附件一:临时救助审核审批表(样表)-2018年.xls

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1、长长顺顺县县20182018年年度度临临时时救救助助审审核核审审批批表表申请人姓名XXX性别XX民族XX申请方式1、家庭 2、个人联系电话XXX家庭共同生活成员人数XX家庭详细地址XX信用社(银行)户主姓名XXX信用社(银行)账号2499XXXXX家庭基本情况农村低保、城市低保、低收入家庭、孤儿、精准扶贫对象 其他: (在相应的方框内打“”,选择其他写明具体原因)主要经济来源XX家庭人均纯收入(元/月/人)XXX家庭主要成员姓名性别与户主关系健康状况职业身份证号码遭遇困难类型 因病 因学 因灾 丧葬补助 交通事故 刑满释放 意外事件 迁入城镇、产业园区的搬迁户 失地 溺水 资助外出务工人员返乡

2、 其它困难情形XXXXXXX入户核查结果困难情况是否属实(说明理由)XX村(居)干部签字: 日期:入户调查镇(街道)干部签字:日期:申请人签名(委托申请人): 日期:备注:凡属于特困供养对象、城乡低保对象,乡镇(街道办)不需要再对其家庭入户核查,乡镇(街道办)可根据其实际困难进审核。乡(镇)街道办审核审批乡镇(街道办)社会事务办初审乡镇人民政府(街道办事处)审核意见经 办 人(单位盖章)(单位盖章):年 月 日 年 月 日:民政局审核审批社会救助局资料员审核核意见 提供资料情况:1、审核审批表; 2、申请书; 3、申请人身份证、户口薄、银行卡折(户主或与申请人在同一户口本的其他家庭成员)、代办人身份证原件及复印件;4、 调查人(乡镇干部)与申请人在申请人现居住房屋正前方合照 、公示图片 ; 5、申请人身份证明 、残疾证、优抚证、 精准扶贫卡、退役证 、其他_ 经审核该户资料 _ ,建议救助 _ 元。 资料审核员: 年 月 日社会救助局复核意见民政局审批意见经办人(单位盖章):审批领导(单位盖章) : 年 月 日 年 月 日注明:1、凡申请临时救助的必须按要求填写本表,否则不予受理;2、本表持申请人身份证、户口薄、银行卡折(户主或与申请人在同一户口本的其他家庭成员)、代办人身份证原件及复印件;3、困难情形栏必须写清楚详细情况并附相关佐证材料。乡(镇)街道办审核审批

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