江门市住所（经营场所）信息申报表.docx

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附件2江门市住所（经营场所）信息申报表企业名称（个体经营者姓名）经营范围联系人姓名联系电话住所邮政编码住所（经营场所）面积房屋所有权人及联系电话所有权人姓名（名称）：所有权人联系电话：使用权取得自有 租赁 无偿使用使用期限自 年 月 日至 年 月 日法定功能（用途）住所（经营场所）地址 市 县(市/区) 镇（乡/街道） 路（村/社区） 无门牌号（具体描述）：同一地址情况说明同一地址登记多个市场主体，并已经房屋产权人或其授权经营管理方书面同意申请人承诺本人郑重承诺：上述填写内容真实有效，如与事实不符，无条件服从登记机关的处理，由此产生的经济纠纷和法律责任，由本人承担。申请人签名（或盖章）：日期：