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1、创建二级综合医院实施方案 创建“二甲”医院实施方案 创建二级甲等医院一直是我院工作的重中之重，并且做了大量的工作，2006年5月XX省自治区卫生厅出编了XX省自治区二级医院综合医院医院评审手册和XX省自治区二级综合医院医院评审标准实施细则，根据以上标准对我院以往的创建二甲工作进行大体评估，差距较大，为了更好的继续开展我院创建等级医院工作，制定如下实施方案： 一、指导思想 ： 坚持以科学发展观为指导，促进医院科学化、规范化、现代化管理进程。 二、目的、意义 进一步加强医院管理，进一步树立以“病人为中心”的理念，端正办院方向，牢记服务宗旨，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，降低医疗费用，更
2、好地为人民健康服务，对医院可持续发展有十分重要的意义。 三、组织领导： 2007年3月8日院务会研究决定成立科右中旗蒙医院创建等级医院领导小组： 组 长：白全龙副组长：胡云峰 成 员：那顺布和、霍俊亮、包长顺、孟伍喜、吴双宝、其木格、宝 泉 1领导小组下设办公室：既“二甲办”主 任：胡云峰 副主任：其木格、宝 泉 成 员：那 日、吴双宝、吴占柱、杨秀莲、旦 申、孟庆林、白占全、吴海山、王金海、吴金刚、水莹、白春花、康晓丽、孟根、崔晓梅、唐桂香、陈蔚斌、苏卜道、苏道、肖 光、杨玉兰、包秀珍、哈斯塔娜、 四、学习动员阶段：（2007年4月2007年6月）创建等级医院是一大系统工程，需要靠全院职工的
3、共同努力团结协作去完成。学习动员阶段的工作部署如下：一是开动员大会。二是院级领导牵头组织各科室主任共同学习等级医院评审主题、宗旨、目的、意义以及评审工作重点，具体课程表医务科安排。三是院级学习完成以后，科主任组织科室人员学习相应科室的评审标准，提高意识、掌握标准、拓宽思路、理清头序，贯彻落实各项工作做准备。 五、实施阶段：（2007年7月2008年3月）创建二甲医院重在实施阶段，整体工作要遵循以下原则：分工明确、责任到人、两级分工即：院内分工和科内分工。 总体工作院方负责，涉及科室的相应科室的科室主任、护士长牵头负责完成。院务会成员按照分管工作角度分工负责。科室完成的任务科内进行分工，落实到人
4、头，做到人人都参与，个个有任务，事事有人管，不留死角，要按时保质保量完成。 六、自查自纠阶段：（2008年3月2008年4月）自查自纠阶段由三部完成：一是科内自查，主要由科主任护士长对各自科室的工作进行检查，做好查遗补漏工作。二是科间互查，检查方式是：疗区对疗区，医技科室对医技科室，辅助科室对辅助科室，总务对财会，由科主任护士长对查。三是“二甲办”普查：要对照标准，逐条逐项检查，要发现问题、反馈意见、及时督促改进。 七、验收、总结、持续改进阶段（2008年5月2008年6月）自查自纠阶段结束后，由创建等级医院领导小组进行全面系统地验收，在此基础上认真总结，要做到高标准找差距，高要求再定目标，高
5、质量抓整改。 八、申请迎接评审阶段。（2008年7月2008年8月）把总结情况以文件形势上报主管局，并提出评审申请，准备迎接等级医院评审团的到来。 九、实施措施 1、二甲办根据自治区二级医院评审标准，结合各科室的具体情况分解、量化标准，制定实施细则，院长与主管副院长、主管副院长与各科主任、各科主任与科室人员层层签定目标责任状，做到责任目标明确。 2、医院创等级医院领导小组对创建工作做宏观指导，“二甲办”负责创建工作的全程督促、检查、指导工作。每两个月召开专题会议向领导小组汇报工作。会议对提出的问题、困难现场解 3决，务求实效。 3、医院一切工作向创“二甲”工作开绿灯，对创“二甲”工作不利的人和事决不姑息迁就，按有关规定严肃处理。 4、创建工作的进度和质量，与科室人员工资挂钩，阶段工作达不到要求，根据工作完成情况按比例扣发工资或罚款。 5、“二甲”医院经上级评审验收达标，医院将召开隆重的总结表彰大会。对在创建工作中做出突出贡献的人员和优胜科室给予表彰奖励。 内容总结（1）二、目的、意义 进一步加强医院管理，进一步树立以“病人为中心”的理念，端正办院方向，牢记服务宗旨，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，降低医疗费用，更好地为人民健康服务，对医院可持续发展有十分重要的意义