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资产评估分支机构备案情况自查表分支机构名称填全称成立时间办公地址统一社会信用代码负责人联系 资产评估师人数（指关系转到分所）设立是否经财政部门备案是否备案文号重大事项变更是否经财政 部门备案是否无备案文号所属总机构名称成立时间办公地址统一社会信用 代码法定代表人或执行事务合伙人联系 自查发现问题：拟整改措施及时限：负责人签字：资产评估分支机构盖章：备注：1、如有资产评估师和房地产估价师双证，只算资产评估师人数，不再重复算做 其他领域评估师人数。2、重大事项变更是指资产评估机构的名称、执行合伙事务的合伙人或者法定代表人、合伙人或者股东、分支机构的名称或者负责人发生变更，以及发生机构 分立、合并、转制、撤销等重大事项。3、分支机构所属总机构在青岛辖区的，可由总机构统一填报附件1；总机构不在 青岛的，由分支机构填报附件2。4、2022年6月10日前将自查表及营业执照扫描件发公务邮箱或邮寄青岛市财政 局。邮箱地址：夏路208号会计处。5、拟整改措施可采取立即到财政部门备案、更改机构名称及经营范围、注销机 构等方式。