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1、传出神经系统药理学传出神经系统药理学概述概述第一页，讲稿共三十二页哦一、传出神经系统的分类(the classification of efferent nervous system)(一)按解剖学分类 自主神经（autonomic nerve）交感神经（sympathetic nerve）副交感神经（Parasympathetic nerve）运动神经（somatic motor nerve）第二页，讲稿共三十二页哦第三页，讲稿共三十二页哦o著名的著名的“双蛙心实验双蛙心实验”第四页，讲稿共三十二页哦o 神经递质的发现神经递质的发现o100多多年年前前人人们们曾曾推推测测，神神经经冲冲动动到
2、到达达神神经经末末梢梢时时，可可能能释释放放出出某某种种化化学学物物质质，但但缺缺乏乏实实验验依依据据。1921年年德德国国科科学学家家Loevi通通过过两两个个离离体体蛙蛙心心实实验验，第第一一次次证证明明了了神神经经递递质质的的存存在在。他他发发现现，当当刺刺激激甲甲蛙蛙心心迷迷走走神神经经时时，甲甲蛙蛙心心活活动动减减弱弱，将将甲甲蛙蛙心心灌灌注注液液注注入入另另一一个个去去迷迷走走神神经经支支配配的的乙乙蛙蛙心心时时，则则乙乙蛙蛙心心活活动动也也减减弱弱。说说明明甲甲蛙蛙心心迷迷走走神神经经兴兴奋奋时时释释放放了了某某种种化化学学物物质质，使使乙乙蛙蛙心心抑抑制制。后后来来Dale证证
3、明明这这种种物物质质就就是是乙乙酰酰胆胆碱碱。这这就就是是最最早早被被鉴鉴定定的的神神经经递递质质。由由于于这这一一重重大大发发现现，Loevi和和Dale共共同同获获得得1936年年医医学学和和生生理理学学诺诺贝贝尔尔奖奖。20世世纪纪40年年代代，Von Euler又又证证明了交感神经节后纤维释放的递质是去甲肾上腺素。明了交感神经节后纤维释放的递质是去甲肾上腺素。第五页，讲稿共三十二页哦(二)按神经末梢释放的递质分类o胆碱能神经（cholinergic nerve）全部交感神经和副交感神经的节前纤维 全部副交感神经的节后纤维 极少数交感神经的节后纤维（支配汗腺）支配肾上腺髓质的内脏大神经
4、运动神经o去甲肾上腺素能神经（adrenergic nerve）大部分交感神经节后纤维第六页，讲稿共三十二页哦7第七页，讲稿共三十二页哦二、传出神经系统的递质 (the transmitter of efferent nervous system)突触（synapse）突触前膜 突触间隙(synaptic cleft)（151000nm）突触后膜第八页，讲稿共三十二页哦第九页，讲稿共三十二页哦第十页，讲稿共三十二页哦o问题：问题：o1用用药药物物促促进进神神经经末末梢梢释释放放NA或或抑抑制制NA的的摄摄取取、贮存，将产生什么结果？贮存，将产生什么结果？o2胆碱酯酶活性受到抑制将产生什么结果？
5、胆碱酯酶活性受到抑制将产生什么结果？第十一页，讲稿共三十二页哦o(一)受体的命名1.乙酰胆碱受体n M胆碱受体（毒蕈碱型胆碱受体）n N胆碱受体 （烟碱型胆碱受体）三、传出神经系统的受体分类、分布及效应(receptor of efferent nervous system)第十二页，讲稿共三十二页哦2.肾上腺素受体(adrenoceptors)肾上腺素受体 肾上腺素受体3.多巴胺受体(dopaminergic receptor)第十三页，讲稿共三十二页哦（二）受体亚型o1.M受体 M1-5o2.N受体 N1，N2o3.受体 1，2o4.受体 1-3o5.多巴胺 D1-5第十四页，讲稿共三十二
6、页哦植物神经支配特点植物神经支配特点1.双重支配双重支配 交交感神经和副交感神经感神经和副交感神经均支配多数效应器均支配多数效应器2.优势支配优势支配 一种神经支配占优势一种神经支配占优势3.对立统一对立统一 交感神经和副交感神交感神经和副交感神经作用相互拮抗，但经作用相互拮抗，但整体情况下相互协调整体情况下相互协调效应强度：效应强度：红色红色 蓝色蓝色 黑色黑色传出神经传出神经系统的生系统的生理功能理功能第十五页，讲稿共三十二页哦16oo去去去去甲甲甲甲肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺素素素素能能能能神神神神经经经经兴兴兴兴奋奋奋奋：有有有有利利利利于于于于机机机机体体体体运运运运动动动动、观观观观
7、察察察察、反应等反应等反应等反应等n n样样样样作作作作用用用用：皮皮皮皮肤肤肤肤粘粘粘粘膜膜膜膜、内内内内脏脏脏脏血血血血管管管管收收收收缩缩缩缩，血血血血压压压压升升升升高高高高，瞳孔扩大，肝糖元分解增加等。瞳孔扩大，肝糖元分解增加等。瞳孔扩大，肝糖元分解增加等。瞳孔扩大，肝糖元分解增加等。n n样样样样作作作作用用用用：兴兴兴兴奋奋奋奋心心心心脏脏脏脏，扩扩扩扩张张张张支支支支气气气气管管管管平平平平滑滑滑滑肌肌肌肌，扩扩扩扩张张张张冠冠冠冠状血管和骨骼肌血管等。状血管和骨骼肌血管等。状血管和骨骼肌血管等。状血管和骨骼肌血管等。oo胆碱能神经兴奋胆碱能神经兴奋胆碱能神经兴奋胆碱能神经兴奋
8、：有利于机体修整和积蓄能量：有利于机体修整和积蓄能量：有利于机体修整和积蓄能量：有利于机体修整和积蓄能量n nM M M M样样样样作作作作用用用用：抑抑抑抑制制制制心心心心脏脏脏脏，扩扩扩扩张张张张血血血血管管管管，内内内内脏脏脏脏平平平平滑滑滑滑肌肌肌肌收收收收缩缩缩缩、瞳孔缩小，腺体分泌增加等。瞳孔缩小，腺体分泌增加等。瞳孔缩小，腺体分泌增加等。瞳孔缩小，腺体分泌增加等。n nN N N N样样样样作作作作用用用用：神神神神经经经经节节节节兴兴兴兴奋奋奋奋、骨骨骨骨骼骼骼骼肌肌肌肌收收收收缩缩缩缩，肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺髓髓髓髓质质质质分分分分泌泌泌泌增加等。增加等。增加等。增加等。第
9、十六页，讲稿共三十二页哦oN1受体主要位于神经节突触后膜和肾上腺髓质细胞膜上。节前纤维末梢释放的Ach激动N1受体时表现为节后神经兴奋和肾上腺髓质分泌。N2受体位于骨骼肌细胞膜上。运动神经末梢释放的Ach激动N2受体时表现为骨骼肌收缩。N受体被激动的表现称为N样作用。第十七页，讲稿共三十二页哦受体效应助记口诀受体效应助记口诀oM样样作作用用：发发腺腺抑抑心心缩缩瞳瞳滑滑。解解释释：M受受体体被被激激动动主主要要表表现现为为腺腺体体分分泌泌、心心脏脏抑抑制制、瞳瞳孔孔缩缩小小、平平滑滑肌肌收收缩缩等等。“缩瞳滑缩瞳滑”可记其谐音可记其谐音“说童话说童话”。o效效应应：开开瞳瞳节节流流。解解释释：
10、受受体体被被激激动动主主要要表表现现为为瞳瞳孔孔开开大大，血血管管收收缩缩等等。“节节流流”是是指指由由于于血血管管收收缩缩，引引起起血血流流减减少少。将将“开开源源节节流流”一一词词中中的的“源源”改改成成“瞳瞳”即即可可记记住住效应。效应。o效效应应：强强心心扩扩管管。解解释释：受受体体被被激激动动主主要要表表现现为为心心脏脏兴兴奋奋、血血管管和和支支气气管管扩扩张张等等。记记忆忆时时还还应应注注意意，1受体效应为受体效应为“强心强心”，2受体效应为受体效应为“扩管扩管”。第十八页，讲稿共三十二页哦四、传出神经系统药物作用方式(mode of action of efferent nerv
11、ous systemic drug)（一）直接作用于受体（二）影响递质的生物合成、代谢转运和贮存 影响递质的生物合成 影响递质的转化 影响递质的释放 影响递质的转运贮存第十九页，讲稿共三十二页哦五、传出神经系统药物的分类(the classification of efferent nervous systemic drug)（一）胆碱能激动药(cholinomimetics)1.胆碱受体激动药(cholinoceptor-activating drug)（1）M，N受体激动药(卡巴胆碱)(muscarine,nicotine receptors activating drug)（2）M受体激
12、动药(毛果芸香碱)(muscarine receptor-activating drug)（3）N受体激动药(烟碱)(nicotine receptor-activating drug)2.抗胆碱酯酶药(新斯的明)(cholinesterase-inhibiting drug)第二十页，讲稿共三十二页哦1.肾上腺素受体激动药(alpha adrenoceptor-agonist)(1)1、2受体激动药(去甲肾上腺素)(2)1受体激动药(去氧肾上腺素)(3)2受体激动药(可乐定)（二）肾上腺素受体激动药 (adrenoceptor-agonist)第二十一页，讲稿共三十二页哦2.、受体激动药(a
13、lpha,beta adrenoceptor-agonist)(肾上腺素)3.受体激动药(beta adrenoceptor-agonist)(1)1、2受体激动药(异丙肾上腺素)(2)1受体激动药(多巴酚丁胺)(3)2受体激动药(沙丁胺醇)第二十二页，讲稿共三十二页哦 （三）抗胆碱药 (anticholinesterases)1.胆碱受体阻断药(cholinoceptor-blocker)(1)M受体阻断药(muscarine receptor-blocker)非选择性M受体阻断药(阿托品)M1受体阻断剂(哌仑西平)第二十三页，讲稿共三十二页哦（2）N受体阻断药 NN受体阻断药(gangli
14、on-blocker)（美卡拉明）NM受体阻断药(neuromuscular-blocker)（筒箭毒碱、琥珀胆碱）2.胆碱酯酶复活药 (cholinesertase revival drug)(碘解磷定)第二十四页，讲稿共三十二页哦 (四)肾上腺素受体阻断药 (adrenoceptor antagonist)1.受体阻断药 (alpha-receptor-antagonist)(1)1、2受体阻断药 短效类(酚妥拉明)长效类(酚苄明)(2)1受体阻断药(哌唑嗪)(3)2受体阻断药(育享宾)第二十五页，讲稿共三十二页哦2.受体阻断药(receptor antagonist)(1)1、2受体阻断
15、药(普萘洛尔)(2)1受体阻断药(阿替洛尔)(3)2受体阻断药(布他沙明)3.、受体阻断药(、receptor antagonist)（拉贝洛尔）第二十六页，讲稿共三十二页哦掌握传出神经按递质的分类。掌握乙酰胆碱和去甲肾上腺素生物合成的原料、过程、作用消失的方式。掌握传出神经系统受体的分类及各型受体激动时主要的效应。第二十七页，讲稿共三十二页哦A型题1传出神经按递质可分为传出神经按递质可分为A.交感神经和副交感神经交感神经和副交感神经B.中枢神经和外周神经中枢神经和外周神经C.胆胆碱碱能能神神经经和和去去甲甲肾肾上上腺腺素素能能神神经经 D.运动神经和感觉神经运动神经和感觉神经E.运动神经和交
16、感神经运动神经和交感神经2.乙乙酰酰胆胆碱碱释释放放后后作作用用消消失失的的主主要原因是要原因是A.被被AChE水解灭活水解灭活 B.被突触前膜再摄取被突触前膜再摄取C.被突触后膜再摄取被突触后膜再摄取D.扩散入血灭活扩散入血灭活E.被酪氨酸羟化酶灭活被酪氨酸羟化酶灭活答案答案答案答案第二十八页，讲稿共三十二页哦3.突突触触间间隙隙中中去去甲甲肾肾上上腺腺素素消消除的主要途径是除的主要途径是A被被MAO破坏破坏B被被COMT破坏破坏 C被胆碱乙酰转移酶破坏被胆碱乙酰转移酶破坏 D摄取摄取1 E摄取摄取24.合成肾上腺素的原料是合成肾上腺素的原料是A赖氨酸赖氨酸B丝氨酸丝氨酸 C酪氨酸酪氨酸 D
17、色氨酸色氨酸 E谷氨酸谷氨酸答案答案答案答案第二十九页，讲稿共三十二页哦B型题A.乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶B.胆碱乙酰转移酶胆碱乙酰转移酶C.多巴脱羧酶多巴脱羧酶 D.酪氨酸羟化酶酪氨酸羟化酶 E.多巴胺多巴胺-羟化酶羟化酶5.合成合成ACh的酶的酶6.去去甲甲肾肾上上腺腺素素合合成成的的限限速速酶酶是是7.使乙酰胆碱水解的酶是使乙酰胆碱水解的酶是答案答案答案答案第三十页，讲稿共三十二页哦X型题8.胆碱能神经兴奋可引起胆碱能神经兴奋可引起A支气管平滑肌松弛支气管平滑肌松弛B骨骼肌舒张骨骼肌舒张 C瞳孔缩小瞳孔缩小 D心脏收缩力增强心脏收缩力增强 E腺体分泌增多腺体分泌增多9.去去甲甲肾肾上上腺腺素素能能神神经经兴兴奋可引起奋可引起A支气管平滑肌松弛支气管平滑肌松弛 B皮肤黏膜血管收缩皮肤黏膜血管收缩 C瞳孔缩小瞳孔缩小 D脂肪、糖原分解脂肪、糖原分解 E肾脏血管舒张肾脏血管舒张答案答案答案答案第三十一页，讲稿共三十二页哦10.传出神经系统药物的拮抗效应可通过A.抑制递质代谢B.抑制递质的释放C.阻断受体D.促进递质的释放E.促进递质的代谢答案答案第三十二页，讲稿共三十二页哦