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1、精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - -压疮的预防和护理摘要 通过明白褥疮发生的缘由及诱因，易发人群，总结褥疮的防治方法：削减褥疮发生率，减轻患者痛楚；压疮为长期卧床病人的常见并发症，它的发生与患者年龄.养分状况及所患疾 病，局部皮肤清洁及创口处理，医疗环境舒服程度，护理质量有极大关系，本院为社区卫生服务中心，收治的病人以老年病人居多，褥疮的护理应以预防为主，治疗为辅，未病先防，已病防止恶化；因此预防发生成为压疮护理工作的重点；【关键词】压疮；危害；预防；护理1第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - -精品word 可编辑资料 - - -
2、 - - - - - - - - - -压疮的预防与护理压疮又称压力性溃疡 、 为指皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死；为由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍局部摩擦皮肤和皮下组织缺血缺氧 坏死 溃烂所行成的；多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄.缺乏脂肪组织爱护又常常受压的骨隆突处；一旦发生，不仅给患者增加痛楚，加重病情，严峻时可继发感染引起脓毒败血症危及生命，易发部位与病人卧位有关；一：引起压疮的缘由（一）：压力因素1. 压力 为造成皮肤损耗的最重要的因素；2. 剪切力为引起压疮的其次位缘由； 为指不同层次或部位的组织间发生不同方向运动时产生的一种力， 为施加于相邻物体表面 、 引起相反
3、方向的进行性平行滑动的力气；它作用于人体皮肤深层，可引起组织相对移位，能切断较大区域的血液供 应，导致组织氧张力下降，同时组织间的带孔血管被拉伸.扭曲和撕拉，可引发深部坏死；因此剪切力比垂直方向的压力更具危害；剪切力连续30min 以上可造成深部组织不行逆损害；3. 摩擦力为身体重心向反方向移动时对皮肤的牵拉作用即摩擦力；搬动患者时的拖拉动作.床单皱褶或有渣屑等为临床常见的摩擦来源；摩擦力可破坏皮肤角化层，使表皮的浅层细胞与基底层细胞分别，发生充血.水肿.出血.炎症细胞集合及真皮坏死；同时由于皮肤屏障作用受损，病原微生物易于入侵，组织更易受压力所伤；此外摩擦力可使局部温度上升，促成了代谢障碍的
4、显现及压疮的最终形成；（二）局部潮湿或排泄物的刺激局部皮肤外环境的转变为引起压疮的另一个重要因素；连续暴露在过度潮湿的条件下，引起皮肤结缔组织浸软，此时皮肤的拉伸强度下降，组织压缩和摩擦更易造成组织损耗；可由大小便失禁.出汗.引流液污染及烧伤创面渗出等因素引起局部潮湿导致皮肤浸渍.松软，皮肤弹性和抗击力减退；在潮湿环境下患者发生压疮的危急性会增加5 倍；（三）全身养分不良或水肿全身养分障碍， 养分摄入不足， 显现蛋白质合成削减， 负氮平稳， 皮下脂肪削减， 肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承担外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压1第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - -
5、-精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - -处缺乏肌肉和脂肪组织的爱护，引起血液循环障碍，显现压疮；二：压疮的预防（一） 防止局部组织长期受压(1) 勉励和帮助卧床病人常常更换卧位，一般每2h 翻身一次，必要时可将间隔时间缩短；翻身时应抬起病人，留意防止拖.拉.推等动作；(2) 病人身体间隙处垫软枕.海绵垫，可使用气垫压.水压等，从而降低骨突出处所受的压力；不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈；(3) 对使用石膏.夹板.牵引固定的病人，要检查衬垫为否平整.位置为否适当；仍应随时观看局部和肢端皮肤颜色转变；（ 二） 防止局部理化因素的刺激（1）保持皮肤清
6、洁干燥（2）大小便失禁.出汗（3）床铺要常常整理，准时更换被服；防止潮湿.摩擦.尿便等刺激及分泌物多的病人应准时擦洗；不行让病人直接卧于橡胶单 ( 或塑料布 ) 上，严禁使用破旧的便盆；（三） 增进局部血液循环常常查看受压部位，定期用50% 乙醇或红花酒精按摩(1) 手 法 按 摩1）全背按摩：帮助病人俯卧或侧卧，暴露并观看背及臀部，先用热水擦洗；用50% 乙醇做全背按摩； 从病人骶尾部开头， 双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形向下按摩， 回到尾骨处；如此反复数次；2) 局部按摩用 50%乙醇，以手掌大小鱼际紧贴病人皮肤呈环形按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次35min；（2）电动按摩器按摩：（
7、四） 改善养分状况：增强患者的抗击力，保证充分的养分，赐予高热量.高蛋白.高纤维素.易消化的饮食；对不能进食的患者，赐予鼻饲，低蛋白血症患者可静脉输入血浆和白蛋白，以增加机体抗击力；如口服硫酸锌以增强机体抗击力和组织修复才能， 仍可促进慢性溃疡的愈合；三：压疮的护理：压疮的护理方式依据伤口严峻程度而有所差异，但为有效地去除局部压力为胜利护理压疮伤口的基础；（一）全身护理积极治疗原发病，增加养分和全身抗感染等；（二）局部护理1. 淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤显现红.肿.热.麻木或触痛，但2第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - -精品word 可编辑资料 - - -
8、- - - - - - - - - -皮肤表面无破旧，为可逆性转变；护理要点：此期应准时去除病因，积极实行各种措施；防止局部连续受压，增加翻身次数，防止摩擦.潮湿等刺激；保持局部清洁.干燥，促进局部血液循环，改善全身养分状况；2. 炎性浸润期红肿部位连续受压，血液循环仍然得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮显现水疱；水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛；护理要点：爱护皮肤，防止感染；除连续加强上述措施外，对未破的小水疱可用 无菌纱布包扎，并削减摩擦，预防感染，促进其自行吸取；大水疱应先消毒局部皮肤， 再用无菌注射器抽出水疱内液体（不行剪去表皮），表
9、面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎；如水疱已破溃，应消毒创面及其四周皮肤，再用无菌敷料包扎；3. 溃疡期静脉血液回流严峻受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血.缺氧；轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染可向四周及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症； 护理要点：此时应解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促其愈合；依据伤口情形，按外科换药法赐予相应处理；常用生理盐水.3%过氧化氢等溶液冲洗创面，去除坏死组 织，再外敷抗生素（依据创面细菌培育和药物敏锐试验结果选用），并用无菌敷料包扎；（三）健康训练健康训练： 赐予病人高蛋白，高维生素的饮食，并补
10、充矿物质，以增强机体抗击力和组织修复才能；脱水病人应准时补充水和电解质，并勉励自行排尿；帮助病人增加活动量，勉励病人及早离床活动；保持口腔清洁，皮肤清洁干燥；增加病人及家属有关的健康学问；通过健康训练使病人及家属明白活动及各项预防措施的重要意义；学会自行检查易发生压疮部位的皮肤状况，并能做出判定；学会利用简便可行的方法，如枕头.软垫等减轻皮肤受压程度，并能够按方案进行身体活动的锤炼；四：小结预防术中压疮的发生并不困难，这与护理人员的细心细致工作有很大关系；该项工作要求我们护理人员在术前.术中和术后高度重视，制定科学.程序化的护理方案，细心观看查找显现的问题并准时解决即可有效的预防压疮发生；术中压疮的发生率为评判手术室护理质量的重要指标，我们要努力做好手术相关各环节工作，让患者平安度过手术期，削减术中急性压疮的发生，促进患者早日康复；3第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - - -