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1、乡村医生传染病防治培训1第一页，讲稿共六十九页哦主要内容v传染病报告管理v医疗废物处置v医疗机构传染病报告管理v手足口病预防与控制v麻疹的预防与控制第二页，讲稿共六十九页哦第一部分传染病报告和处理服务规范第三页，讲稿共六十九页哦目的加强传染病信息报告管理，提高报告质量，为预防控制传染病的暴发、流行提供及时、准确的信息。通过学习传染病处理流程，及时控制传染病的暴发、流行。第四页，讲稿共六十九页哦目标总目标v依据传染病防治法，建立并完善城乡基层医疗卫生机构传染病监测报告与处理机制；城乡基层医疗卫生机构按规程报告传染病；疾病预防控制机构依法监管辖区传染病信息，分析、处置传染病疫情并指导城乡基层医疗卫
2、生机构做好疫情处理；保障传染病网络直报系统正常运行。（第五页，讲稿共六十九页哦传染病疫情与死亡病例报告率与报告及时性v报告率：v及时性：报告是否及时的判断依据有：中华人民共和国传染病防治法、传染病信息报告管理规范、传染病监测信息网络直报工作与技术指南等。甲类和按甲类管理的乙类传染病应于2小时内上报网络直报系统，其他乙类传染病以及丙类传染病应于24小时内上报网络直报系统，医院死亡案例应于7天之内上报网络直报系统。v收集的信息包括：1）门诊日志和出入院登记簿上的病例诊断时间；2）医生填写报告卡片的时间；3）防保科将卡片录入网络直报系统的时间；4）疾病预防控制机构终审时间。v可分别计算每一环节所需的
3、时间，也可计算每一环节的及时率。v死亡病例报告及时率为死亡病例死亡后7天之内报告数与查出来的死亡医学证明书数之比。第六页，讲稿共六十九页哦依据1、中华人民共和国传染病防治法：由中华人民共和国第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议于年月日修订通过，自年月日起施行。2、中华人民共和国传染病防治法实施办法：1991年10月4日国务院国批准，1991年12月6日卫生部令第17号发布施行3、全国传染病网络直报质量督导检查方案、全国传染病网络直报质量督导检查方案4、传染病信息报告管理规范5、国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）第七页，讲稿共六十九页哦服务范围与对象服务范围：各乡镇。服
4、务对象：辖区内法定传染病病人、疑似病人、密切接触者及相关人群。（城乡基层医疗卫生机构要定期对本单位医护人员进行传染病防治知识、技能的培训。参加旗县市区疾控机构组织的传染病病例诊断标准、防治知识、技能以及网络直报的培训。）（苏木乡镇卫生院、嘎查村卫生室、社区卫生服务中心（站）要建立健全传染病报告管理制度。配备专（兼）职人员负责传染病疫情报告管理工作，做好相关服务记录，要及时在健康档案中填写传染病病人信息。定期对工作人员进行传染病防治知识、技能的培训。传染病报告卡应至少保留3年。）第八页，讲稿共六十九页哦主要内容v一、传染病疫情报告规范一、传染病疫情报告规范v二、传染病处理服务规范二、传染病处理服
5、务规范第九页，讲稿共六十九页哦传染病疫情报告规范传染病疫情报告规范v机构职责机构职责v报告要求报告要求 v管理要求管理要求v一些特殊情况的报告一些特殊情况的报告v报告管理中常见问题报告管理中常见问题第十页，讲稿共六十九页哦组织实施与工作职责v卫生行政部门卫生行政部门 v国家疾病预防控制机构国家疾病预防控制机构v各级疾病预防控制机构各级疾病预防控制机构v卫生监督机构卫生监督机构v医疗机构和其它责任报告单位（重点介绍）医疗机构和其它责任报告单位（重点介绍）第十一页，讲稿共六十九页哦医疗机构和其它责任报告单位v各各级级各各类类医医疗疗机机构构和和其其他他传传染染病病责责任任报报告告单单位位应应建建立
6、立健健全全传传染染病病信信息息报报告告管管理理组组织织和和制制度度，建建立立传传染染病病诊诊断断、报报告告和和登登记记制制度度。负负责责对对本本单单位位相相关关医医务务人人员员的的传传染染病病信信息息报报告告进进行行相相关关知知识识培培训训（两两薄薄一一卡卡）。建建立立传染病诊断和报告登记。协助疾病预防控制机构开展传染病疫情的调查传染病诊断和报告登记。协助疾病预防控制机构开展传染病疫情的调查v乡乡镇镇卫卫生生院院和和城城镇镇社社区区服服务务中中心心负负责责收收集集辖辖区区内内传传染染病病责责任任报报告告单单位位的的疫情信息，对无网络直报条件的责任报告单位的疫情卡片代为网络报告。疫情信息，对无网
7、络直报条件的责任报告单位的疫情卡片代为网络报告。第十二页，讲稿共六十九页哦传染病信息的报告v责任报告单位及报告人责任报告单位及报告人v报告病种报告病种 v中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法及及实施实施办法办法有关传染病报告条款有关传染病报告条款v填报要求填报要求 v报告程序与方式报告程序与方式 v报告时限报告时限第十三页，讲稿共六十九页哦责任报告单位及报告人v履行传染病报告职责的机构为责任报告单位，履行传染病报告职责的机构为责任报告单位，主要是各级各类医疗机构、疾病预防控制机主要是各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构构、采供血机构v责任报告单位执行职务的人员为责任报
8、告人，责任报告单位执行职务的人员为责任报告人，主要是执行职务的医护人员和疾病预防控制主要是执行职务的医护人员和疾病预防控制人员、乡村医生、个体开业医生人员、乡村医生、个体开业医生第十四页，讲稿共六十九页哦报告病种v法定传染病（甲、乙、丙类传染病）法定传染病（甲、乙、丙类传染病）v列入乙、丙类传染病管理的其他传染病列入乙、丙类传染病管理的其他传染病 v不明原因肺炎病例不明原因肺炎病例和和不明原因死亡病例不明原因死亡病例等重等重点监测疾病点监测疾病v其它暴发、流行或原因不明的传染病其它暴发、流行或原因不明的传染病第十五页，讲稿共六十九页哦甲、乙、丙类传染病v甲类传染病：鼠疫、霍乱（两种）甲类传染病
9、：鼠疫、霍乱（两种）v乙类传染病：乙类传染病：传染性非典型肺炎、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感、麻疹、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽肺炭疽）、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、）、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、
10、端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型流感甲型流感（251）v丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病手足口病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病伤寒以外的感染性腹泻病 （101）第十六页，讲稿共六十九页哦其他传染病v卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病（乙类：甲型卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病（乙类：甲型流
11、感；丙类：手足口病）流感；丙类：手足口病）v省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其它暴发、省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其它暴发、流行或原因不明的传染病流行或原因不明的传染病(传染病分三类共计39种病，甲类鼠疫和霍乱，乙类病种26，流脑麻百痢脊狂，乙脑伤炭疟白喉，肝炎布杆和钩端，猩红出血登革热，淋病梅毒艾滋病，非禽结吸破甲流，疫情监测应加强；丙类病种11种，腮腺流感风麻风，黑手斑了包丝虫，感染腹泻结膜炎）第十七页，讲稿共六十九页哦中华人民共和国传染病防治法有关传染病报告管理的规定v第四条对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流
12、感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施（甲型H1N1流感）。v省、自治区、直辖市人民政府对本行政区域内常见、多发的其他地方性传染病，可以根据情况决定按照乙类或者丙类传染病管理并予以公布，报国务院卫生行政部门备案。v第三十一条任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告第十八页，讲稿共六十九页哦中华人民共和国传染病防治法有关传染病报告管理的规定v第五十二条医疗机构应当对传染病病人或者疑似传染病病人提供医
13、疗救护、现场救援和接诊治疗，书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。v医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构。具体办法由国务院卫生行政部门规定。第十九页，讲稿共六十九页哦中华人民共和国传染病防治法实施办法有关传染病报告管理的规定v第六十九条医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、
14、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：v（一）未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的；v（二）未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；v第二十页，讲稿共六十九页哦中华人民共和国传染病防治法实施办法有关传染病报告管理的规定v（三）发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的；v（四）未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；v（五）未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照
15、规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的；v（六）在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的；v（七）故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。第二十一页，讲稿共六十九页哦中华人民共和国传染病防治法实施办法有关传染病报告管理的规定v第三十四条执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员为责任疫情报告人。责任疫情报告人应当按照本办法第三十五条规定的时限向卫生行政部门指定的卫生防疫机构报告疫情，并做疫情登记。第二十二页，讲稿共六十九页哦中华人民共和国传染病防治法实施办法有关传染病报告管理的规定v第七十一条执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员和责任单位，不
16、报、漏报、迟报传染病疫情的，由县级以上政府卫生行政部门责令限期改正，对主管人员和直接责任人员由其所在单位或者上级机关根据情节，可以给予行政处分。个体行医人员在执行职务时，不报、漏报、迟报传染病疫情的，由县级以上政府卫生行政部门责令限期改正，限期内不改的，可以处100元以上500元以下罚款；对造成传染病传播流行的，可以处200元以上2000元以下罚款。第二十三页，讲稿共六十九页哦填报要求v传染病报告卡填写传染病报告卡填写 v病例分类与分型病例分类与分型 v传染病专项调查、监测信息的报告传染病专项调查、监测信息的报告第二十四页，讲稿共六十九页哦传染病报告卡填写v传传染染病病报报告告卡卡采采用用统统
17、一一格格式式，用用A4A4纸纸印印刷刷，使使用用钢钢笔笔或或圆圆珠珠笔笔填填写写，要要求求内内容容完完整整、准准确确，字字迹迹清清楚楚，无无错项、漏项和逻辑错误，填报人应签名错项、漏项和逻辑错误，填报人应签名v省省人人民民政政府府决决定定按按照照乙乙类类、丙丙类类管管理理的的其其他他地地方方性性传传染染病病和和其它爆发、流行或原因不明的传染病也应填写传染病报告卡其它爆发、流行或原因不明的传染病也应填写传染病报告卡第二十五页，讲稿共六十九页哦v中华人民共和国传染病报告卡中华人民共和国传染病报告卡v卡片编号：报卡类别：1、初次报告2、订正报告v患者姓名*：（患儿家长姓名：）身份证号：性别*：男女出
18、生日期*：年月日（如出生日期不详，实足年龄：年龄单位：岁月天）工作单位：联系电话：病人属于*：本县区本市其他县区本省其它地市外省港澳台外籍现住址（详填）*：省市县（区）乡（镇、街道）村（门牌号）患者职业*：幼托儿童、散居儿童、学生（大中小学）、教师、保育员及保姆、餐饮食品业、商业服务、医务人员、工人、民工、农民、牧民、渔（船）民、干部职员、离退人员、家务及待业、其他（）、不详病例分类*：(1)疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者(2)急性、慢性（乙型肝炎、血吸虫病填写）发病日期*：年月日（病原携带者填初检日期或就诊时间）诊断日期*：年月日死亡日期：年月日甲类传染病*：鼠疫、霍乱乙
19、类传染病*：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戍型、未分型）、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽、未分型）、痢疾（细菌性、阿米巴性）、肺结核（涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检）、伤寒（伤寒、副伤寒）、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒（期、期、期、胎传、隐性）、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾（间日疟、恶性疟、未分型）丙类传染病*：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤
20、寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。其他法定管理以及重点监测传染病：订正病名：退卡原因：报告单位：联系电话：报告医生：填卡日期*：年月日备注：第二十六页，讲稿共六十九页哦报告卡的填写（1）v卡片编号：由责任报告单位按年度编制并填写，便于填报单位内部管卡片编号：由责任报告单位按年度编制并填写，便于填报单位内部管理。格式为：年份（理。格式为：年份（4 4位数字）位数字）+科室代码（科室代码（2 2位数字，自行编号）位数字，自行编号）+顺序号顺序号（4 4位），如位），如“2007-01-00012007-01-0001”。直报时不需录入，由系统自动生成。直报时不需录入，由系统自动生成v报卡类别：初诊病例
21、及初诊死亡的病例直接标识报卡类别：初诊病例及初诊死亡的病例直接标识“初次报告初次报告”。对已填。对已填报过卡片的传染病病人，在订正诊断或发生死亡时，必须再次填报，标报过卡片的传染病病人，在订正诊断或发生死亡时，必须再次填报，标识识“订正报告订正报告”；其中，死亡病例的报告须是因患传染病死亡的病例，；其中，死亡病例的报告须是因患传染病死亡的病例，患传染病但因意外或因非传染病死亡时，不需填报传染病报告卡，但需患传染病但因意外或因非传染病死亡时，不需填报传染病报告卡，但需按按县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）规定进行规定进行死亡报告死亡报告第
22、二十七页，讲稿共六十九页哦报告卡的填写（2）v患者姓名：填写患者或献血员的名字（患者姓名：填写患者或献血员的名字（HIV/AIDS HIV/AIDS 报告采用实名制），如果登记身份证号报告采用实名制），如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致码，则姓名应该和身份证上的姓名一致v家长姓名：家长姓名：1414岁以下的患儿要求填写患者家长姓名岁以下的患儿要求填写患者家长姓名v身份证号：应尽可能填写（身份证号：应尽可能填写（HIV/AIDSHIV/AIDS要求填写本人或家长身份证号）要求填写本人或家长身份证号）v性别：填写社会性别性别：填写社会性别v出生日期：应详细填写出生年月日（公历），新
23、生儿可不填写出生日期，但应填写实足年龄出生日期：应详细填写出生年月日（公历），新生儿可不填写出生日期，但应填写实足年龄 实足年龄实足年龄/年龄单位：出生日期与实足年龄，只选择填写其中一项。出生日期不详时才年龄单位：出生日期与实足年龄，只选择填写其中一项。出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等于填写实足年龄并选择年龄单位。大于等于1 1个月、不满个月、不满1 1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月月”；不满；不满1 1个月的只填写日龄，年龄单位选择个月的只填写日龄，年龄单位选择“日日”第二十八页，讲稿共六十九页哦报告卡的填写（3）v工作单位：填写患者发
24、病时所在工作单位的工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称（含农民工）；学生（托幼儿童）详填名称（含农民工）；学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称；发病时所在学校（托幼机构）及班级名称；无无“工作单位工作单位”者填写者填写“无无”。v联系电话：填写可与患者保持联系的电话号联系电话：填写可与患者保持联系的电话号码，以便追踪、核实和随访。码，以便追踪、核实和随访。第二十九页，讲稿共六十九页哦报告卡的填写（4）v病人属于：用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系，在相应的类病人属于：用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系，在相应的类别前划别前划“”。该项主要用于识别外
25、地患者到本地是专程就医（及作短暂停留）。该项主要用于识别外地患者到本地是专程就医（及作短暂停留）、还是打工（及作长时间停留）等情况、还是打工（及作长时间停留）等情况v现住地址：为了便于患者的追踪、随访，现住地址应按照报告卡的要求详细现住地址：为了便于患者的追踪、随访，现住地址应按照报告卡的要求详细填写到村、门牌号，原则是指病例发病时实际居住地址，不是户籍所在地。填写到村、门牌号，原则是指病例发病时实际居住地址，不是户籍所在地。如献血员不能提供本人现住地址，则填写该采供血机构地址。如献血员不能提供本人现住地址，则填写该采供血机构地址。可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店。病例如有一处以上
26、可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店。病例如有一处以上住址时，应填写患病期间能随访到的住址。住址时，应填写患病期间能随访到的住址。第三十页，讲稿共六十九页哦报告卡的填写（5）v职业：在相应的职业名前划职业：在相应的职业名前划“”。选择职业的目的是为了在卡片汇总时发现传染病。选择职业的目的是为了在卡片汇总时发现传染病可能的高发职业，以便管理可能的高发职业，以便管理若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时，选择原则是：若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时，选择原则是：v选择主要职业选择主要职业v选择与该病发生和传播关系较密切的职业。如食品厂工人、熟食店售货员都应填写餐饮选择与该病发生和传播
27、关系较密切的职业。如食品厂工人、熟食店售货员都应填写餐饮食品业，而不填工人或商业服务食品业，而不填工人或商业服务未列入本卡的职业须填写在未列入本卡的职业须填写在“其他其他”项中，如警察、飞行员、军人等。有些特殊人群如项中，如警察、飞行员、军人等。有些特殊人群如劳教人员、和尚、道士和乞丐等，虽不属职业，也可填写在劳教人员、和尚、道士和乞丐等，虽不属职业，也可填写在“其他其他”项中。个体经营项中。个体经营者应根据其经营活动的行业，选择相应的职业。者应根据其经营活动的行业，选择相应的职业。为配合儿童保健管理工作，新生儿破伤风病例的职业按以下方式选择：为配合儿童保健管理工作，新生儿破伤风病例的职业按以
28、下方式选择：v出生场所为医院时（住院分娩）选择出生场所为医院时（住院分娩）选择“其它其它”v出生在其它场所时（住院分娩之外其它方式分娩）选择出生在其它场所时（住院分娩之外其它方式分娩）选择“散居儿童散居儿童”此项分类仅仅为了区分婴儿出生场所，无其它统计学意义。此项分类仅仅为了区分婴儿出生场所，无其它统计学意义。第三十一页，讲稿共六十九页哦报告卡的填写（6）v病例分类：在相应的类别前打。采供血机构报告填写献血员阳性检测结果；乙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。第三十二页，讲稿共六十九页哦病例分类与分型v传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类。其中，
29、需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病；阳性检测结果仅限采供血机构填写。v炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型报告；v炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类；v病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类；v梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类；v疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类；v肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类；第三十三页，讲稿共六十九页哦病例分类与分型v乙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性。v乙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性。慢性乙肝仅对初次就诊进行网络直报，复诊乙肝患者可不进行网络直报，要求标明复诊患者。v乙型肝炎病原携带者要求
30、负责医院传染病报告管理工作的科室（保健科或感染科）仅做登记，不需网络直报。第三十四页，讲稿共六十九页哦报告卡的填写（7）v发病日期：填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。不明确时，填就诊日期；发病日期：填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。不明确时，填就诊日期；病原携带者填写初次检出日期或就诊日期；采供血机构报告填写献血员献血日期病原携带者填写初次检出日期或就诊日期；采供血机构报告填写献血员献血日期v诊断日期：初次报告时，填写初诊的日期。诊断日期：初次报告时，填写初诊的日期。订正报告时订正报告时，如由疑似病例订正为确，如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染病、传染病的一
31、个病种订正为另一个病种（如肺结诊病例、一种传染病订正为另一种传染病、传染病的一个病种订正为另一个病种（如肺结核由核由“未痰检未痰检”订正为订正为“菌阳菌阳”时），填写确诊的日期；同一病种由临床诊断订正为实时），填写确诊的日期；同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，仍填写初诊的日期。诊断日期不得早于发病日期验室确诊，仍填写初诊的日期。诊断日期不得早于发病日期v死亡日期：因法定传染病死亡时填写死亡日期：因法定传染病死亡时填写v疾病名称：在做出诊断的病名前打疾病名称：在做出诊断的病名前打；网络直报时，直接选择；网络直报时，直接选择第三十五页，讲稿共六十九页哦报告卡的填写（8）v其他法定管理以及重点监测
32、传染病：指卫生部决定列入乙类、丙类传染病管其他法定管理以及重点监测传染病：指卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病，省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染理的其他传染病，省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病，其它爆发、流行或原因不明的传染病。填写该病种名称。网络直报时，病，其它爆发、流行或原因不明的传染病。填写该病种名称。网络直报时，疾病名称选择疾病名称选择“其他传染病其他传染病”，并在备注栏填写该病种名称，并在备注栏填写该病种名称 网络直报时，疾病名称选择网络直报时，疾病名称选择“其他传染病其他传染病”，在其列表中选择相应疾病；对，在其列表中选择相应疾病；
33、对于列表中未列出的传染病，可在备注栏填写该病种名称于列表中未列出的传染病，可在备注栏填写该病种名称第三十六页，讲稿共六十九页哦报告卡的填写（8）v订正病名：如在原报告卡片上直接订正，则填写订正后的疾病名称；如重新填写卡片，则填写订正前订正病名：如在原报告卡片上直接订正，则填写订正后的疾病名称；如重新填写卡片，则填写订正前所报告的疾病名称所报告的疾病名称v退卡原因：因报告卡填写不合格需退卡时，填写其原因退卡原因：因报告卡填写不合格需退卡时，填写其原因v报告单位：填写报出传染病报告卡的单位报告单位：填写报出传染病报告卡的单位v报告医生：填写做出诊断医生的姓名报告医生：填写做出诊断医生的姓名v填卡日
34、期：填报本卡的日期填卡日期：填报本卡的日期v备注：填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息，如说明删卡原因、传染途径、传染病病例（含疑似备注：填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息，如说明删卡原因、传染途径、传染病病例（含疑似病例及病原携带者）订正前的疾病名称等。尤其对于病例及病原携带者）订正前的疾病名称等。尤其对于输入性输入性的登革热、疟疾、霍乱、狂犬病，及重的登革热、疟疾、霍乱、狂犬病，及重大传染病等大传染病等第三十七页，讲稿共六十九页哦报告卡的填写（8）v注意事项注意事项责任报告人在首次诊断传染病病人后，应立即填责任报告人在首次诊断传染病病人后，应立即填写传染病报告卡写传染病报告卡
35、卡片保存前，一定检查所填项目，尤其是卡片保存前，一定检查所填项目，尤其是 疾病名称疾病名称第三十八页，讲稿共六十九页哦报告程序与方式v传染病疫情管理原则：属地化管理传染病疫情管理原则：属地化管理v传染病病例的报告卡由首诊医生或其它执行职务的人员负责填写，现场调查时发现传染病病例的报告卡由首诊医生或其它执行职务的人员负责填写，现场调查时发现的传染病病例，由属地疾病预防控制机构的现场调查人员填写报告卡的传染病病例，由属地疾病预防控制机构的现场调查人员填写报告卡,采供血机构采供血机构发现发现HIV两次初筛阳性检测结果也应填写报告卡。两次初筛阳性检测结果也应填写报告卡。v传染病报告卡未及时报告（漏报或
36、现场调查时发现）的应该随时补报，传染病报告卡未及时报告（漏报或现场调查时发现）的应该随时补报，按初次报告进行报告和录入按初次报告进行报告和录入第三十九页，讲稿共六十九页哦报告方式v传传染染病病疫疫情情信信息息实实行行网网络络直直报报，没没有有条条件件实实行行网网络络直直报报的的医医疗疗机机构构，在在规规定定时时限限内内将将传传染染病病报报告告卡卡报报告告及及时时报报至至属属地地有有直直报报能能力力的的乡乡镇镇卫卫生生院院、社社区区卫卫生生服服务务中中心心或或县县（区区）级级疾疾病病预预防防控控制制机机构构，由由其其代代为为直直报报，同同时时，应应对对报报出出的的报报告告卡卡进进行行登登记记，每
37、每月月至至少少与与代代报单位核对报单位核对1 1次，并签字确认次，并签字确认v乡乡镇镇卫卫生生院院和和社社区区卫卫生生服服务务中中心心医医疗疗机机构构负负责责收收集集和和报报告告本本区区域域内内卫卫生生室室、个个体体诊诊所所、个个体开业医生传染病信息体开业医生传染病信息v军军队队医医疗疗卫卫生生机机构构向向社社会会公公众众提提供供医医疗疗服服务务的的，发发现现传传染染病病疫疫情情时时，应应当当按按照照规规定向属地的县级疾病预防控制机构报告定向属地的县级疾病预防控制机构报告v新疆生产建设兵团传染病疫情报告工作管理按卫生部有关规定执行。新疆生产建设兵团传染病疫情报告工作管理按卫生部有关规定执行。第
38、四十页，讲稿共六十九页哦报告方式v县县（区区）级级疾疾病病预预防防控控制制机机构构在在代代报报卡卡片片时时，以以自自身身帐帐号号登登录录,“报报告告单单位位”选选择择该该卡片填报单位卡片填报单位v乡乡镇镇卫卫生生院院或或社社区区卫卫生生服服务务中中心心在在代代报报卡卡片片时时，以以自自身身帐帐号号登登录录，“报报告告单单位位”也也应选择应选择该卡片的填报单位。该卡片的填报单位。第四十一页，讲稿共六十九页哦报告时限v责责任任报报告告单单位位和和责责任任疫疫情情报报告告人人发发现现甲甲类类传传染染病病和和乙乙类类传传染染病病中中的的肺肺炭炭疽疽、传传染染性性非非典典型型肺肺炎炎、脊脊髓髓灰灰质质炎
39、炎、人人感感染染高高致致病病性性禽禽流流感感、甲甲型型H1N1H1N1流流感感的的病病人人、疑疑似似病病人人或或病病原原携携带带者者时时，或或发发现现其其它它传传染染病病和和不不明明原原因因疾疾病病爆爆发发时时，应应于于2 2小小时时内内将将传传染染病病报报告告卡卡通通过过网网络络报报告告，同同时时电电话话报报告告属属地地县县（区区）级级疾疾病病预预防防控控制制机机构构，及及时时向向本本单单位位相相关关科科室室发发出出预预警警信信息息v未未实实行行网网络络直直报报的的责责任任报报告告单单位位应应于于2 2小小时时内内以以最最快快的的通通讯讯方方式式向向当当地地县县级级疾病预防控制机构报告，并于
40、疾病预防控制机构报告，并于2 2小时内送出传染病报告卡小时内送出传染病报告卡第四十二页，讲稿共六十九页哦报告时限v对其它乙、丙类传染病和其它传染病病人、疑似病人和规定报告对其它乙、丙类传染病和其它传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任疫情报告单的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任疫情报告单位应于位应于2424小时内进行网络报告。小时内进行网络报告。v尚未实行网络直报的责任报告单位应于尚未实行网络直报的责任报告单位应于2424小时内报出传染病小时内报出传染病报告卡报告卡v县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡县级疾病预
41、防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于后，应于2小时内通过网络直报。小时内通过网络直报。v其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按突发公共突发公共卫生事件信息报告管理规范卫生事件信息报告管理规范要求报告。要求报告。第四十三页，讲稿共六十九页哦传染病处理规范v一、发现、登记、报告v规范填写门诊日志、入/出院登记本、传染病登记本、X线室或化验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人、疑似病人后，按照要求填写中华人民共和国传染病报告卡。第四十四页，讲稿共六十九页哦传染病报告有关登记的管理组织制度的
42、建立门诊登记、住院登记、化验登记、死亡登记v基本项目：门诊日志至少要包括姓名、性别、年龄、职业、住址、病名（诊断）、发病日期、就诊日期、初诊和复诊九项基本内容；v门诊传染病登记薄内容应比门诊日志多报告人、报告时间、订正时间三项，儿科应加家长姓名一项。v基数符合情况：根据挂号数或处方数，判断门诊日志数是否完整，基数符合率应达80%以上。第四十五页，讲稿共六十九页哦第二部分医疗废物处置第四十六页，讲稿共六十九页哦依据v医疗废物管理条例（国务院令）v医疗卫生机构医疗废物管理办法（卫生部令）v医疗废物分类目录（卫生部、环境保护总局）v医疗废物管理行政处罚办法（卫生部、国家环境保护总局共同制定）v医疗废
43、物专用包装物、容器标准和警示标识规定（国环境保护总局制定发布）等。v中国农村卫生发展项目医疗废物安全管理计中国农村卫生发展项目医疗废物安全管理计划划第四十七页，讲稿共六十九页哦对村卫生室医务人员对村卫生室医务人员基本要求v1、定期参加相关政府部门和其它技术机构组织的医疗废物安全管理的法律、法规及相关知识培训。v2、掌握医疗废物收集、消毒储存、运送、处置方法，以及个人防护措施，诸如在日常工作中的手卫生、口罩穿戴和使用原则等，并在工作中正确运用。v3、加强个人防护：村卫生室工作人员需采取预防性措施，如穿戴工作衣、帽、口罩和手套，防护用品保持清洁，并定期更换。规范手卫生和呼吸方面。使用过的锐利器需放
44、入防穿透的利器盒中，并小心处理。第四十八页，讲稿共六十九页哦医疗废物管理的具体措施医疗废物管理的具体措施(一）（分类）v村卫生室医疗废弃物大致分为两类，即一般性废物和有潜在感染性的废物。在大多数情况下，村卫生室化学性和药物性废物数量很少。少量的药物性废物可随感染性废物一起处置，如果是大量的药物性废物则需退返供应者或者交由专门的部门处理。第四十九页，讲稿共六十九页哦医疗废物管理的具体措施医疗废物管理的具体措施(二）（处置原则）v医疗废物的处置原则：不得对包括水、空气、土壤、植物、动物等环境和对周围人群造成危害。如采取深埋，应符合当地的建设规划。各县区村卫生室根据各自条件选择不同的废物处置方式。对
45、于有条件的县区村卫生室，采取医疗废物的集中处置；对因经济或者地理条件限制不具备集中处置医疗废物条件的村卫生室，应当按照县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门的要求处置其产生的医疗废物。第五十页，讲稿共六十九页哦医疗废物管理的具体措施医疗废物管理的具体措施(三）（处置方法）v根据不同类别的医疗废物采取适宜的方式进行处置。v有不同颜色编码的三分类废物箱（三种不同颜色的容器分别放置一般性废物、潜在的感染性废物和锐器）是医疗废物安全管理系统的基础。v根据国家规章制度的要求，医疗废物在卫生室的存放时间最多不得超过两天。第五十一页，讲稿共六十九页哦医疗废物管理的具体措施医疗废物管理的具体措施(
46、四）（处置方法）v对于能够焚烧的，应及时焚烧。在进行焚烧时，需注意对周围环境的影响。要在远离水源的隔离区内，在深坑中进行焚烧，焚烧完毕后填埋。对于不能够焚烧的，应在消毒后集中填埋。整个医疗废物处置过程均需由专人负责。v注射器和输液器外包装、药瓶、输液瓶等，按一般垃圾处置。v注重对村卫生室重复使用设备的消毒，首选压力蒸汽灭菌或采用消毒剂消毒或灭菌。v加强对药品储存和供应的管理，尽量减少药物性废物的产生。第五十二页，讲稿共六十九页哦第四部分手足口病预防与控制第五十三页，讲稿共六十九页哦手足口病第38种需上报的传染性疾病第五十四页，讲稿共六十九页哦概述v手足口病（手足口病（Hand-foot-mou
47、th Disease,HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。大多数患者症状轻微，以发热和手、传染病。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。手个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。手足口病常出现暴发或流行足口病常出现暴发或流行。
48、第五十五页，讲稿共六十九页哦病原学病原学v引起手足口病的病毒属于小引起手足口病的病毒属于小RNARNA病毒科肠道病病毒科肠道病毒属，包括柯萨奇病毒毒属，包括柯萨奇病毒A A组（组（Coxasckievirus Coxasckievirus A,CVAA,CVA）的）的 2 2、4 4、5 5、7 7、9 9、1010、16 16 型等，型等，B B组（组（Coxasckievirus B,CVB)Coxasckievirus B,CVB)的的1 1、2 2、3 3、4 4、5 5 型等；肠道病毒型等；肠道病毒7171型（型（Human Human Enterovirus 71,EV71Ente
49、rovirus 71,EV71）；埃可病毒）；埃可病毒（Echovirus,ECHOEchovirus,ECHO）等。其中以）等。其中以EV71EV71及及CVA16CVA16型较为常见。型较为常见。第五十六页，讲稿共六十九页哦v肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，播，75%75%酒精和酒精和5%5%来苏不能将其灭活，对乙来苏不能将其灭活，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感；对紫外线和干燥醚、去氯胆酸盐等不敏感；对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及、甲醛、碘酒以及56563030分钟可以灭活病毒分
50、钟可以灭活病毒。病毒在。病毒在4 4可存活可存活1 1年，年，-20-20可长期保存，可长期保存，在外环境中可长期存活在外环境中可长期存活第五十七页，讲稿共六十九页哦流行病学流行病学1传染源传染源 人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。传染性最强。第五十八页，讲稿共六十九页哦2传播途径传播途径 肠道病毒可经胃肠道（粪肠道病毒可经胃肠