《建设工程消防验收备案申报表(含申报材料真实性承诺书、建设单位出具的情况说明).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《建设工程消防验收备案申报表(含申报材料真实性承诺书、建设单位出具的情况说明).docx（6页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、建设工程竣工验收消防范案申报表工程名称建设单位（印章）填表日期广州市住房和城乡建设局制注:1 .此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其 负责人签名。填表前请仔细阅读中华人民共和国消防法和建设 工程消防监督管理规定，确知享有的权利和应尽的义务。2 .建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整 性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否那么将承当相应的法律后果。3 .填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清 楚，文面整洁，不得涂改。4 .表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设 单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系 必须填写。5 .表格中的“口”
2、，表示可供选择，在选中内容前的“口”内 画V o6 .提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型 纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请 人签名确认并注明日期，并且由住房和城乡建设部门受理人员核对复 印件与原件是否一致。7 .申报建设工程局部验收的，应在“其他需要说明的情况”中 说明有关情况。注:建设单位代表人/ 主联系 工程名称联系人联系 工程地址使用性质类另IJ口新建 口扩建 口改建（口装修 口建筑保温 口改变用途）建设工程消防设计审核意见书文号审核日期单位类别单位名称资质等级法定假A/ 主要负责人联系人联系 设计单位施工单位监理单位单体建筑名称结构类型耐
3、火等级层数建筑高度 （m）占地面积 （m2）建筑面积（m2）地上地下地上地下储 罐设置位置总容量（m3）设置型式浮顶罐（口外 口内） 口固定顶罐口卧式罐球形罐（口液体口气体）可燃气体储罐（口干式 口湿式）口其他储存形式口地上 口半地下口地下储存物质名称堆场储量储存物质名称口建筑保温材料类别ACUBiEJB2保温层数使用性质原有用途口装修工程装修部位口顶棚口墙面口地面口隔断口固定家具口装饰织物口其他装修面积（m2）装修层数使用性质原有用途竣工验 收情况注:验收内容验收情况验收内容验收情况口建筑类别口室内消火栓系统口总平面布局自动喷水灭火系统口平面布置其他灭火设施消防水源口防烟排烟系统口消防电源口
4、平安疏散口装修防火防烟分区口建筑保温消防电梯防火分区口防爆口室外消火栓系统灭火器火灾自动报警系统其他：设计单位确认：（设计单位印章）年 月 日施工单位确认：（施工单位印章）年 月 日监理单位确认：（监理单位印章）年 月 日建设单位确认：（建设单位印章）年 月 日同时提交的材料： 1.申报材料真实性承诺书； 2.建设工程消防验收申请书； 3.委托授权书； 4.建设、施工、监理、检测单位的合法身份和资质等级文件； 5.施工、监理、检测人员身份证件和执业文件； 6.消防设施检测合格文件； 7.具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、装修材料符合国家标准或者行业标准的文件、 出厂合格证，数量：份（大写）
5、； 8.消防施工图，数量：份（大写）； 9.工程竣工验收报告（消防）及系统调试报告； 10.消防验收不合格意见书及整改情况（如存在需提供）； 11.法律、行政法规规定的其他材料。其他需要说明的情况：注:申报材料真实性承诺书本单位/本人 郑重承诺，现申报的（工程名称） 消防行政许可所提供的材料真实有效，所提交的电子图纸与 纸质图纸内容一致。如有违反，本单位/本人愿意接受国家、 省市有关法律法规给予的处分。法人代表/承诺人签名：单位盖章：年 月 日注:关于XX （工程名称）/改建/扩建/装修/竣工验收消防范案的情况说明广州市住房和城乡建设局：我司（建设单位名）已于XXXX年XX月XX日取得XXX
6、（工程名 称）（与本次申报验收对应的设计审核意见书/备案号），现已按图施 工完毕，遂申请消防竣工验收/备案，工程概况如下：工程名称：新建工程名称参照工程规划许可证或大厦自命名，改 建/装修工程一一大厦名+塔楼+所在层数+自编号或轴位工程地址：建筑消防设施检测报告编号：粤消检（XXXXXXXXXX） 201X第 XXXXX 号建设规模：新建/扩建包括栋数、层数、建筑面积、高度、方位 等，改建/扩建/装修/调整应包括所在层数、范围（轴位）本次申报验收范围：验收概况（无特殊情况可略）：是否属申请局部验收、申报单位 是否有变更情况、是否属复验工程、是否会议纪要申报（文号）、是 否属专家评审工程等。建设单位（盖章）日期联系人：XXX联系 ：注: