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汶上县2022年上半年普通话水平测试考生平安考试承诺书考生姓名准考证号联系方式身份证号情形健康排查（流行病学史筛查）考前21天内 是否有国内 中、高风险 等疫情重点 地区旅居史考前28天 内是否有 境外旅居 史居住社区 21天内是 否发生疫 情属于下面哪种情形是否解除医学 隔离观察是否核酸检 测为阳性是 口否口是 口否口是 口否口确诊病例口无病症感染者 口密切接触者 口以上都不是口是口否口不属于口是 口否健康监测（自考前14天起）天数监测日期健康码 红码 黄码 绿码早体温晚体温是否有以下病症发热乏力、味觉和 嗅觉减退咳嗽或打喷 嚏咽痛腹泻呕吐 黄疸皮疹结膜充 血都没有如出现以上 所列病症，是 否排除疑似 传染病 是否1234567891011121314考试 当天生诺 考承本人参加2022年上半年普通话水平测试，现郑重承诺：本人如实逐项填报健康申明，如因隐瞒或虚假填报引起不良后果，本人愿承当相应的法律责任。考生签名：日 期： 年 月 日考生进入考点入场检查时须上交本表。