳生育年龄生育(不要超过35岁)，并坚持母乳喂养。对于授乳期的妇女，在每次授乳的时候，应尽可能多地排出乳汁，这样一方面可以增加分泌乳汁，另一方面又可以减少上一次分泌的乳汁在乳房内滞留的时间。第四十一页，讲稿共五十四页哦利于术后上肢静脉回流及引流液的流出;利于术后上肢水肿的消退,可明显降低积液、积血、皮瓣坏死及上肢严重水肿等并发症的发生;更重要的是早期功能锻炼减少了疤痕挛缩的发生，提高了患侧上肢的功能恢复及患者自理能力的重建。乳腺癌术后患肢功能锻炼意义第四十二页，讲稿共五十四页哦爬墙运动 手指沿墙壁向上伸，以术前记录高度为目标。每天手指沿墙壁向上伸，以
27、术前记录高度为目标。每天做好记录，并告之每次尽量向上伸。伸至一定高度做好记录，并告之每次尽量向上伸。伸至一定高度时，停留时，停留35秒，再慢慢放下。直至患侧手指能高秒，再慢慢放下。直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。举过头，自行梳理头发。第四十三页，讲稿共五十四页哦乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼功能锻炼持续时间应在功能锻炼持续时间应在6个月以上，前三个月尤为重个月以上，前三个月尤为重要要患者出院后，医务人员要根据每位患者的不同情患者出院后，医务人员要根据每位患者的不同情况制定出院后的功能锻炼计划况制定出院后的功能锻炼计划第四十四页，讲稿共五十四页哦 嘱患者不要在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射
28、、嘱患者不要在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等，患肢负重不能超过提重物等，患肢负重不能超过5公斤，以免影响患公斤，以免影响患肢功能锻炼，避免皮肤破损及感染、避免蚊虫叮肢功能锻炼，避免皮肤破损及感染、避免蚊虫叮咬和戴腕饰。咬和戴腕饰。第四十五页，讲稿共五十四页哦出院后，可重复做上述的各项练习，特别是扶墙出院后，可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高上肢的运动。可使上肢及肩关节的活动范围抬高上肢的运动。可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松，还可以进行以下几项功能锻炼；然、轻松，还可以进行以下几项功能锻炼；第四
29、十六页，讲稿共五十四页哦（1）上肢旋转运动；先将上肢自然下垂，五指伸）上肢旋转运动；先将上肢自然下垂，五指伸直并拢，自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再直并拢，自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举是要尽从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举是要尽量伸直，避免弯曲，量伸直，避免弯曲，动作应连贯，也可以从反方动作应连贯，也可以从反方向进行锻炼。向进行锻炼。第四十七页，讲稿共五十四页哦（2）上肢后伸运动；患者上肢自然下垂，用力向）上肢后伸运动；患者上肢自然下垂，用力向后面摆动上肢，再恢复原位，反复进行。患者应后面摆动上肢，再恢复原位，反复进行。患者应保持抬头挺胸。保持抬
30、头挺胸。第四十八页，讲稿共五十四页哦（3）拉绳运动；患者双手握住系在头部以上高度的）拉绳运动；患者双手握住系在头部以上高度的杆子或挂钩上绳子的两端，双手轮流拉动两边绳端，杆子或挂钩上绳子的两端，双手轮流拉动两边绳端，是一边手臂抬高，患侧手臂抬高到被牵拉或疼痛为止，是一边手臂抬高，患侧手臂抬高到被牵拉或疼痛为止，逐渐缩短绳子，直到患侧手臂抬高到额头。逐渐缩短绳子，直到患侧手臂抬高到额头。第四十九页，讲稿共五十四页哦此外，还有展肘运动、推墙运动等，一些基本的锻炼此外，还有展肘运动、推墙运动等，一些基本的锻炼方法常用以恢复手臂及肩部功能，若患者对常规锻炼方法常用以恢复手臂及肩部功能，若患者对常规锻炼
31、感到厌倦，可以用其他方法代替，如扫地、洗碗、晒感到厌倦，可以用其他方法代替，如扫地、洗碗、晒衣服、擦窗户等，这样可使她体会到锻炼的好处，同衣服、擦窗户等，这样可使她体会到锻炼的好处，同时也使她感到是在完成某项工作。时也使她感到是在完成某项工作。第五十页，讲稿共五十四页哦以上锻炼要求每天锻炼以上锻炼要求每天锻炼13次，每次次，每次1520分钟。分钟。按时、准确进行功能锻炼，是患者上肢功能恢复按时、准确进行功能锻炼，是患者上肢功能恢复的重要保证。锻炼中既要防止动作过大、过猛影的重要保证。锻炼中既要防止动作过大、过猛影响伤口愈合，又要注意动作不能过小，以免影响响伤口愈合，又要注意动作不能过小，以免影
32、响训练效果。最好帮助病人设计一个计划表，记录训练效果。最好帮助病人设计一个计划表，记录每天锻炼情况，逐步增加锻炼动作及活动量。每天锻炼情况，逐步增加锻炼动作及活动量。第五十一页，讲稿共五十四页哦增加动作时部增加量，加量时不加动作，循序渐进，增加动作时部增加量，加量时不加动作，循序渐进，争取患侧上肢功能尽快恢复，最终达到功能锻炼的争取患侧上肢功能尽快恢复，最终达到功能锻炼的达标要求。应注意避免过度疲劳，以运动出汗，轻达标要求。应注意避免过度疲劳，以运动出汗，轻度呼吸加快，但不影响对话，晨起时感觉舒适，无度呼吸加快，但不影响对话，晨起时感觉舒适，无持续的疲劳感和其他不适感为度。持续的疲劳感和其他不适感为度。第五十二页，讲稿共五十四页哦凡有下列情况，需适当延迟活动肩关节，并减少活动量凡有下列情况，需适当延迟活动肩关节，并减少活动量（1）凡腋下积液，皮瓣未充分与胸、腋壁粘合）凡腋下积液，皮瓣未充分与胸、腋壁粘合（2）术后第三天腋窝引流较多，）术后第三天腋窝引流较多，24小时大于小时大于60毫升者毫升者（3）近腋区的皮瓣较大面积坏死或植皮近腋窝者。）近腋区的皮瓣较大面积坏死或植皮近腋窝者。第五十三页，讲稿共五十四页哦25.09.2022感感谢谢大大家家观观看看第五十四页，讲稿共五十四页哦