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1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。百日安全医疗活动工作总结 医疗安全百日竞赛活动总结 医疗安全百日竞赛活动开展以来，市xx医院严格按照市卫生局统一部署，高度重视，广泛发动，深入开展自查自纠活动，采取有力措施，确保医疗安全，取得了一定成绩。总结如下： 一、高度重视，广泛发动4月10日上午，参加过全市医疗安全工作会议后，院领导班子非常重视，当天即与一同与会的相关职能科室负责人就医疗安全百日竞赛活动的具体开展、有效落实交换了意见，进行了安排。在活动的宣传发动阶段，医院相继召开了中层干部会议和全院动员大会，并制作宣传标语6条，在门诊楼led显示屏循环播放，营造了浓厚的活动氛围。各科负责人在医院动员的基础
2、上，扎实做好科室工作人员的思想教育，使人人知晓活动的主题和内容。 二、精心部署，严格自查为推动活动顺利开展、有效落实，医院印发了活动方案，制定了保障措施，成立了领导小组，统筹负责活动的组织、实施、协调、督导、检查、评比等事宜。领导小组严格开展院内自查活动，共查出3大类12项问题，分别是：医疗方面： 1、医师队伍总体年轻化，经验不足，无资质人员较多； 2、高、中级职称医师尤其是中级职称人员较少，个别科室不能满足三级医师查房制度的需要； 3、急诊科部分医务人员未经过急诊专业技术培训，对一些处置流程还不够熟练； 4、个别科室危重、疑难病例未及时进行讨论； 5、危重病人抢救流程不完善； 6、手术科室手
3、术分级制度落实不到位； 7、病情告知不到位。护理方面。 1、护理病历讨论制度、护理会诊制度落实不到位； 2、个别危重患者护理常规、护理计划落实不到位； 3、年轻护士多，经验不足，缺乏对护理风险的预见性。感控方面：个别科室医院感染知识培训学习落实不力， 1、医院感染质量检查不持续； 2、部分医护人员对标准预防概念、预防职业暴露的预防措施掌握不熟练。 三、严抓整改，深入推进根据院内自查出的问题，医院采取强有力措施进行重点整改，主要有： 1、加强纪律作风教育。要求办公室、医务科、护理部等职能科室加大对组织纪律、医德医风、服务质量等督查的力度和密度，坚决杜绝迟到、早退、脱岗、串岗，定期印发督查通报，依
4、制处理违纪人员，尤其是5月份从严惩处了一起推诿患者事件，及时教育了职工，起到了警钟长鸣的效果。 2、深化服务内涵管理。强化沟通学习，先后印发沟通技巧知识简讯3期，组织广大职工学习余世维博士有效沟通讲座光碟11期，倡导积极沟通、有效沟通，构建了和谐融洽的医患关系、同志关系；制定了患者陪检制度，开展了护理优质服务试点活动，严格基础护理，强化生活护理，为患者提供全流程优质服务。 3、加强对无执业资格卫生技术人员“三基三严”培训考核力度，定期通报，公示成绩，落实奖惩措施，鞭励相关人员勤奋学习，苦练基本功，提升业务素质；并于4月26日上午召开专题会议，规定无执业资格人员自5月1日起不得执业，共停岗32名
5、，其中无证人员19名，助理医师13名，鼓励其主动离岗学习，截止5月19日，共有4名同志按程序离岗；为加强值班人员力量，医院共召回、暂停了8名具有执业资质的初中级人员进修学习。 4、为扎实做好执业资质考前辅导，自5月18日起，医院特邀市卫校老师来院办班培训，每天下午7时至10时定时开课，确保2021年考试通过率有较大幅度提高。 5、为进一步做好医疗安全教育，特邀市卫生局王继翔副局长于5月19日下午莅院举办了“加强医疗安全管理，创建人民放心医院”专题培训讲座，使大家对医疗纠纷、事故的危害、常见原因及防范策略有了新认识，也使全员医疗安全责任意识有了新提高，为活动的全面深入开展打下了坚实的思想基础。
6、6、加强对核心制度落实的检查力度，保证科室严格落实，重点做好三级医师查房制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、手术分级制度、分级护理制度、查对制度等的落实。 7、印发了病历质量管理评价奖惩实施细则补充规定，成立了领导小组，由医务科牵头每月组织对全院归档病历进行考评，严把终末质控关，共印发病历质控通报3期，公示成绩及排名，落实奖惩措施，指出主要问题，杜绝重复犯错，同时加大督查力度，督导各科室质控小组积极活动，严把运行病历质量，进一步增强了履责意识，强化了业务素质，推动了病历书写质量的稳步提升。 8、根据卫生部推荐的北京大学病情告知书汇编，印发了38种常见病详细病情告知书。 9、根据医院工作实际，印
7、发了15个学科77种疾病的临床诊疗路径，进一步规范服务行为。 10、根据科室实际情况，购置各科相应的疾病诊疗常规下发各科室，制定手术分级制度和目录严格落实手术分级制度。 11、提高科主任查房质量，定期组织由各科室主任参加的主任观摩查房。 12、强化护士学习专科疾病护理常规及应急预案。 13、重新印发入院告知书及健康教育单，为病人提供安全、有效的人性化服务。 14、加强急、危重症病人管理。 15、加强感控知识培训，加大督查力度，确保各项制度落实到位。目前各项整改措施正在严格落实。总之，在宣传发动和自查自纠阶段，由于思想重视，措施到位，我院取得了一些成绩，但与整个活动的有效落实和医疗安全长效管理机制的牢固建立，还有不小差距。我院将进一步提高认识，采取措施，不断强化安全管理和质量建设，切实维护患者生命健康权益，为我市卫生事业发展做出新的更大贡献。 第 5 页 共 5 页