道路危险货物运输从业人员从业资格考试申请表(样表1:驾驶员).doc

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道路危险货物运输从业人员从业资格考试申请表(样表)姓名张三性别男/女学历小学/初中/高中/大学照片住址 XX省XX市XX区XX街道XX号 (电话:XX)工作单位 XX(电话:XX)身份证号XX培训单位XX原从业资格证件编号XXXX驾驶证准驾车型A1/A2/A3/B1/B2/C1/C2初领驾驶证日期 XX年XX月XX日申请类别道路危险货物运输驾驶员道路危险货物运输装卸管理人员道路危险货物运输押运人员材料清单身份证明原件 身份证明复印件 学历证明原件 学历证明复印件 危险货物运输培训证明 驾驶证原件 驾驶证复印件 道路旅客运输从业资格证原件 道路旅客运输从业资格证复印件 道路货物运输从业资格证原件 道路货物运输从业资格证复印件 无重大以上责任事故记录证明 (道路旅客运输驾驶员从业资格证件或者道路货物运输驾驶员从业资格证件及复印件只需选其中一类即可)承诺 本人承诺上述所有内容真实、有效,并承担由此产生的法律责任。 本人签字: 日期:考试记录成绩考核员考核员交通主管部门意见 (盖章) 年 月 日从业资格证件发放发放人(签字)日期领取人(签字)日期2

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