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1、一、脑卒中诊治步骤1.急性脑卒中院前抢救诊治步骤图急性卒中院前抢救诊治步骤图接抢救 ，抢救人员在在要求时间内出诊调度人员 指导自救非卒中患者非卒中患者现场评定、监测生命体征（T、P、R、BP）、统计发病时间，测血糖、建立静脉通道，快速对患者进行病情判定:疑似卒中患者转运至就近医院1 .保持呼吸道通畅，吸氧.严密监测意识、瞳孔、生命体征等改变2 .监控血压：血压过高或过低时，可合适选择缓解降压药或升压药，使血压逐步控制至140-160/90T00pmHg之间 联络医院急诊说明病情进入院内急性卒中救治绿色通道，完成患者及资料交接手续，并签字确定和家眷沟通，是否同意手术.自发性蛛网膜下腔出血诊治步骤
2、图疑似SAH患者-突发头痛、意识障碍、癫痫发作、眼睑下垂、局灶性神经功效缺损、脑膜刺激征（+）随访随访.去骨瓣减压手术外科操作步骤图去骨瓣减压手术诊治步骤图2.急性缺血性脑卒中绿色通道接诊步骤急性缺血性脑卒中绿色通道接诊步骤二十四，1、口寸NIHSSt平乙+头加j CT/MRI3 .急性缺血性卒中抢救诊治步骤图急性缺血性卒中抢救诊治步骤图疑似卒中患者（120转运或自行到院）门诊门诊急诊科通知卒中急诊人员（ 联络）问询病史，建立静脉通道，病情评定，完成基线NIHSS 评分,完善ECG、法颅CT等检验和静脉血采样,不一样意静脉溶确诊急性缺血性卒中，如符合（溶栓、介入）诊疗，沟通病情，签署同意书，入
3、急诊卒中监护室或卒中单元（病房）44. 5h44. 5h4. 5-6h前循环6-8h大动脉闭塞后循环412h阿替普酶静脉尿激酶静脉溶溶栓6。栓60分钟内或静脉溶栓无效，介入桥接:按内科专科诊疗指南时间窗内静脉溶栓无效者动脉溶栓、机械实施相关诊疗，并注意可桥接诊疗取栓、调整血压、血糖及病因亲密监测生命体征、各项评分、改善循环等诊疗，溶栓及介入后二十四小时,常规复查头颅CT/MRI多模式，评定病情4.急性缺血性脑卒中静脉溶栓步骤急性缺血性脑卒中静脉溶栓步骤5 .急性缺血性脑卒中桥接诊疗步骤图溶栓及血管内介入诊疗后二十四小时：常规复杳头颅CT/MRI多模影像检验，评定病情。6.Rt-PA静脉溶栓后常
4、见并发症处理Rt-PA静脉溶栓后常见并发症处理1.出血转化处理出血转化指急性缺血性卒中病例使用静脉溶栓诊疗后一段时间内出现出血性卒中怀疑出血转化立即检测：D凝血功效（凝血的原时间、局部凝血活酶时间、纤维雷白原）（新发头痛、神经现*恶化、意识减弱）准备6单位血小板准备6-8单位冷沉淀物D查看化验结果D给冷沉淀物和血小板亘T继续溶栓2.系统性出血D立即停止使用rt-PAQ 检测凝血功效（PT、APPT、纤维蛋白质）、全血计数及配血口 合适支持疗法：检测血压、补液、输血、改善循环抗纤溶诊疗：氨甲环酸如纤维蛋白原过低ig/L）,可给冷沉淀物（含纤维蛋白原和vi n因子）3.血管再闭塞处理依据急性缺血性
5、脑卒中血管内诊疗中国教授共识，推荐：溶栓联合抗血小板诊疗可能会降低再闭塞发生D联合应用GPHb/HIa抑制剂可降低再闭塞发生和诊疗再闭塞4 .血管源性水肿处理D 如仅局限于舌部，可给抗组胺药品和采取鼻咽通气道，如病情进展出现喉头水肿，可加用类固醇激素诊疗D 一旦患者出现全身反响，立即应用肾上腺素D当出现气道梗阻现象时，立即行气管切开，保持呼吸道通畅，防止发生呼吸衰竭，必需时使用人工呼吸机，机械通气维持呼吸通畅D因ACEI类药品使水肿加重，提议溶栓时停用5 .过敏处理7、短暂性脑缺血发作诊治步骤图短暂性脑缺血发作(TIA)诊治步骤图8.急性脑出血诊治步骤图急性脑出血诊治步骤图疑似脑卒中患者是完善血常规、生化、血凝等及神经功效缺损评分NIHSS和GCS评分脑出血蛛网膜下腔出血I是否有手术指证入蛛网膜下圈出血诊疗步骤T一否 1有1 T 依据相关脑出血手术诊疗指南确定手术诊疗方法和时机按脑出血相关内科诊疗指南确定诊疗方案：包含外周血压、颅内压管理，止血药 品应用，抗血管痉挛，激素诊疗和神经保