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1、非医用直线加速器监督检查表1.加速器基本信息加速器型号加速器类型生产厂家加速器建造性质新建（ ）扩建（ ）改建（ ）加速粒子种类电子（ ）质子（ ）重粒子（ ）粒子最大能量MeV粒子最大流强mA粒子平平均流强mA粒子打靶形式内靶 （ ） 外靶（ ）加速器启用时间粒子束流最大功率W粒子束流最大流强mA加速器用途2.辐射安全防护设施与运行2.1加速器大厅防护与安全序号检 查 项 目设计建造运行状态备 注1*A场所设施加速器厅区域为控制区2电离辐射标志3*电视监控系统4语音广播系统5控制区内及出入口有加速器运行状态显示6*控制区内有警报装置和警示标志7*B安全联锁辐射安全联锁机柜或操作台8独立的电源
2、系统9独立的接地系统10*束流功率限制联锁11门与加速器高压触发联锁12*控制区内有紧急停机按钮/开关序号检 查 项 目设计建造运行状态备 注13*B安全联锁控制台有紧急停机按钮14*控制区内有清场巡更系统15*机柜或操作台有联锁钥匙开关16火灾报警仪与加速器联锁17*C防护门安全门通道门紧急开门按钮（指示、说明）18自动门机控制19明显的门状态显示20联锁钥匙开关21*与控制区内的辐射剂量联锁22紧急出口标志23应急照明24对讲机或电话25痒含量监测系统与门联锁26*D紧急停机装置控制区内有足够数量的紧急停机按钮27按钮位置醒目及说明指示28*控制区有紧急停机按钮的自锁及复位29*控制台或联
3、锁机柜有紧急停机按钮30*控制台上有复位确认按钮31*E出入口控制门禁系统32进出人员图像监控装置33计算机记录系统34F监测设备控制区内固定式辐射剂量监测仪器35监督区内固定式辐射剂量监测报警仪36环境监测系统37个人剂量报警仪38*个人剂量计39*中子个人剂量计序号检 查 项 目设计建造运行状态备 注40F监测设备便携式剂量测量仪41便携式中子剂量测量仪42便携式表面沾污仪43气溶胶监测仪或装置44放射性气体监测仪或装置45*G感生放射性活化部件表面标有电离辐射警告标志46*更换下来的活化部件有专设的存放地点47*H冷却水一回路冷却水排放存储池48用过的去离子树枝专设存放地点49I通风控制
4、区通风系统50*停机后，控制区通风51通风系统与加速器联锁注：加*号的项目是重点项，有“设计建造”的划，没有的划；“运行状态”正常的划，不正常的没有的划；不适用的均划/。不详尽的在备注中说明。2.2实验大厅（站）的防护与安全序号检 查 项 目设计建造运行状态备 注1*A场所设施本地局部防护屏蔽2迷道防护屏蔽3电缆孔防护屏蔽4水、气管道防护屏蔽5电离辐射标志6*电视监控系统7语音广播系统8实验大厅及出入口加速器运行状态显示9*控制区内隔离和警示标志10氧含量监测系统与门机连锁11*控制台上有复位确认按钮序号检 查 项 目设计建造运行状态备 注12B监测设备实验大厅内固定式辐射剂量监测仪13*个人
5、剂量报警仪14*和n个人剂量测量仪15便携式和n剂量测量仪16*C感生放射性活化部件表面标有电离辐射警告标志17*更换下来的活化部件有专设的存放地点18D通风实验大厅通风系统注：加*号的项目是重点项，有“设计建造”的划，没有的划；“运行状态”正常的划，不正常的没有的划；不适用的均划/。不详尽的在备注中说明。3.管理制度序号检 查 项 目成文制度执行情况备 注1*A综 合辐射安全管理规定2辐射防护负责人职责与授权制度3*B场所管理场所分区管理4*加速器运行安全操作规程5参观管理制度6安保管理制度7进出登记制度8*安全与防护设施等维修与维护制度9*C监测管理监测方案10监测仪表使用与检查管理制度1
6、1*D应急管理辐射事故应急预案12应急培训与应急响应演练制度13*辐射事故/事件报告与处理制度14E人员管理人员上岗和可能超正茬限值工作的审批制度15辐射工作人员健康管理制度序号检 查 项 目成文制度执行情况备 注16辐射工作人员培训/再培训管理制度17辐射工作人员个人剂量管理制度18*F废物管理放射性三废管理规定19放射性固体废物管理规定20放射性废液管理规定注：加*号的项目是重点项，有“设计建造”的划，没有的划；“运行状态”正常的划，不正常的没有的划；不适用的均划/。不详尽的在备注中说明。4.法规执行情况序号检 查 内 容检 查 结 果有无备注1许可证1.1持证单位的名称、地址、法定代表人
7、是否进行了变更变更后是否办理许可证变更手续1.2持证单位是否改变或超出所从事活动的种类或者范围种类或者范围改变或超出后是否办理重新申请领取许可证手续1.3持证单位是否新建、改建、扩建使用设施或者场所是否办理重新申请领取许可证手续1.4许可证是否在有效期内超出有效期限后，是否办理许可证延续手续2环评2.1持证单位是否新建、改建、扩建使用设施或者场所相应的环境影响登记表已备案2.2是否有产生放射性污染的射线装置及其场所退役相应的环境影响评价文件得到批准3监测3.1工作区域和环境辐射水平测量档案3.2活化部件辐射水平测量记录序号检 查 内 容检 查 结 果有无备注3.2废水废物测量记录3.3放射性气体和气溶胶监测记录3.4个人剂量监测记录3.5仪器使用与检验档案4放射性废物管理4.1废物（废源）送贮的具体情况记录5辐射安全设施管理5.1安全防护设施维护与维修工作记录5.2调机或检修机器时若旁路联锁系统，是否有旁路运行方案及记录备案5.3联锁系统旁路消除后，是否进行核查并记录备案6事故与事件6.1是否有辐射安全事故和事件辐射安全事故是否按规定报告7人员管理5.1是否为辐射工作人员建立健康管理档案5.2辐射工作人员上岗前培训/再培训档案8按时提交年度评估报告5、上次检查整改情况已完成：未完成（说明理由）：6、存在的主要问题检查日期： 检查人员签字： 被检查单位代表签字：