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1、直丝弓矫治器 710089陕西西安一四一医院 摘要 目的：体会传动直丝弓矫治的应用特点。方法：对不同类型的错合畸形患者运用传动直丝弓技术进行校正。结果：各种错合畸形的疗程都有不同程度的缩短。结论：传动直丝弓矫治是一种高效率人性化的矫治系统。 关键词 传动 直丝弓 固定 矫治doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.005 2007年参与了林久祥教授“传动直丝弓矫治技术”学习班，颇感爱好，遂将其应用于临床，完成了一些病例，有了一点体会。 资料与方法 随机抽取正畸患者12例，年龄1146岁，男3例，女9例。拔牙矫治8例。非拔牙矫治4例。 主要材料：托槽：信益牌传动网
2、底直丝弓托槽，标准型（杭州新亚齿科材料有限公司）。 方法：各名患者依据其矫治安排，均采纳传动直丝弓固定矫治器，严格根据传动直丝弓矫治技术要求进行。 结 果 非拔牙矫治病例的疗程平均8个月，类拔牙病例疗程1626个月，相对其他直丝弓矫治器平均27.6个月疗程有肯定缩短1。 讨 论 独特的托槽系统：每个托槽均是由0.0220.025直丝弓槽沟（主槽沟），方形横槽沟（横管）和垂直槽沟（竖管）的三维构成，属四翼托槽。特别的翼板设计，使得对角线结扎两翼时结扎丝不与主槽沟内的弓丝接触，成为了自锁槽托槽。上颌尖牙去掉了远中合方翼角的三角块，是Tip-Edge托槽的精髓。与Tip-Edge托槽一样的竖管设计，
3、穿入结扎丝，利于舌向错合的矫正。正如林久祥所说传动直丝弓矫治器是差动力直丝弓的改进。 非拔牙病例的应用：本托槽有自锁托槽的功效，而自锁托槽有轻度扩弓作用，对于拔牙临界病例可通过非拔牙矫治达到良好的效果。对于非拔牙拥挤病例，我们体会初始弓丝可用0.012英寸镍钛圆丝穿入横管内，充分体验自锁托槽的低摩擦力，牙齿排齐快速，对于早期的排齐整平非常有利。因无结扎丝，患者更舒适，美观。在临床上我们也发觉扭转90的下前牙，在间隙够的状况下，两周内即可完全扭正，较之扭转皮垫效率更高。 拔牙病例的应用：常见的拔牙病例多为严峻拥挤和（或）类深覆合深覆盖类型，在此类病例中，上尖牙的远移，成为第一阶段排齐整平的关键。
4、上颌尖牙托槽的独特设计，使得其象Tip-Edge托槽一样，远中移动时弓丝不受到任何阻碍，亦不会发生弯曲现象，上尖牙能快速远移到位。此矫治系统基于差动力理念，要求轻力，0.490.98N力，既可使得牙齿远移，又可滑动内收前牙。优点是采纳简洁方法就能限制支抗，不用口外力，简单获得患者协作。 严峻病例的应用2：类深覆合超覆盖的病例，尤其是成人患者，没有生长潜能，不愿正颌手术，又要获得良好的侧貌，其治疗很麻烦。林久祥对这类病例的经典治疗过程，吸取了Begg技术打开咬合快的特点和差动力滑动技术，不用口外力，种植体支抗，疗程缩短，并取得了良好的侧貌效果。在实践中为了避开下颌弓形缩窄，运用了舌弓，并且发觉下
5、切牙、牙槽突有明显唇倾，病例选择上更适用于兼有下颌后缩的病例。 符合中国人审美特点的托槽预成系统：各类病例的精细调整阶段，0.0190.025英寸不锈钢方丝结扎入直丝弓托槽槽沟，充分表达预成的轴倾、转矩。临床常用的直丝弓托槽都是基于外国人的正常合标准，与国人的正常合标准有肯定的差异，矫治结束后美观受到肯定影响。传动直丝弓矫治器的托槽预成数据是以中国人自然正常合与矫治后满足合相结合为依据，矫治结束后合象更符合中国人的审美。 综上所述，独特的融会贯穿的托槽系统是传动直丝弓矫治器高效率的前提，差动力的理念是传动直丝弓技术人性化的体现。 参考文献 HT6SS 1 段银钟.口腔正畸临床技术大全.北京:人
6、民军医出版社,2003:225-226. 2 曾祥龙.现代口腔正畸学诊疗手册.北京:北京医科高校出版社,2000:267. 卫生部完善医师准入后退出机制 再次考核不合格的收回医师执业证书卫生部办公厅日前下发关于进一步做好医师定期考核管理工作的通知，要求建立完善的医师准入后监管和退出机制。 通知要求，对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3个月至6个月，并在省级卫生行政部门指定的医疗、预防、保健机构或医疗卫生行业、学术组织接受培训和接着医学教化；暂停执业活动期满，由考核机构再次进行考核。考核合格者允许接着执业，但在本考核周期内不得评优和晋升；考核不合格的，由卫生行政部门注销注册，
7、收回医师执业证书。 通知要求，地方各级卫生行政部门应在每年3月1日前下发通知，公布本年度须参与考核的医师名单和考核时间支配。考核周期内，参与并完成3个月以上城乡医院对口支援等政府指令性工作的医师，支援医院在对其工作成果及职业道德进行评定时，应当参考受援医院看法。因特别缘由不能按时参与定期考核的医师，由所在机构或组织开具证明向考核机构申请，经考核机构同意可延期考核。 通知规定，医师有下列情形之一的，应通过考试形式进行业务水平测评：本周期因业务水平测评不合格导致考核不合格，经参与培训后再次考核的；省级卫生行政部门规定的其他情形。以考试形式开展业务水平测评，应当以省为单位，统一命题。卫生部将建立医师定期考核业务水平测评国家级题库，作为各省命题的依据。