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1、延边大学教案【首页】注：表中（）选项请打“ J”延边大学教案课程名称妇产科护理学授课对象2013级护理学授课教师崔英善职称副高授课时间20152016学年一学期课程类别专业课授课方式讲授考核方式考试（V ）；考查（）课程教学 总学时数48学分数3学时分配总学时80：其中理论讲授48学时；实验课28学时；课间实习4学 时教科书教科书名称妇产科护理学第五版作者郑修霞出版社及 出版时间人民卫生出版社2012年6月参 考 资 料妇产科学 第七版 乐杰妇产科护理实习指导及习题集刘文娜日川30丁交科I刊5城笈丁立科0唱3%丁豆卫科叁圉俱周次第五 周，第9次课节称 章名第七章高危妊娠管理第一节高危妊娠妇女的
2、监护；第二节高危妊娠妇女的护理课式 授方理论讲授教学 时数2教学 目的 要求1、掌握高危妊娠妇女的护理评估及护理措施2、理解高危妊娠的监护措施及处理原那么3、了解高危妊娠的概念、范畴4、运用所学知识能在妊娠期护理评估中发现高危妊娠5、关心高危妊娠妇女，减少焦虑与恐惧教学 重点 难点高危妊娠妇女的评估和护理措施学法段 教方手教学方法：讲授法 教学手段：多媒体教学教学基本内容、 业过程、学时分配；课堂讨论、练习、作备注病理产科的内容包括：妊娠期异常出血、妊娠并发症及 合并症、分娩期异常(难产)、分娩期并发症、产褥感 染。我国孕产妇死亡的四大疾病：产后出血、妊娠期高血压 疾病、妊娠合并心脏病、产褥感
3、染简单概括病理产科的学习内容5分钟一、概念高危妊娠(high risk pregnancy)是指妊娠期有某种并发 症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产 者。具有高危妊娠因素的孕妇称高危孕妇。二、妊娠的危险因素：1、社会经济因素及个人因素：年龄、体重、身高、 婚姻、职业、知识程度、经济条件等2、疾病因素：既往有产科不良病史、各种妊娠合并 征及并发症讲授高危妊娠的概念，高危妊娠对 妊娠及分娩带来的危险10分钟三、护理评估（一）病史了解年龄、生育史、疾病史，早期妊娠有无病毒感染史。（二）身体评估（1）病症：了解有无并发症的相应病症。（2）体征：了解身高、步态、体重；测量宫底高 度；了解胎
4、位有无异常；测血压、评估心脏杂音及 心功能；估计孕龄，绘妊娠图；勤听胎心音、计胎 动。（3）辅助检查：实验室检查；B超检查；电子 胎心监护；胎儿心电图；羊膜镜检查等。心理社会评估四、监护措施（一）人工监护确定孕龄、测定宫底高度及腹围、高危妊娠评分、胎动 计数估计胎儿发育胎儿发育指数=宫底高度（cm）-（月份+1） X3计算结果V3,表示胎儿发育不良；一33之间，表 示胎儿发育正常；5可能为双胎、羊水过多或巨大儿。 孕周二0.239 X胎儿双顶径-0.349=0.236 X胎儿股骨长度-1.488（二）妊娠图（三）仪器监护1、B超2、胎心听诊3、电子胎心监护监测胎心率：PFHR BHR预测胎儿
5、宫内储藏能力（NST、 CST、OCT）4、胎儿心电图监测5、羊膜镜检查（四）实验室检查1、雌三醇测定：检查胎盘功能。2、孕妇血清胎盘泌乳素（HPL）测定：查胎盘功能。3、阴道脱落细胞检查：查胎盘功能。4、羊水分析：检查胎儿成熟度。5、胎儿头皮血PH测定：检测胎儿缺氧情况。6、甲胎蛋白测定：检查胎儿有无开放性神经管畸形。五、高危妊娠妇女的护理措施（一）一般处理（1）增加营养。（2）卧床休息。讲授收集妊娠期孕妇的病史的方 法，从中评估高危妊娠，并说明给 孕产妇带来的危害15分钟结合图谱讲授高危妊娠孕妇的各种监护方法15分钟讲授高危妊娠的一般处理和病因处理15分钟（二）病因处理（1）积极消除引起高
6、危妊娠的因素。早期发现遗传疾病一羊膜穿刺（2）积极治疗妊娠合并症，病情严重者应及时终止妊 娠。妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、妊娠合并糖尿病、妊娠合并肾病（三）产科处理（1）提高胎儿对缺氧的耐受力。（2）间歇吸氧：持续1。分，隔5分重复一次。（3）预防早产。（4）加强胎儿监护、严密观察胎心及胎动变化。（5）适时终止妊娠。（6）自阴道分娩者，应注意缩短第二产程，同时做好 抢救新生儿的准备。（7）加强高危儿的产时及产后监护。（四）心理护理思考题1、如何在产前检查中发现高危妊娠？2、目前测定胎盘功能和胎儿成熟度有哪些方法?3、对高危妊娠产妇应采取哪些护理措施？讲授高危妊娠孕妇，在妊娠期与分 娩期的产科处理15分钟举例讲授高危妊娠孕妇，心理社会 的护理，如何减轻焦虑和恐惧 让学生发言15分钟4、何谓高危妊娠？包括哪些范畴？