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1、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案一、常见证候要点（一）气虚证：神疲乏力，少气懒言，自汗易感。舌胖有印。（二）血虚证：面色无华，唇甲色淡，经少色淡。舌胖质淡。（三）阴虚证：怕热汗出，或有盗汗，咽干口渴，大便干，手足心热或五心烦热。舌瘦 红而裂。（四）阳虚证：畏寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮肿，夜尿频多。舌胖苔白。（五）血瘀证：定位刺痛，夜间加重，肢体麻痛，肌肤甲错，口唇舌紫，或紫暗、瘀斑。 舌下络脉色紫怒张。（六）痰湿证：胸闷脱痞，纳呆呕恶，形体肥胖，全身困倦，头胀肢沉。舌苔白腻。（七）湿浊证：食少纳呆，恶心呕吐，口中黏腻，口有尿味，神识呆钝，或烦闷不宁, 皮肤瘙痒。舌苔白腻。二、常见症状/证候施
2、护（一）水肿1 .评估水肿程度，监测体重、腹围。2 .观察排尿的次数和量，使用利尿剂者观察电解质和生命体征变化。3 .阴囊水肿者可局部垫起，避免受压；严重胸、腹水时取半坐卧位。4 .遵医嘱耳穴贴压，取脾、肾、内分泌等穴，耳部水肿患者禁用。（二）皮肤瘙痒1 .着柔软棉织品，避免化纤、羽绒、羊绒等织品，沐浴或泡脚时水温40以下。2 .修剪指甲，指导患者勿搔抓皮肤。3 .遵医嘱给予中药涂药。4 .遵医嘱中药塌渍，皮肤破溃者禁用。（三）泡沫尿（蛋白尿）1 .观察尿泡沫多少及消散时间。2 .注意观察发热、劳累等因素对患者蛋白尿的影响。3 .遵医嘱艾灸，取足三里、肾俞、脾俞、气海、三阴交等穴。（四）恶心呕
3、吐1 .保持口腔清洁。2 .舌面上放鲜姜片，以缓解呕吐。3 .口中氨味者，予以冷开水或饮柠檬水漱口。4 .遵医嘱艾灸，取膈月俞、胃月俞、神阙等穴。5 .遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、合谷等穴。6 遵医嘱穴位注射，取足三里穴。（五）头胀肢乏1 .定时血压监测，高血压危象者应绝对卧床休息，立即报告医师。2 .保持大便通畅，勿屏气或用力排便。顺时针按摩腹部。3 .遵医嘱穴位按摩，取三阴交、足三里、风池、百会、太阳等穴。4.遵医嘱耳穴贴压，取心、脑干、神门等穴。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗L内服中药（详见附录1）。2注射给药（详见附录1）。3,外用中药（详见附录1）。（二）特色技术1 .耳穴贴
4、压（详见附录2）。2 .穴位按摩（详见附录2）。3 .艾灸（详见附录2）。4 .中药涂药（详见附录2）。5 .中药塌渍6 .穴位注射四、健康指导（-）生活起居1 .保证病室空气流通，避免交叉感染。2 .做好个人卫生。3 .对患者生活自理能力程度进行评估，定期监测血糖。采用中低强度的有氧耐力运动项 目，如步行、慢跑、骑车等。4 .指导患者进行中医养生功的锻炼，如八段锦、太极拳等。5 .透析前健康教育。让患者充分了解透析的最佳时机、血液透析和腹膜透析方式的适应 症、禁忌症、优缺点等。（二）饮食指导加强个体化饮食管理，记录出入量。1 .气虚证：宜食补气的食品，如瘦肉、白扁豆、鹤鹑等。2,血虚证：宜食
5、补血的食品，如动物血制品、红皮花生、黑豆等。3 .阴虚证：宜食清凉类的食品，如银耳、莲子、玉竹等。4 .阳虚证：宜食性质温热、具有补益肾阳、温暖脾胃作用的食品，如鸡肉、韭菜、生姜、 干姜、花椒等。5 .血瘀证：宜食活血化瘀的食品，如玫瑰花、油菜等。6 .痰湿证：宜食化痰利湿的食品，如木瓜、季养、紫菜、扁豆、红小豆、包菜、蔗段:仁、 鲫鱼、鲤鱼等。不宜多吃酸涩食品，如柚子、枇杷等。7,湿浊证：宜食祛湿化浊的食品，如花生等。8 .减少粥和汤的摄入，饮水量应根据患者每日尿量而定，一般以前一日总出量加500nli 水量为宜，增加动物蛋白的摄入。（三）情志调理1 .多与患者沟通，使其了解本病与情志的关系，保持乐观稳定的情绪。2 .护理干预，存在颅内出血的危险时，应立即报告医生，观察患者有无抑郁、焦虑症状， 针对不同的情志问题，采用释疑解惑、以情胜情等方法进行干预。