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马鞍山中鑫工程质量检测咨询排水管道检测委托单委托日期年月日委托编号1W工程编号记录编号Y工程单位委托单位施工单位设计单位委托类别见证检测委托检测委托人联系方式委托/见证单位见证人/见证号（签字盖章处）待检管道信息管道种类口雨水管 口污水管管道材质口混凝土管口塑料管管道直径管道长度检测依据管道内部状况有积水、淤泥口无积水、淤泥检测方法电视检测（CCTV）：电视检测可以直观全面反映管道内部结构和功能性缺陷。（不 应带水作业）管道潜望镜检测：管内水深不宜大于管径的1/2,管段长度不宜大于50m,管内水 位越深可视空间越小，发现的问题越少。（结果进可作为管道初步评估的依据）声呐检测：管内水深应大于300mm （300mm的水深是设备在水下的最低要求）注：当一种方法不能全面反映管道的状况时，可采用多种方法联合检测。检测单位声明1、委托方对所提供的一切资料、信息和实物的真实性负责，并提供必要合作，所需检测费用由委 托方支付。2、检测单位保证所接受试验委托的检验检测过程与结果公正性，检测过程可由委托方指定人员全 程参与，管道检测留有影像资料，可作为后期管道维护保养参考。3、地址及联系方式：马鞍山中鑫工程检测咨询建材室， ，公司 4、此委托书一式单份，假设委托方有存档需求，可自行复印。委托单接收人接收日期年月日第1页共1页