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1、新冠肺炎预检分诊、医务人员防护、医疗救治工作指引（一）预检分诊.设置要求：医院应设立预检分诊点，日常管理归门诊部管理。预检分诊点一般设立在门急诊醒目位置，标识清晰，相对独 立，通风良好，具有消毒隔离条件。预检分诊点要备有发热患者用的口罩、体温表（非接 触 式）、手卫生设施、医疗废物桶、疑似患者基本状况登记表等。担当预检分诊工作的医务人员穿工作服、戴工作帽和 医用防 护口罩，每次接触患者前、后马上进行手卫生。预检分诊点实行24小时值班制（晚间设在急诊，有醒目标 识）。1 .工作流程.严格执行“五有三严格”有防护指南有防控管理制度和责任人有防护物资设施有医护力气支持有隔离转运支配严格发热门诊设置管
2、理、严厉 流行病学调查、严防医院院 内感染（二）发热门诊1 .设置原那么合理规划：医院发热门诊的设置应纳入医院总体建设 规划， 合理支配功能布局。医院要在相对独立的区域法律规范设置发热 门诊和留观室。科学分区：发热门诊内部应严格设置防护分区，严格区分人 流、物流的清洁与污染路线，实行平安隔离措施，严防交叉感染 和污染。2 .设置要求发热门诊选址：应设置在医院内独立区域，设有醒目的标识，具备独立出入 口，与一般门（急）诊相隔离，与其他建筑、公共场所保持适当 间距。医院门口和门诊大厅要设立醒目的发热门诊标识，其内容要 包括接诊范围、方位、行走线路及留意事项等。院区内应有引导 患者到达发热门诊的明确
3、指示标识。发热门诊布局：（1）发热门诊内应设置“三区两通道”，区分污染区、潜 在污染区和清洁区，各分区之间有物理隔断，相互无交叉；设置 患者专用出入口、医务人员专用通道以及清洁物品和污 染物品的 出入口，各区和通道出入口应设有醒目标识；发热门诊空调通风 系统做到独立设置。(2)分区设置污染区：污染区分为主要功能区和帮助功能区。主要功能区包 括候诊区、诊室、留观室、护士站、治疗室、输液观看室等。帮助功能区包括预检分诊区(台)、挂号、收费、药房、检 验、放射、帮助功能检查室、标本采集室、卫生间、污物保 洁和 医疗废物暂存间等。候诊区应独立设置，尽可能宽敞，面积应能满意传染病防控 需要。三级医院应可
4、容纳不少30人同时候诊，二级医院应可容 纳不少于20人候诊。发热门诊患者入口外有预留空间用于搭建 临时候诊区，以满意疫情防控所需。候诊区要保持良好通风，必 要时可加装机械通风装置。诊室应为单人诊室，并至少设有1间备用诊室。诊室应 尽可 能宽敞，至少可以摆放一张工作台、一张诊查床、流淌水洗手设 施，并安装独立 保持联系。建议三级医院留观室不少于15间，二级医院留观室不 少于 10间，设置发热门诊的乡镇卫生院也应设置留观室。留观室应按 单人单间收治患者。潜在污染区：主要包括污染防护用品的脱卸区，可设置消毒物资储藏库房或治疗预备室。清洁区：主要包括工作人员办公室、值班室、清洁库房、防 护服穿着区、医
5、务人员专用更衣室、浴室、卫生间等。清洁区要 设置独立出入口，并依据医务人员数量合理 设置区域面积。3 .设施设施配备（1）医疗设施设施基础类设施：应配置病床、转运平车、护理车、仪器车、治 疗车、抢救车、输液车、污物车、氧气设施、负压吸引设 备等。抢救及生命支持类设施：应配置输液泵、注射泵（配置工作 站）、电子血压计、电子体温计、血糖仪、手持脉搏血 氧饱和度 测定仪、心电监护仪（配置工作站）、心电图机、除颤仪、无创 呼吸机、心肺复苏仪等。可配置有创呼吸机、雾化泵、负压担 架。（2）检验类设施：应配置全自动生化分析仪、全自动血细胞 分析仪、全自动尿液分析仪、全自动尿沉渣分析仪、全自动粪便 分析仪、
6、血气分析仪、生物平安柜等。可配置全自动血 凝分析 仪、特定蛋白分析仪。（3）放射类设施：有条件的医疗机构可设置CT。药房设施：有条件的医疗机构可配置24小时自动化药房。（4）帮助设施：电脑、监控、 通讯设施、无线传输设 施、自助挂号缴费机和污洗设施等。（5）通风排风及空调设施：业务用房保持全部外窗可开启， 保持室内空气流通，同时应具备机械通风设施。通风不良的，可通过不同方向的排 风扇组织气流方向从清洁区一潜在污染区一污 染区。空调系统应独立设置，设中心空调系统的，各区应独立设 置。当空调通风系统为全空气系统时，应关闭回风阀，采纳全新 风方式运行。(6)消毒隔离设施设施：全部功能空间均应设手卫生
7、设施， 洗手设施应使用非手触式洗手装置。应配置空气或气溶胶消毒设 施和其他有效的清洁消毒措施，配置应包括但不限于：全自动雾 化空气消毒机、过氧化氢消毒机、紫外线灯/车或医用空气消毒 机。(7)信息化设施：具备与医院信息管理系统互联互通的局域 网设施、电子化病历系统、非接触式挂号和收费设施、可连接互 联网的设施、可视对讲系统等。4 .人员配置(1)医疗人员：发热门诊应配有具有呼吸道传染病或感染性 疾病诊疗阅历的医务人员，并依据每日就诊人次、病种等合理配 备医师，疫情期间可依据实际诊疗量增配医师数量。发热门诊医 师应娴熟把握相关疾病特点、诊断标准、鉴别诊断要点、治疗原 那么、医院感染掌握、消毒隔离
8、、个人防护和传染病报告要求等。(2)护理人员：在发热门诊工作的护士应具备肯定临床阅 历，把握相关疾病护理要点、传染病分诊、各项护理操作、医院 感染掌握、消毒隔离、个人防护等。发热门诊应依据患者数量及隔离床位数量配备相应数量的护理人员，疫情期间依据实际患者 数量酌情增加护士数量。（3）人员培训I：全部在发热门诊工作的医务人员需经过传染 病相关法律法规、传染病诊疗学问和医院感染预防与掌握相关培 训，经穿脱防护用品、手卫生、医用防护口罩适合试验等学问和 技能考核合格后上岗。5 .发热门诊管理（1）测温、健康码、流行病学史。发热门诊应支配阅历丰富 的医务人员，指导患者测量体温、询问流行病学史、病症等，
9、将 患者合理、有序分诊至不同的就诊区域（或诊室），并指导患者 及伴随人员正确佩戴口罩。（2）首诊医师负责制。发热门诊应24小时接诊，并严格落 实首诊负责制，医生不得推诿患者。要对全部就诊患者询问症 状、体征和流行病学史，为全部患者进行血常规、新型冠状病毒 病毒核酸检测，必要时还要进行新型冠状病毒病毒抗体检测和胸 部CT检查。（3）发热患者闭环管理。发热门诊就诊患者实行全封闭就诊 流程，原那么上挂号、就诊、交费、检验、帮助检查、取药、输液 等诊疗活动全部在该区域完成。发热门诊未设检验室的患者标本采集后应马上密封处理、做 好标识，第一时间通知专人密封运送至检验科。如患者需前往发 热门诊以外区域检查
10、，应严格遵循“距离最短、接触人员最少、专人防护伴随”的原那么，不与一般患者混乘电梯，检查室单人使 用，接诊医务人员做好防护，患者所处环境做好消毒。接诊医生觉察可疑病例须马上向医院主管部门报告，医院主 管部门接到报告应马上组织院内专家组会诊，按相关 要求进行登 记、隔离、报告，不得擅自允许患者自行离院或转院。隔离留观 病房假设不能满意临床诊疗需要时，需此外设置隔离留观病区。（4）疑似和确诊病例应尽快转送至定点医院救治。（5）环境和空气消毒。实时或定时对环境和空气进行清洁消 毒，并建立终末清洁消毒登记本或电子登记表，登记内容包括： 空气、地面、物体外表及使用过的医疗用品等消毒方式及持续时 间、医疗
11、废物及污染衣物处理等。发热门诊区域的医疗设施、物体外表、布草、地面、空气及 空调通风系统的消毒和医疗废物的处置，并有相应的工作纪录。（6）污水排放和医疗废物管理。与生活垃圾的分类、收集、 存放与处置应符合应符合我院疫情期间医疗废物管理制度规定， 医疗废物管理条例医疗卫生气构医疗废物管理方法医 疗废物包装物、容器标准和标识医疗废物分类名目等相关 法规的要求。6 .医务人员个人防护要求（1）医务人员应遵循医院相关制度要求，严格执行标准预防及手卫生法律规范。（2）科室应配备符合标准、数量充分（至少可供1周使 用）、便利可及的个人防护装备。（3）医务人员应依据标准预防原那么，依据疾病的传播途径 和医疗
12、操作可能感染的风险选用适当的个人防护装备。日常接诊 时戴工作帽、穿工作服、一次性隔离衣、戴医用防护口罩。如接 触血液、体液、分泌物或排泄物时，加戴乳胶手套；在采集患者 咽拭子标本、吸痰、气管插管等可能发生气溶胶和引起分泌物喷 溅操作时，穿一次性隔离衣或医用防护服，戴医用手套、医用防 护口罩、护目镜/防护面屏等，必要时可选用动力送风过滤式呼 吸器。（4）进动身热门诊和隔离病房，要严格依据要求正确穿脱个 人防护装备。在穿脱防护服、医用防护口罩等个人防护用品时， 应有专人监督或二人一组相互监督，避开交叉感染。（5）疫情期间，发热门诊工作人员应做好健康监测，每天测量体温。假设消失咳嗽、发热等身体不适病症时，准时向单位主 管部门报告。