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1、关于半月板损伤的表现现在学习的是第1页，共22页现在学习的是第2页，共22页现在学习的是第3页，共22页现在学习的是第4页，共22页半月板撕裂分类现在学习的是第5页，共22页半月板损伤病理半月板损伤病理慢性退变性撕裂慢性退变性撕裂：与老龄化和反复慢性损伤有关，组织学表现为粘液样变性，包括糖胺聚糖基质增加、软骨细胞坏死、原纤维分离和微小囊肿形成等 随着病程进展，纤维软骨分离断裂，沿胶原纤维的方向形成水平状的离断层，当其延伸到关节面时即形成半月板撕裂 退变的发生顺序是：内侧半月板的后角和体部、外侧半月板的前角、体部和后角、内侧半月板的前角。内侧半月板后角的下关节面比其他部位更容易发生退变和退变性撕
2、裂 现在学习的是第6页，共22页半月板损伤病理半月板损伤病理急性外伤性撕裂急性外伤性撕裂：运动损伤所致，多见于青年人 损伤机理与关节突然旋转和屈伸运动密切相关 股骨骤然旋转使半月板移向中心造成边缘撕裂，猛烈屈伸使半月板后角及体部挤压于胫股关节面间而导致撕裂 MRI成像基础：成像基础：半月板变性和撕裂使纤维软骨内的游离氢质子增加以及关节液渗入，在MRI上表现为半月板内出现高信号 现在学习的是第7页，共22页半月板MRI表现 半月板损伤的MRI分级(o-III级)和形态学特征 级：为正常半月板，表现为均匀低信号且形态规则（图片1）级：不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆或球形高信号。病理：半月板粘液
3、样变性、软骨细胞缺乏或出现少细胞区（图片2）现在学习的是第8页，共22页n正常外侧半月板形态、信号均匀（0级）现在学习的是第9页，共22页n内侧半月板前后角内灶性椭圆形信号（I级）现在学习的是第10页，共22页半月板MRI表现 级：表现为水平的、线形的半月板内高信号，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘。病理：粘液变性范围较级大，显微镜下软骨基质的的多细胞区内可见裂隙和胶原碎片（图片3）级：半月板内高信号达一个或两个关节面。级A型：线形高信号达关节面。级B型：不规则高信号达关节面。病理上可见纤维软骨断裂伴或不伴肉眼可见的表面蔓延（图片4、图片5）现在学习的是第11页，共22页n内
4、侧半月板后角内稍高信号未及关节面（II级）现在学习的是第12页，共22页n半月板内级信号，后角内稍高信号达及关节面未及关节囊现在学习的是第13页，共22页n半月板内级信号，后角内稍高信号达及关节囊和关节面 现在学习的是第14页，共22页半月板MRI表现 Crues补充关于半月板损伤的MRI形态学特征：1.在矢状面上，内侧半月板后角大于前角，外侧半月板的前后角接近一致（图片6）2.在矢状面上，内侧半月板后角的关节囊缘距胫骨后方关节软骨边缘应小干5mm；在冠状面上，半月板的体部显示最清楚，直径15mm3.桶柄状撕裂在矢状面上不易显示，但在冠状面上显示最佳，表现为半月板的游离缘变钝，中央的“碎片”进入髁间窝（图片7）现在学习的是第15页，共22页n内侧半月板后角大于前角，外侧半月板前后角大致相当现在学习的是第16页，共22页n冠状位见外侧半月板移向髁间窝现在学习的是第17页，共22页n冠状位见外侧半月板移向髁间窝现在学习的是第18页，共22页n冠状位见外侧半月板移向髁间窝现在学习的是第19页，共22页n冠状位见外侧半月板移向髁间窝现在学习的是第20页，共22页n冠状位见外侧半月板移向髁间窝现在学习的是第21页，共22页感谢大家观看现在学习的是第22页，共22页