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1、考核时间:胸腔穿刺评分标准考核内容分评分要点得1明确穿刺目的、适应症及禁忌证；穿刺前向患者及家属说明目 的及风险，消除其顾虑和紧张情绪，签署知情同意书，必要时 术前给地西泮镇静5分不签署知情同意书不得 分2准备物品：消毒棉签、碘伏、2%利多卡因1支、0.1%肾上腺素 1支、胸腔穿刺包1个（内附胸腔穿刺针、无菌洞巾、止血钳、 无菌敷料）、无菌手套、胶布、50ml注射器1个、5ml注射器1 个、椅子等。需要化验者准备试管及无菌试管。口罩、戴帽103（1）患者取坐位，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上；（2） 不能坐位者，可半卧位，患者前臂抱头。5分体位不正确不得分4穿刺点选择在胸部叩诊实音最明显的部
2、位，一般在腋前线第五 肋间或腋中线第6、7肋间，肩胛下角线第7-9肋间，或超声检 查定位，穿刺点可用龙胆紫在皮肤上做出标记。气胸在锁骨中 线第2肋间穿刺。10分穿刺点定位不正确不得 分5常规消毒皮肤，以穿刺点为中心，直径大约15cm范围。戴无菌 手套，铺消毒洞巾10分未消毒。分；消毒不规范 扣5分；不戴手套铺洞巾 扣5分62%利多K因通过卜.一肋骨上缘穿刺进行麻醉，进针速度要慢， 在操作过程中助手用止血钳协助固定穿刺针。5分穿刺进针部位不正确不 得分7术者左手示指、中指固定穿刺部位皮肤，右手持针后胶皮管用 止血钳夹住的穿刺针或三通活栓穿刺针进行穿刺，当穿刺针阻 力突然消失时，接上注射器，松开止
3、血钳，抽取胸腔积液，记 录抽液量并送检：为防止伤及肺脏，助手可用止血钳协助固定 穿刺针：根据病情决定是否胸腔内给药。气胸接抽气箱抽气。20分操作不规范，酌情扣分8注意观察患者反响，有头晕、心悸、面色苍白、出汗、星厥或 连续咳嗽、气短等应立即停止操作，皮下注射0.1%肾上腺素 030.5ml,对症处理。10分考前须知口头辩论中，未 提及本内容不得分：回答不全面酌情扣分9操作完成后，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，梢用力压迫穿刺部 位片刻，之后，有胶布固定纱布，嘱患者平卧休息。10分操作不正确酌情扣分9其他考前须知：抽液不宜过度、过快，一般首次抽液在700ml 以卜；防止笫九肋间隙卜.穿刺，以免伤及膈肌或腹腔内脏器。10分抽液过多、过快扣5分： 穿刺点部位过低扣5分10胸穿记录禁忌症：5分总计：100分，90分合格实际得分；考核医师签字: