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1、手术室护理工作质量标准科室： 得分： 检查人: 检测时间：项目质量标准分值考核方法扣分标准扣分扣分原因规章制度和技术操作常规1、工作人员必须按规定着装，外出衣、鞋有明显标志，定点放置，区分明显5现场查看看制度提问护士一项不符合扣1分2、熟悉手术室规章制度（消毒隔离、查对、防视等）5不熟悉一项扣1分3、熟悉应急突发事件处理预案和职业暴露危险防护5不熟悉一项扣1分4、严格执行查对制定及安全措施，确保无差错事故5一项不符合扣1分环境管理1、布局合理严格区分无菌、清洁、污染区5现场查看一项不符合扣1分2、室内规范、清洁、整齐、安全、有序5一项不符合扣1分3、内外交换车有标识，接送病人车清洁，有消毒措施
2、3查看询问 护士消毒措施一项不符合扣1分4、拖把标识明显，分开清洗、悬挂，消毒3查看一项不符合扣1分无菌技术管理1、护士着装整齐，头发、指甲均符合要求3一人不符合扣1分2、严格执行无菌操作和各项操作规程、并监督无菌操作的正确执行5看资料看操作一项不符合扣1分3、无菌物品专柜放置，无积灰，标识明显5现场查看一项不符合扣1分4、无菌物品与非无菌分开放置，标识醒目5一项不符合扣1分5、一次性无菌物品集中定点放置、无过期3一项不符合扣1分6、无菌物品按灭菌日期依次排列，无菌包清洁、干燥，无破损，无过期，包外有物品名称，有效起至日期，灭菌指示卡及签名10一项不符合扣1分7、有监督制度，每月进行空气培养一
3、次，结果符合要求，并有登记5看记录问方法一项不符合扣1分8、各种消毒液标识清晰每月做细菌培养一次，结果符合要求有登记5一项不符合扣1分9、压力蒸汽灭菌锅专人负责、监测符合要求（工艺、生物监测，并记录）3一项不符合扣1分10、手术间、无菌物品存放间有清洁消毒制度，连台手术之间有再次消毒处理制度5一项不符合扣2分11、器械处理正确，术后器械核对清点完毕，应分类清洗处理，污染器械需注明并经过特殊处理后，方可按常规清洗。需灭菌的器械必须经过清洗、烘干、保养、分类打包后方可灭菌5现场检查提问处理程序一项不符合扣1分12、吸引装置处理规范5看记录查看现场一项不符合扣2分13、隔离病人手术符合消毒技术规范要求5一项不符合扣1分