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1、新生儿病房的医院感染管理继续教育 新生儿病房(NICU)在医院感染控制中的预防 摘 要 目的：了解新生儿重症监护病房患儿，医院感染的基本状况，发觉医院感染管理所存在的问题，为医院感染预防供应依据。方法：实行回顾性调查方法，对医院感染资料进行分析。结果：2010年调查住院患儿620例，新生儿感染发生医院感染16例次，感染率2.6%，其中早产儿4例次，占医院感染数的0.25%，医院感染部位以消化道为主62%，其次为呼吸道25%，皮肤、口腔各1例。结论：医务人员必需严格无菌操作，依据细菌药敏结果选用抗菌药物，加强新生儿病房全面消毒措施，有效地限制新生儿医院感染的发生。 关键词 新生儿病房 医院感染
2、限制和预防 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.171 医院感染是伴随着医院的建立而产生的，随着现代医学的发展成为医院管理和医疗质量的重要课题，由于新生儿生理发育不完善，免疫功能低下，是医院感染的高危人群1。国内新生儿医院感染爆发流行事务时有报道，反应目前我国医院内新生儿感染管理方面存在肯定的问题，为了进一步了解新生儿医院感染状况，现对2010年112月医院感染资料进行回顾性调查分析如下。 资料与方法 2010年112月发生医院感染患儿16例，进行回顾性调查分析。 方法：医院感染管理科对2010年112月部分新生儿病房收治的患儿进行回顾性调查，据病史诊断结
3、果，结合临床医师报告的医院感染进行综合汇总。 诊断标准：医院感染的诊断标准参照医院感染诊断标准进行判定。 结 果 医院感染率：2010年收治新生儿620例，早产儿102例，发生医院感染率16例次，感染率2.6%，其中早产儿4例次，占医院感染总数的0.25%，占早产儿总数的3.9%。 医院感染部位：感染部位以消化道为主10例(62%)，呼吸道4例(25%)，皮肤感染及口腔各1例。 讨 论 新生儿是一类特别人群，免疫功能低下，正常菌群尚未建立，易发生医院内感染2。2010年新生儿感染率2.6%，新生儿医院感染发生相关因素较多，除患儿自身免疫功能低下，与抗菌素的应用及护理因素亲密相关：抗菌素应用：新
4、生儿重症监护室内广谱抗菌素应用广泛，各种侵入性操作较多，如机械通气、引流管、吸痰等由于护理人员无菌操作不严格，吸痰管道、氧气湿化瓶不刚好更换，不能达到彻底消毒，导致细菌的感染率极高，而且医生对细菌的特性及药物特性不太了解，也是导致抗菌素滥用，所以临床医生要严格驾驭抗菌素的耐药分析，合理应用抗菌素。护理方面：在新生儿病房工作的护士，应是从事儿科护理工作5年以上，有肯定的儿科护理阅历，有高度的责任心和严格的消毒灭菌观念，重视医院感染。新生儿病房的护士应当相对固定，医护人数与病床患儿人数比例应适度，人员不足也是发生医院感染的隐患。空气污染：由于资金不足，医疗设备简陋，如病室少，床间距过窄，不同病种患
5、儿不能分室居住，简单造成交叉感染，虽然新生儿重症监护病房实行封闭式管理，但没有可视系统等设备，家属担忧患儿病情，须要探视，造成外来人员流淌，医生查房与治疗护理集中在上午进行，也造成内部人员的集中流淌，以上因素使空气质量下降，简单造成医院感染。手及物品：每位进入新生儿病室的工作人员，必需用流淌水按七步洗手法规范洗手，每检查、护理完一个患儿都要用快速消毒液消毒双手，再检查、护理下一个患儿，护理人员的双手在治疗护理过程中，与患儿接触频繁，而且涉及喂奶、注射、沐浴以及大小便护理和各项污染操作，假如不规范洗手，也会造成病原传播，医护人员洗手合格率与新生儿医院感染亲密相关，是新生儿院内感染的危急因素。手部的清洁是预防院内交叉感染最简洁最有效的措施。静脉注射或抽血：新生儿头皮嫩薄，穿刺时间长，头皮针、注射针头暴漏，长时间黏贴胶布，反复去脂，都可以引起患儿局部皮肤过敏或皮肤感染。 参考文献 1 韩梅.早产儿医院感染相关因素临床分析J.中华医院感染学杂志,2007,17(8):940-941. 2 蒋玲,廖和平,龚瑞娥,等.新生儿重症监护病房医院感染的限制J.中华医院感染杂志,2009,19(18):2413-2414.