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1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。气管插管意外拔管应急预案 1、当病人意外拔出呼吸机管路时，严密观察病情及生命体征，通知值班医生，当病人需再次插管时，护士应立即电话通知麻醉科医生，并告知病人的年龄、体重。 2、备好简易呼吸器及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。备好呼吸机，并设定好呼吸机参数。 3、根据心电监测及血气指标，除颤仪备床旁备用。 4、根据医嘱给病人肌松剂、镇静剂。 5、医生给病人加压吸氧时，为防止病人胃肠胀气，要轻轻按压病人胃部，但进食后的病人应先插胃管抽吸胃液，排空胃内容物及气体，防止病人呕吐或误吸。 6、麻醉医生插管时，注意监测病人的生命体征，以便及时发现异常，及时处理抢救病人。 7
2、、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接呼吸机，复查动脉血气。详细记录抢救经过。 气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序 1、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。 2、当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调节至100%，然后根据病情再调整。 3、如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知麻醉医师进行重新置管。 4、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。 5、查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。 6、严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。
3、 7、病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。 8、患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意： （1）对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。（2）对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。 （3）为患者实施各种治疗（如翻身，拍背，吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。 （4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。程序： 立即抢救通知医师根据病情处理氧流量调节至到100%查动脉血气调整呼吸机参数观察生命体征记录抢救经过。 医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 1、医护人员在进行医疗操作
4、时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、hiv污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。 2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。 3、被hiv阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在30min上报院感办根据院感办的通知抽血查hiv抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日1片，并由院内感染科进行登记、上报
5、、追访等。程序 立即挤出伤口血液反复冲洗消毒伤口处理抽血化验检查注射乙肝免疫高价球蛋白并由院内感染科进行登记、上报、追访 住院患者发生摔伤的应急预案 1.检查病房设施，不断进行完善，杜绝不安全隐患。 2.患者突然摔倒时，护士立即到达患者身边，检查患者摔伤情况，通知医生，判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。 3.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情，采取相应的搬运措施。 4.对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床上，严密观察瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。 5.受伤
6、程度较轻者，可搀扶或用轮椅送回病房，嘱其卧床休息，安抚患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。 6.对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷。皮肤擦伤、渗血者用0.5碘伏清洗局部后，以无菌敷料包扎。出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风剂。 7.加强巡视，及时观察疗效，直到病情稳定。 8.准确、及时书写护理记录，认真交班。 9.向患者了解当时摔倒的情况，帮助分析摔倒的原因，做好宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。 患者意外跌倒应急预案 1.病室地面应保持清洁、整齐、无障碍、水渍等。 2.在做入院宣传教育时
7、，将睡眠时尤其是夜间加床档或有人守护作为宣教内容之一。 3.加强巡回病房，特别是夜班护士，对未加床档者及时加床档或提示陪护人员防止患者坠床。光源不足，行动不便者，上厕所时，及时搀扶。当病人不适时，及时按压呼叫器，护理人员及时观察病人。 4.对烦燥、虚弱等患者随时加床档，并有人守护。 5.对生活不能自理的患者，要加强巡视，随时解决患者的生活需要。 6.将水杯、便器等放在患者随手能拿到的地方。 7.一旦发生病员意外跌倒、摔伤，护士要在第一时间赶赴现场，立即通知医生，对患者进行诊查，根据诊查情况请相关科室会诊，迅速给予相应处理，损伤尽可能减轻。 8.向医务部、护理部汇报，夜间报告总值班。 9.观察病
8、情，根据医嘱做好相应治疗、护理及安全保护措施，并详细记录。 10.对患者及家属做好安抚工作，消除紧张心理。对于摔伤严重者，应根据病情给予精心治疗和护理，及时和家属沟通，了解家属和病人需求，解决相关问题。 住院患者发生坠床应急预案 1.对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床栏，并有家属陪伴，必要时专人守护。 2.对于极度躁动的患者，可用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免造成损伤。 3.在床上活动的患者，嘱其活动要小心，做一些力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。 4.教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，必须给予必要的处理措施。 5.一旦
9、患者不慎坠床时，护士应立即到达患者身边，同时通知医生检查患者全身情况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。 6.如病情允许，将患者移至抢救室或病床上。 7.配合医生，对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。 8.向上级领导汇报及协助医生通知家属。 9.加强巡视，严密观察病情变化，发现异常及时向医生报告。 10.及时、准确记录病情，认真做好交接班。 临床科室护理差错易发生环节和防范措施 医疗安全管理是医疗管理的一部份，通过加强医疗安全管理，从控制医疗护理缺陷入手，制定临床科室护理差错事故防范措施，防范医疗不安全事件，保证医疗安全，实现优质的医疗服务。 一、临
10、床科室易发生医疗护理纠纷的环节 （一）法制观念淡薄，忽视病人权益，缺乏自我保护意识。 （二）服务态度生硬、冷漠，解答问题不耐心，缺乏对患者应有的同情和必要的关心，恶性语言刺激。 （三）医护人员不分场合发表不负责的言谈，引起患者的误解。 （四）责任心不强，服务不到位。 1、交接班草率，危重病人没有做到床前交接班，心中无数，交班前接班后没有巡视病房，对危重或特殊病人疏于管理。 2、对行动不便，病情较重的病人外出检查无人陪送，发生意外处理不及时。 3、对神志不清、昏迷状态下的患者，行动不能自理的患者，小儿患者等，不采取必要的安全措施，发生坠床，造成外伤、骨折、各种引流管及输液管脱落等，没有及时发现问
11、题及时处理。 4、在给昏迷病人或婴幼儿使用热水袋时，没有交待注意事项，造成烫伤，婴儿保温箱温度过高，发生意外。 5、擅离职守，值班护士不按时接班，互相顶替，或叫医生代看后当班人员就下班，发生问题时找不到护士。 6、当班失职，对危重病人没有严密观察记录，对病情了解不周密不及时，不按时巡视病房，患者病情变化或病情恶化没能及时发现及时处理，失去抢救机会。 7、特殊治疗、护理和执行无菌技术操作前未和患者或家属沟通，患者或家属不理解，而自行操作，发生问题引起纠纷。 （五）输入血液、药液速度过快，短时间内输入大量液体，造成血溶量迅速增加，加重心脏负担，造成不良后果。 （六）错用药物，违反查对制度，错抄医嘱
12、而错用药物、错用给药剂量。看错标签而盲目用药，未查对有效期而误用过期变质药。 （七）错治病人，对患者治疗时未认真核对医嘱、姓名、床号、年龄等，抢救病人时，口头医嘱未按要求执行。 （八）错误输血，输血多用于重危患者急救或手术中，常因情况紧急而忙中出错，不认真核对交叉配血单、床号、姓名，又疏于观察，发生差错。 （九）空气栓塞，输液操作时，空气未排尽，输液连接管不紧密，连续添加液体不及时，加压输液时无人监护。 （十）化疗病人或使用特殊药品时不认真观察。造成药液外漏，皮肤坏死。 （十一）手术后的失误，外科手术完毕并非是外科手术治疗的结束，手术后对患者的继续治疗、观察、护理则是十分重要的，不了解这一点，
13、完事大吉，放松应有的警惕性，就会造成前功尽弃。 （十二）用药的过失： 1、不认真三查七对，配液时不认真检查液体和药物，用药剂量不够，配液时少配或未完全溶解后丢弃，不能达到预期效果。 2、用药剂量过大，错看医嘱，交待患者不清楚，将大于每次服药量的剂量给患者使用后发生毒性反应，中毒或不良后果。 3、外用药未交待或未注明，病人误服，造成不良后果。 4、剧毒药和易过敏药，外用药放置不规范，没有分开放置和明显标记，造成配液、肌注错误。 5、药物过敏反应，临床上多见于不同批号、不同商品标号、生产日期等不同的药物，未重新做皮试或皮试之前未询问患者有无过敏史而发生不良后果。 6、药柜内的针剂不归类放置，安瓿字
14、迹不清，无明显标记。 7、急诊科输液病人床号不清，针水种类多、液体多（输液高峰期），忙中易出错，造成不良后果。 （十三）床旁传呼器使用中，护士没及时到位，患者病情变化未能及时发现，造成不良后果。 （十四）对患者或家属的主诉不重视，没有及时反馈给当班医生，造成不良后果。 （十五）对进修、实习、新进岗人员未认真专人带教，未执行放手不放眼原则，发生不良后果。 （十六）急救药品、物品没有认真交接班，应急差，造成不良后果。 （十七）使用各种治疗仪时未按操作常规或使用中未巡视、观察，造成不良后果（如神灯烫伤等）。 二、临床科室护理差错事故的防范措施 在医疗活动中，医务人员必须严格依法执业，遵守有关的诊疗护
15、理常规，恪守职业道德，树立良好的医德医风，增强责任心，这是医务人员的义务，对于保证医疗质量、保障医疗安全、防范护理差错事故的发生具有重要的意义。 （一）重视护理人员法制教育。 （二）加强业务学习，提高护理人员技能。 （三）加强宣传，注重社会对医院的认识。 （四）护理部制定完善制度和管理目标。 （五）科室建立差错事故登记本，由当事人及时登记发生差错的经过、原因、后果，科室组织讨论分析、总结，一般差错按月上报护理部，严重差错及时上报护理部。 （六）严格执行各种规章制度，要求做到对患者病情观察准确及时、报告及时、执行医嘱及时、抢救患者准确及时、各项护理操作准确及时，在日常工作中做到有疑必问，有问必答
16、，决不允许“可能”或“大概”存在。 （七）护士长随时掌握科室护士的思想动态，要求护士不带任何情绪上班，要进入角色，对有实际问题的帮助解决，给予照顾。 （八）对急救室、监护室、治疗室的药品器械规定专人保管、定位放置，定量保存、定时检查，要求做到急救物品完好率100%。 （九）内服外用药分别放置，剧毒药和一般药分开放置，易过敏药物和一般药品分开放置，对使用包装相同的药品需二人查对，一切做到标签醒目。 （十）严格三查七对制度，正确执行医嘱，班班查对制度，护士长周查，并有记录。 （十一）把好交接班制度，做到七不交接。 （十二）言行举止谨慎，着装整齐，举止文雅，不在病房开玩笑，更不得嬉笑打闹，对病人及家
17、属说不负责任的话，不歧视病人。 （十三）谨慎为重点病人服务，对领导干部、知名人士、重危疑难病患者、大手术后重点病人要密切观察病情，出现异常及时处理，对属于高危人群的患者做好猝死的防范工作。 （十四）对病人及家属提出的问题要科学地解释，以科学为准绳，不能简单化、不冷淡、厌烦患者及患者家属。 （十五）对病人家属的无理要求或无端指责，要耐心细致地做工作，晓之以理，动之以情，争取理解和谅解，绝不说气话、过头话。 （十六）操作前后解释要认真，签字手续要严格。 （十七）尊重患者的知情同意权，护士的告知和患者的承诺。 （十八）加强护患沟通，让病人理解护理工作和运行，取得患者的信任。 （十九）严格岗位责任制，
18、定岗定责，使每个护士在工作中明确自己的任务和责任，工作中有要求、有检查标准，保证护理工作的正常秩序和护理项目的落实。 （二十）加强质量检查，注重环节质量的检查，以保证终末质量，质量与超劳务挂勾，从而加强护士的工作责任心。 （二十一）危重、昏迷、烦躁、偏瘫患者应加防护栏，以防坠床。 （二十二）理疗病人应认真检查线路、接头处，避免烫伤病人。 （二十三）药物过敏试验前先询问有无过敏史，皮试中皮试后及输注过程中注意密切观察主诉及有无过敏反应，输注完后卧床观察1小时后才能离开，以防发生药物迟缓反应。 （二十四）输液拔针后要告诉病人不能立即起床，要卧床休息1015分钟后才能起床，以免发生直立性低血压而摔伤
19、。 （二十五）理疗时要按操作程序，倾听患者主诉，防止电流过大，灼伤患者。只有加强护士的法制教育，提高法律意识，才能做好依法行护；严格自律，才能适应现代化发展的需要，使自己有为有位，只有正确认识和处理护理相关的医疗纠纷，才能堵住纠纷的再发生。 脑出血患者的应急预案及程序 1、病房接门（急）诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床单、氧气、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪，并通知医生做好准备。 2、患者入病房后，护理分两组。一组迅速安置患者，使其头部抬高1530，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。为患者脱去衣服，做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞠孔，并做好记录。二组立
20、即建立静脉通路23条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。 3、及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生行气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。 4、若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管。必要时行人工辅助呼吸。 5、及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药。 6、观察大、小便情况。大、小便失禁者，及时更换尿布，小便潴留者，给予留置导尿管，每日会阴擦洗2次，保持会阴部清洁。 7、每1530mi
21、n观察血压、脉搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，直到病情稳定为止，以便及时了解病情变化；昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。 8、每4h测量体温1次。如体温超过38，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。 9、病情危重者，发病2448h内禁食，按医嘱静脉补液，每日20212500ml，起病后3日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，并做好口腔护理。注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出人量。 10、急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩背，肢体置于功能位，做好皮肤护理。 11、指导患者保持
22、情绪稳定，按时用药，控制血压在理想水平，多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅。 12、病情稳定后，协助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练，以促进早日康复。程序 接电话后备齐用物通知医生安置患者并抢救及时吸出呕吐物及痰液观察病情及生命体征做记录应急抢救心理护理饮食护理健康指导 脑疝患者的应急预案及程序 一、脑疝患者常见先兆症状有。剧烈头痛、频繁繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，一侧肢体活动障碍等。护理人员发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅
23、内压药物，通常使用20%甘露醇250ml快速静脉点滴。 二、其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。 三、严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备。 四、患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。 五、头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。 六、患者病情好转后，护理人员应给患者做好： 1.清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。 2.安慰患
24、者和家属做好心理护理。 3.协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。 4.向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生。 5.按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h，据实、准确地记录抢救过程。 程序： 立即抢救通知医生继续抢救严密观察病情告知家属记录抢救过程 突然发生猝死护理应急预案及程序 （一）值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。 （二）急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。 （三）医护人员应熟
25、练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。 （四）发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 （五）增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。 （六）抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。 （七）发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 （八）其他医务人
26、员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。 （九）在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。 （十）参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 （十一）按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。 （十二）抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。程序： 防范措施到位猝死后立即抢救通知医生继续抢救告知家属记录抢救过程
27、动脉鞘管脱出的风险预案 一、处理方法： 1、鞘管一旦脱出，顺着血管走行立即压住动脉。防止血液继续流出使病人失血过多，并通知医生，采取相应止血措施。 2、立即测量血压，脉搏，并开放静脉通路。监测心率，血压，神志情况。 3、协助医生进行伤口处理，护士按介入术后护理常规，密切观察伤口情况，以防再次出血。 4、处理伤口的同时还应安慰病人，消除其紧张情绪。 5、医护人员接触过病人的血液后，立即清洗双手，并用消毒液浸泡双手。 6、通知家属。 二、预防方法： 1、严密观察鞘管放置及透明敷料覆盖是否严密。 2、嘱患者术侧肢体严格制动，将双手置于棉被外，必要时予约束带约束。 3、协助患者进餐，做好生活护理。 青
28、霉素过敏掌握抢救原则 青霉素皮肤过敏试验。用500单位ml皮试液皮内注射0.1ml，1520分种后，观察反应。 临床上青霉素过敏常见，掌握抢救原则至关重要：青霉素过敏性休克的抢救原则和方法如下： 1.分秒必争，就地抢救，立即使病人头低位躺下； 2.立即在上臂皮下注射0.1肾上腺素0.5ml； 3.迅速备好静脉输液； 4.如果皮下注射肾上腺素尚未见效应，重复皮下注射一次或输液内加肾上腺素。 5.静脉注射氢化考的松25-100mg，有呼吸困难或呼吸窘迫现象时可缓慢注射氨茶碱0.25-0.5g，同时人工呼吸； 6.出现血管神经性水肿、荨麻疹，应当给抗组织胺药物（苯海拉明、异丙嗪等），肌肉或静脉注射给
29、药； 7.保温，注意呼吸和循环功能。 碘过敏试验 临床上常用碘化物造影剂作肾脏、胆囊、膀胱、支气管、心血管、脑血管造影。此类药物可发生过敏反应，在造影前12天须先作过敏试验，阴性者，方可作碘造影检查。 一、试验方法 （一）口服法口服510碘化钾5ml，每日3次，共3天，观察结果。 （二）皮内注射法取碘造影剂0.1ml作皮内注射，观察20分钟后判断试验结果。 （三）静脉注射法取碘造影剂1ml（30泛影葡胺1ml），于静脉内缓慢注射，观察510分钟后判断试验结果。 在静脉注射造影剂前，必须先行皮内注射法，然后再行静脉注射法，如为阴性，方可进行碘剂造影。 二、试验结果判断 （一）口服后有口麻、头晕、
30、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹等症状为阳性。 （二）皮内注射局部有红、肿、硬块，直径超过1cm为阳性。 （三）静脉注射过敏反应同青霉素。 少数病人过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时发生过敏反应，故在造影时仍需要备好急救药品，处理同青霉素。 脑外科头部备皮小窍门 一、首先用锐利的剪刀，迅速把头发剪到最短，然后用无菌敷料蘸些碘伏迅速均匀地涂擦在头皮上，碘伏不仅可软化头皮，还可以达到消毒的目的，与原来使用肥皂水的方法相比，缩短了时间。 二、迅速用止血钳的尖端夹住一个锐利的刀片1/3处，顺头发的顺势方向进行备皮。刀片距头皮的角度应为510度，力度要均匀，动作要轻柔。这比以前用刀架备头皮省时、省力。因为用刀架备
31、头皮，需不断拆刀架，清理头发，既麻烦又费力。 三、整个头皮备完后，最后还有较麻烦而关键的一步，那就是头皮上的零碎头发。我们用一条干净的毛巾蘸上碘伏或双氧水，顺着头皮擦拭，注意不要重复，这样很快就会把头皮上的零碎头发擦拭掉。如果没有擦干净，可用一条干毛巾或卫生纸，轻轻擦拭。因为这时头皮基本已经干了，用毛巾或卫生纸一擦就可以很容易把头发擦掉。 交接班一定要做到”四看五查一巡视”四看： 1，看医嘱本：医嘱是否转录，是否执行无误，三勾是否完整，有无留待执行的医嘱 2，看病室报告：包括全日患者流动情况，新入，病危，手术及有特殊病情变化的患者病情，各个班次所给予的医疗处理及护理措施等是否记录正确，有无遗漏
32、 3，看体温本：是否按规定测体温，有无高热或者突然发热的患者4，看各项护理记录是否完整，出入量记录是否准确，有无遗漏或者错误五查： 1，查新入院患者的初步处理是否完善，病情有特殊变化的患者是否得到及时处理 2，查手术患者是否准备完善，各种需带手术室的用物是否齐备3，查危、重、瘫痪患者是否按时翻身，床铺是否平整无碎屑，患者有无褥疮 4，查大小便失禁患者处置是否妥善，皮肤，衣被是否清洁干燥5，查大手术后患者创口有无渗血，敷料是否妥帖，是否排气排尿，引流管是否通畅，各种处置是否妥善、及时、齐全。 一巡视。对重危，大手术后，及病情有特殊变化的患者，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接。除病情巡视外，接班
33、者还需了解全病区患者的在位和去向，注意病区安全等等。 1、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。 2、当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调节至100%，然后根据病情再调整。 3、如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知麻醉医师进行重新置管。 4、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。 5、查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。 6、严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。 7、病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。 8、患者意外脱管，重在预防，护理
34、人员应注意： （1）对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。（2）对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。 （3）为患者实施各种治疗（如翻身，拍背，吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。 （4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。程序： 立即抢救通知医师根据病情处理氧流量调节至到100%查动脉血气调整呼吸机参数观察生命体征记录抢救经过。 患者意外跌倒应急预案 1.病室地面应保持清洁、整齐、无障碍、水渍等。 2.在做入院宣传教育时，将睡眠时尤其是夜间加床档或有人守护作为宣教内容之
35、一。 3.加强巡回病房，特别是夜班护士，对未加床档者及时加床档或提示陪护人员防止患者坠床。光源不足，行动不便者，上厕所时，及时搀扶。当病人不适时，及时按压呼叫器，护理人员及时观察病人。 4.对烦燥、虚弱等患者随时加床档，并有人守护。 5.对生活不能自理的患者，要加强巡视，随时解决患者的生活需要。 6.将水杯、便器等放在患者随手能拿到的地方。 7.一旦发生病员意外跌倒、摔伤，护士要在第一时间赶赴现场，立即通知医生，对患者进行诊查，根据诊查情况请相关科室会诊，迅速给予相应处理，损伤尽可能减轻。 8.向医务部、护理部汇报，夜间报告总值班。 9.观察病情，根据医嘱做好相应治疗、护理及安全保护措施，并详
36、细记录。 10.对患者及家属做好安抚工作，消除紧张心理。对于摔伤严重者，应根据病情给予精心治疗和护理，及时和家属沟通，了解家属和病人需求，解决相关问题。 住院患者发生坠床应急预案 1.对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床栏，并有家属陪伴，必要时专人守护。 2.对于极度躁动的患者，可用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免造成损伤。 3.在床上活动的患者，嘱其活动要小心，做一些力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。 4.教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，必须给予必要的处理措施。 5.一旦患者不慎坠床时，护士应立即到达患者身边，通知医生协
37、助给与相应的处理并及时上报。 9.加强巡视，及时、准确记录病情变化。认真做好交接班。巡视中严密观察病情变化，发现异常及时向医生报告。 程序 做好安全防范发生坠床时护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取急救措施加强巡视严密观察病情变化准确记录做好交接班 突然发生猝死护理应急预案及程序 （一）值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。 （二）急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。 （三）医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用
38、方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。 （四）发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 （五）增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。 （六）抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。 （七）发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 （八）其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复
39、苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。 （九）在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。 （十）参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 （十一）按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。 （十二）抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。程序： 防范措施到位猝死后立即抢救通知医生继续抢救告知家属记录抢救过程 1.当病人意外拔出呼吸机管路时，严密观察病
40、情及生命体征，通知值班医生，当病人需再次插管时，护士应立即电话通知麻醉科医生，并告知病人的年龄体重。 2.备好简易呼吸器及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。备好呼吸机，并设定好呼吸机参数。 3.根据心电监测及血气指标，除颤仪备床旁备用。 4.根据医嘱给病人肌松剂、镇静剂。 5.医生给病人加压吸氧时，为防止病人胃肠胀气，要轻轻按压病人胃部，但进食后的病人应先下胃管抽吸胃液，排空胃内容物及气体，防止病人呕吐或误吸。 6.麻醉医生插管时，注意监测病人的生命体征，以便及时发现异常，及时处理抢救病人。 7.插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接呼吸机，并通知放射科拍床旁胸片及复查动脉血气。 第四篇：气
41、管插管意外拔管的应急预案气管插管意外拔管的应急预案 1.评估病人意识状态、舒适度、插管深度、呼吸机条件以及是否约束。 2.若病人自行拔管。 3.通知医生，立即吸氧、清除口腔分泌物，吸痰、保持呼吸道通畅。 4.意识状态加重、无自主呼吸者，及时应用简易呼吸器给予加压供氧，协助医生，重新气管插管，并给予机械通气。 5.拔管后，喉头水肿患者，立即遵医嘱给予激素类药物，必要时协助医生进行环甲膜穿刺，保证氧供后行气管切开术。 6.意识清楚、自主呼吸恢复者，给予开放气道、吸氧、观察血氧饱和度变化，必要时及时准备再次插管。 第五篇：如何有效预防气管插管患者意外拔管如何有效预防气管插管患者意外拔管气管插管术是建
42、立人工气道，改善呼吸功能的一种技术，是重患者抢救和复苏中必需掌握的技术，在我们呼吸科患者抢救中经常遇到，在护理气管插管患者中，意外拔管是严重并发症之一，可导致通气不足、缺氧、误吸、呼吸困难、出血、窒息甚至死亡等严重后果，所以预防气管插管患者意外拔管非常重要。如何有效预防总结如下： 1、加强沟通，做好心理护理及知识宣教 对神志清楚患者尤其是不合作烦躁不安的患者应加强护患沟通，耐心讲解气管插管的重要性和人体正常的不适反应，也可以借助家属的力量树立患者战胜疾病信心。因气管插管后无法正常交谈、来表达自己的意愿，我们可以给患者提供一些提示性语言，如是不是口渴、胸憋、心慌、气促、有痰、头晕、头痛、腹痛、想
43、大便、找医生等等，他们只需点头，摇头就可以了，也可以让患者自己写出来，以表达自已的意思，还可以教患者一些简单手势利用交流了解患者的想法，满足患者需要，如要小便，向下伸出小手指；要大便，向下伸出大拇指；想喝水，一手握空心拳形成杯状；肚子饥饿，用双手合成碗口状。加强沟通做好心理护理的确很重要，我记得我们科有一位患者叫商书英，老年女性，是由4月2日由icu转入我科的，当时患者是气管插管接呼吸机辅助呼吸，前两三天患者相当烦躁，及其不配合，因为患者神志清楚，一个大管子插在气管里很难受，记得一天我值班，患者的呼吸机不停报警，提示人机对抗，头不停摇摆，往上抬，患者四肢被约束带绑着，四肢还不停的撞床挡，我想老
44、奶奶神志是清楚的，也有思想，于是我就耐心和蔼的向她解释插管的目的及插管脱出的危害性，讲明吸痰的意义，同时也讲解了插管后的不适表现，患者当时也能理解，但是还是很难受，时间一长还是烦躁，后来我了解到老奶奶最关心的问题是：什么时候拔管，于是我马上向她讲解了治疗的进程，拔管的时机，消除患者紧张恐惧的心理，不断鼓励患者树立信心，积极配合治疗，在空闲时我们还放一些悠缓的音乐，使她身心得到放松，最后通过我们大家努力劝导，病情好转成功拔管了。 2、气管插管的固定 气管插管外固定的牢固性是防止意外拔管的重要保障。牙垫不仅可防止患者咬合气管插管，还起到协助导管固定的作用，气管插管首先要与牙垫固定牢固，然后依附牙垫
45、进行外固定。气管插管置于牙垫一侧的浅凹槽内，取两条胶布，一条从患者左（或右）上面颊开始粘贴，然后绕牙垫和气管插管3圈后止于另一侧下面颊。另一条胶布则起于右（或左）上面颊，绕牙垫和气管插管3圈后止于对侧下面颊。患者翻身时，注意托住呼吸机管道跟随。每班记录插管深度，如有滑脱，及时调整。我们科有一例患者气管插管脱出5cm，及时发现后立即采取补救措施，未发生脱管。 3、保持气道通畅：喉痉挛、痰痂阻塞易引起患者缺氧、烦燥。喉痉挛大多数是由于呼吸道分泌物黏稠、过多刺激引起，也可于吸痰时诱发。适时有效的吸痰是解决问题的关键。吸痰方法不当、吸痰过频可引起缺氧、黏膜受损，还会增加呼吸机相关肺炎的发生。把握吸痰指征，出现咳嗽、痰鸣音、气道压力过高时吸痰。吸痰前充分给